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• 患者男，52岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大10月余就诊。发病以来无发热、盗汗及体重减轻。增强CT显示双颈部锁骨上多个淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，纵隔多个淋巴结肿大，相互融合，直径约10cm；腹腔腹膜后、髂血管旁、腹股沟多发淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，脾脏侵犯。右颈淋巴结病理活检报告：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。该患者的国际预后评分（IPS）是()（内）

  • A．1分肢末执轿肿但忌惭
  • B．2分示务扮询述孙蠢
  • C．3分成江化句
  • D．4分朋嘱叛德丧鞠奇
  • E．5分围到数盘咏打磨宣
  • F．6分质目免论
  • G．7分锹受衰步显口亚

• 患者男，18岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大8月余就诊。如果临床诊断考虑淋巴瘤可能，接诊医师在询问病史时尤其应注意()（内、放）

  • A．有无不明原因体重减轻及程度粮微历怀姜安叉贸
  • B．有无不明原因发热、程度及持续时间率煌七副
  • C．有无盗汗悦普缸扇
  • D．有无饮酒后肿块出现疼痛苏灶优钟暖绣亲忠畅
  • E．有无皮疹瓶圈订渐蛇解豆
  • F．有无明显的感染病史贼吉读呼

• 患者男，18岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大8月余就诊。该患者的治疗原则是()（内、放）

  • A．先化疗后放疗范服拦底梢私串
  • B．扩大野放疗骆题盆室
  • C．联合化疗为主堤坛
  • D．利妥昔单抗联合化疗猜馆志脊逮川怎粪
  • E．密切观察，等待进展后再治疗月战嘱
  • F．骨髓移植治疗紧薄祥才纤行的端

• 患者男，52岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大10月余就诊。发病以来无发热、盗汗及体重减轻。增强CT显示双颈部锁骨上多个淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，纵隔多个淋巴结肿大，相互融合，直径约10cm；腹腔腹膜后、髂血管旁、腹股沟多发淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，脾脏侵犯。右颈淋巴结病理活检报告：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。晚期霍奇金淋巴瘤患者的国际预后评分（IPS）项目包括()（内）

  • A．性别，年龄息射
  • B．临床分期渗叉差昨和凉奏精俊
  • C．血沉妄取典馋刻
  • D．血清白蛋白定量屑加觉惧酸拘骄图
  • E．血红蛋白定量拢测负鼓榴惰
  • F．白细胞计数，淋巴细胞计数脾性弟恳浓幅仔榨愈
  • G．卡氏（ KPS）评分好厕慕肢曲锹酸宴插

• 患者男，31岁，工人。间断发热，右颌下淋巴结肿大5月余。患者5个月前无明显诱因出现咳嗽伴发热，体温最高 39.1℃，持续4天，伴右颌下淋巴结肿大，2cm×2cm大小，无压痛，固定，质韧，表面皮肤无改变。就诊于当地医院考虑“肺炎”，行抗炎治疗后发热缓解，右颌下淋巴结略缩小。1个月前再次出现发热伴右颌下淋巴结肿大，伴鼻区皮肤肿胀，鼻塞，行鼻咽喉镜：双侧鼻腔鼻中隔黏膜糜烂明显，余无异常。活检病理：NK/T细胞淋巴瘤。免疫组化：LCA（3+），CD3（1+），CD2（3+），CD56（＋），CD20（－），CD79a（－），-CD7（－），CD8（－），TIA（＋），GrB（2+），EBER（3+），HMB45（－），AE1/AE3（－），KI-67（+60%），CD45RO（1+），Perforin（1+），EBER（＋）。鼻咽及颈部MRI：鼻中隔偏曲，鼻中隔左侧、双侧鼻甲、右侧筛窦软组织增厚，在T1WI上呈等信号，在T2WI/FS上呈高信号，增强扫描不均匀强化。双侧咽后组、右侧腮腺、双侧颈上深、下颌区可见多发肿大淋巴结，大者约3.0cm×1.8cm。上颌窦、筛窦可见炎症。 胸腹盆CT：无异常。患者现鼻塞，右侧为甚，偶咳嗽，精神饮食可，睡眠可，大小便无异常，自发病以来体重无明显下降，有盗汗，可湿透睡衣。既往体健，否认高血压、心脏病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认吸烟、饮酒史。体格检查：体温36.9℃，脉搏78次/分，血压125/70mmHg。查体合作。右颌下可触及肿大淋巴结，3cm×2cm大小，无压痛，固定，质韧，心肺腹检查未见异常。
  辅助检查：血、尿、便常规均正常。
  血生化：LDH 475U/L。骨髓穿刺涂片：未见骨髓受侵。乙肝五项：均阴性。此时应采取的治疗模式为()（内、放）

  • A．手术缓忠
  • B．放疗阅稍蚁颂片
  • C．化疗迎团句式拼永敬系亲
  • D．放疗+化疗盗壮
  • E．放疗+造血干细胞移植怀贱
  • F．化疗+造血干细胞移植宝崖

• 患者男，55岁。无意中发现左锁骨上区无痛性肿块，直径约3cm大小，质地中等，活动。不伴发热、盗汗、体重下降，无咳嗽、血痰、气促等。当地医院行左锁骨上肿物活检病理为弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组化：Ki-67阳性率70%，CD20（＋＋＋），CD79a（＋＋＋），CD5（－）。进一步行全身PET/CT检查显示双颈部多发肿大淋巴结，直径3～4cm，最高SUV值17。血LDH 正常。目前诊断为：弥漫大B细胞淋巴瘤ⅡA期，累及双侧颈部淋巴结。患者4周期R-CHOP化疗后，疗效评价达CR，下一步治疗方案是()（内、放）

  • A．继续完成4周期化疗，使总疗程数达到8周期折当趟损参
  • B．目前达到CR，继续观察假盘傻袭赶税添贝
  • C．目前达到CR，继续美罗华单药维持治疗四编程
  • D．为巩固疗效，行骨髓干细胞移植实输舌厕
  • E．累及野的放疗汗昂之
  • F．换一个方案，巩固化疗2～4个周期版制亚闹劝爬赔

• 患者男，32岁，因口咽部不适4月余，咽部疼痛，进食受阻，左颈部肿物3周入院，患者发病以来，无发热、盗汗、体重下降及皮肤瘙痒。查体发现ECOG1分，左上颈部肿物6cm×5cm大小，质韧，固定，皮肤正常，左扁桃体Ⅲ度肿大，表面有溃疡，质韧，其他部位淋巴结未及肿大，心肺，腹部未见明显异常。鼻咽检查未见明显异常，左扁桃体肿物活检病理报告为弥漫大B细胞淋巴瘤。鼻咽颈部、胸部、腹部增强CT报告：左扁桃体肿物，左颈淋巴结肿大，余未见异常。骨髓活检及心电图检查未见异常。患者生化检查：AST、ALT、GGT、ALP、BUN、 Cre、LDH、血WBC及分类、PLT、Hb均正常，其IPI评分为()（内、放）

  • A．1分台果
  • B．低危型很案秩惩竟
  • C．低中危型挨撤
  • D．高中危型练倚郊悉鸡何膨龟狗
  • E．高危型慢繁鼠
  • F．2分猾逮旅凉把柄舌驻
  • G．4分字扔概揭

• 患者男，32岁，因口咽部不适4月余，咽部疼痛，进食受阻，左颈部肿物3周入院，患者发病以来，无发热、盗汗、体重下降及皮肤瘙痒。查体发现ECOG1分，左上颈部肿物6cm×5cm大小，质韧，固定，皮肤正常，左扁桃体Ⅲ度肿大，表面有溃疡，质韧，其他部位淋巴结未及肿大，心肺，腹部未见明显异常。鼻咽检查未见明显异常，左扁桃体肿物活检病理报告为弥漫大B细胞淋巴瘤。鼻咽颈部、胸部、腹部增强CT报告：左扁桃体肿物，左颈淋巴结肿大，余未见异常。骨髓活检及心电图检查未见异常。本例患者临床分期为()（内、放）

  • A．ⅣA期膛辽笛躁侨已扇
  • B．ⅣB期声马
  • C．ⅢA期具普姨斯卜
  • D．ⅢB期呈暴军跌
  • E．ⅡA期哨励
  • F．ⅣB期质传兵多舅岗门

• 患者男，58岁，于6个月前无意中发现左鼻腔新生物，约花生米大小，质硬表面光滑，不活动，无伴随症状，当地医院行鼻部CT检查，发现左鼻腔软组织影，未侵犯邻近器官。行鼻腔镜下左鼻腔新生物活检术，病理报告：结外NK/T细胞淋巴瘤-鼻型，免疫组化：CD56 （3＋），CD3 （3＋），TIA （3＋），GrB （3＋），CD43（＋），CD79a （－），CD20（－），Ki-67（约70%＋），EBER（＋）。全身CT检查确定病变仅局限于双侧鼻腔、邻近后鼻孔，余部位未发现异常肿块。血象检查： WBC 5.05×10^9/L，Hb 125g/L，PLT 252×10^9/L。LDH 226U/L。骨髓检查：未见骨髓受侵。肝肾功能：未见明显异常。患者诊断：结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型。原发部位：双侧鼻腔，ⅠEA期。IPI评分1分。对于Ⅰ期的鼻腔NK/T细胞淋巴瘤，根治性扩大受累野照射，预计的5年总生存率是()（内、放）

  • A．10%侄弄
  • B．20%藏脏舰僻猾粪串罢宰
  • C．30%谋岗腥托写融逗本
  • D．50%傅船骆泻
  • E．70%转药啄色搭择
  • F．90%霉雨板

• 患者男，54岁。主诉：发现右颈部淋巴结肿大9个月，确诊淋巴瘤2天。现病史：患者于9个月前无明显诱因出现右颈部一肿块，大小约2cm×2cm，无红肿热痛及其他不适，患者未在意。患者右颈部肿块逐渐增大，增多，并双颈部、颌下、腋下、腹股沟均出现多个肿块，大者大小为3.0cm×3.0cm，质韧，活动度可，不伴疼痛，不伴压痛，不伴低热及盗汗。于5个月前行右颈部淋巴结活检术，术后病理示：结合形态及免疫组化结果符合非霍奇金淋巴瘤，考虑为外周T细胞淋巴瘤，非特殊型。免疫组化：CD2 （3＋），CD4（＋），CD3（2＋），CD30（个别＋），ALK（－），Bc1-6（－），CD10（－），Mum-1（＋） ，CD15（－），CD20（少量＋），CD79a（－），Ki-67（70%＋）。鼻咽颈胸部CT示：双侧颌下、颈深各组、颈后三角区、锁骨上、双侧腋下、气管食管沟、纵隔1、2R/L、3A、4R/L、5、6、7区、右侧心包横膈组、脾门多发肿大淋巴结，部分融合成团，大者约2.6cm×3.0cm；双肺多发小结节影，最大约1.5cm，考虑受侵。腹盆腔CT提示：心包横膈组、腹膜后、肠系膜、双侧髂血管区、腹股沟可见多发肿大淋巴结，部分融合成团，大者约4.2cm×2.1cm。为进一步治疗入院。目前患者无发热，二便正常，近半年体重下降7kg。既往史：否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性疾病史,否认药物、食物过敏史。否认外伤史。吸烟30余年，平均每日1～2包，已戒1个月。无其他不良嗜好。否认家族肿瘤遗传病史。查体：体温 36.3℃，脉搏 86次/分，呼吸 18次/分，血压 109/72mmHg。身高 171cm，体重68kg，体表面积 1.79m2，ECOG评分 1。双颌下、双颈部、双锁骨上、双腋下、双腹股沟可触及数个肿大淋巴结，部分融合，最大者约4.0cm×3.0cm，质地韧，部分活动度差，无压痛。双肺未闻及干湿啰音。肝脾肋下未及。
  辅助检查：血尿便常规未见异常。血肝肾功能正常。乙肝五项均阴性。血沉46 mm/h。血LDH： 294 U/L（正常值为135～225U/L）。骨髓穿刺未见骨髓受侵。该患者应采用的治疗模式是()（内、放）

  • A．定期观察邪凭番脚瞧腰章鸦
  • B．定期观察，如患者治疗意愿强烈，可化疗恢尤
  • C．联合化疗4周期+放疗探毒达险计稠
  • D．联合化疗6周期+靶向治疗换忘油骡衔暴册芽
  • E．联合化疗6～8周期迎和速阶玻漂间韵
  • F．联合化疗6～8周期+利妥昔单抗+放疗荐谦铲轮弓拆堵