/L,N78.7%;RBC4.56×10
/L;Hb138.5g/L;PLT170×10
/L。
(2)ESR31mm/h,CRP109.5mg/L,PCT7.4ng/ml。
(3)生化常规:ALT45IU/L,AST30IU/L,Cr72μmol/L,FBG5.8mmol/L。
(4)尿常规未见异常。
(5)粪便检查:黏液稀便,有脓血,腥臭;镜检有大量白细胞和脓细胞(肿胀、边缘不整的白细胞)和数量较多的红细胞,且查见一定数量的巨噬细胞(体型较大、有伪足,胞浆内有颗粒状异物)。
(6)细菌学检查:取粪便样本的脓性分别接种麦康凯平板、SS平板和TCBS平板(事先碱性蛋白胨水增菌),在5%CO
环境、35±1℃培养。培养24h后,麦康凯平板上形成无色透明的较小菌落,在SS平板上形成较小、无色、透明的菌落(见图31-1)。涂片革兰染色镜检,为革兰阴性小杆菌,无芽孢、无荚膜、无鞭毛(见图31-2)。生化特征为发酵葡萄糖、不发酵乳糖,氧化酶、脲酶和H
S阴性,甲基红和硝酸盐还原试验(+)。志贺菌多价和福氏志贺菌抗血清凝集试验(+),鉴定为福氏志贺菌。
<5.诊疗经过
患者入院后立即予电解质(血K
、Na
、Cl
)检测、送粪便常规、粪便培养并完善其他相关辅助检查,及时予输液纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱,补充营养,经验性使用抗生素治疗。培养结果回报后,依据细菌体外药敏试验结果,选用敏感的抗菌药物环丙沙星0.5g bid,治疗4天后,患者体温下降,腹痛腹泻症状好转,粪便肠道致病菌转阴。诊断依据有哪些?

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