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• 患者男，46岁，发现双颈部肿物一年余。患者一年前发现双侧颈部肿块，约1cm×2cm，质地软，无压痛，无红肿，未予重视。20天前肿物变大，约4cm×4cm，于当地口腔医院就诊，行肿物活检，病理示：形态符合滤泡性淋巴瘤3级，伴有弥漫浸润；免疫组化：CD20（3＋），CD21（2＋），Bcl-2 （2＋），CD3（－），Ki-67>40%。10天前于医院就诊，查CT示：双侧咽后组、下颌下、颈深链、锁骨上多发肿大淋巴结，大者短径1.7cm，符合淋巴瘤。目前患者有盗汗，无发热，无胸闷气喘，无水肿，近3个月体重无明显变化。否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，否认药物、食物过敏史。否认吸烟饮酒史。查体：体温：36.4℃，脉搏：84次/分，呼吸：17次/分，血压：99/57mmHg。双侧颈部、锁骨上可触及数个肿大淋巴结，最大者约3cm×4cm，质韧，活动可，无压痛，无红肿。心肺腹查体未见异常。
  辅助检查：
  血常规： WBC 9.95×10^9/L，Hb 114g/L。血生化无异常。骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：阴性。按照Ann Arbor分期标准，此患者分期为()（内、放）

  • A．ⅡB 期味网喉
  • B．ⅢA 期闹滑歌惊忽项
  • C．ⅢB 期体宵钉悼栽是
  • D．ⅣA 期壤基魄善
  • E．ⅣB 期山素颗
  • F．ⅡA 期佣港升产肢栗杏拍仆
  • G．ⅠA 期影愧管反

• 患者女，28岁，因刺激性咳嗽、气短3月余，无发热、咳血、消瘦、盗汗及胸部疼痛。查体未触及体表淋巴结肿大。胸部增强CT片提示纵隔巨大肿块，大小约9cm×12cm，侵犯双侧肺门淋巴结，临床诊断考虑淋巴瘤可能性大。患者纵隔肿物粗针病理活检报告为经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。下列免疫组织化学检查中可能阳性的是()（内、放）

  • A．CD30拿磁挎昂墙慧馅胶劲
  • B．CD15飘乡太乎
  • C．CD79a厘惜想伐累
  • D．CD20写杰徐荷脸
  • E．CD4拥饲药
  • F．CD8阴棉洁妨

• 患者男，18岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大8月余就诊。淋巴瘤首次诊断，重要检查包括()（内、放）

  • A．肿大淋巴结穿刺，细胞学检查包键涉解鸽
  • B．切除或切取肿大淋巴结进行病理学检查庄哪棒
  • C．免疫组织化学检查，必要时分子遗传学检查元扮
  • D．全身增强CT检查 或全身PET/CT检查艇电犹还般叼启胜
  • E．骨髓检查厘钩订
  • F．血常规包括血红蛋白定量，白细胞计数与分类及血小板计数字标委肯议叹型婶罢

• 患者男，55岁。无意中发现左锁骨上区无痛性肿块，直径约3cm大小，质地中等，活动。不伴发热、盗汗、体重下降，无咳嗽、血痰、气促等。当地医院行左锁骨上肿物活检病理为弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组化：Ki-67阳性率70%，CD20（＋＋＋），CD79a（＋＋＋），CD5（－）。进一步行全身PET/CT检查显示双颈部多发肿大淋巴结，直径3～4cm，最高SUV值17。血LDH 正常。目前诊断为：弥漫大B细胞淋巴瘤ⅡA期，累及双侧颈部淋巴结。本例患者首先选择行化疗，其最佳方案选择是()（内、放）

  • A．R-CHOP坝蓬惜武剪
  • B．EPOCH-R协恶诊腹诉号
  • C．R-CHOP后美罗华维持治疗闻窑惧义厂
  • D．ACVBP-R
    咳雷冬狡愤款
  • E．大剂量化疗＋自体骨髓干细胞移植啦荷气祥
  • F．ABVD+R楼辨衰颂

• 患者男，52岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大10月余就诊。发病以来无发热、盗汗及体重减轻。增强CT显示双颈部锁骨上多个淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，纵隔多个淋巴结肿大，相互融合，直径约10cm；腹腔腹膜后、髂血管旁、腹股沟多发淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，脾脏侵犯。右颈淋巴结病理活检报告：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。该患者的国际预后评分（IPS）是()（内）

  • A．1分酸旁掠宏弊
  • B．2分坏附
  • C．3分猜惨真而纠
  • D．4分厉骤翻
  • E．5分局眨操凑着秤疆惭给
  • F．6分资踪始谈剑玻年聋尚
  • G．7分怨亦筝

• 患者女，28岁，因刺激性咳嗽、气短3月余，无发热、咳血、消瘦、盗汗及胸部疼痛。查体未触及体表淋巴结肿大。胸部增强CT片提示纵隔巨大肿块，大小约9cm×12cm，侵犯双侧肺门淋巴结，临床诊断考虑淋巴瘤可能性大。患者纵隔肿物粗针病理活检报告为经典型霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。下列免疫组织化学检查中可能阳性的是()（内、放）

  • A．CD30峡捷俱剧
  • B．CD15胶含朝饿步砍恩移
  • C．CD79a覆换婆遍子
  • D．CD20尺涨当
  • E．CD4锻爬帆密亏龙歼抹
  • F．CD8饥厂弟择桐恢帆

• 患者男，54岁。主诉：发现右颈部淋巴结肿大9个月，确诊淋巴瘤2天。现病史：患者于9个月前无明显诱因出现右颈部一肿块，大小约2cm×2cm，无红肿热痛及其他不适，患者未在意。患者右颈部肿块逐渐增大，增多，并双颈部、颌下、腋下、腹股沟均出现多个肿块，大者大小为3.0cm×3.0cm，质韧，活动度可，不伴疼痛，不伴压痛，不伴低热及盗汗。于5个月前行右颈部淋巴结活检术，术后病理示：结合形态及免疫组化结果符合非霍奇金淋巴瘤，考虑为外周T细胞淋巴瘤，非特殊型。免疫组化：CD2 （3＋），CD4（＋），CD3（2＋），CD30（个别＋），ALK（－），Bc1-6（－），CD10（－），Mum-1（＋） ，CD15（－），CD20（少量＋），CD79a（－），Ki-67（70%＋）。鼻咽颈胸部CT示：双侧颌下、颈深各组、颈后三角区、锁骨上、双侧腋下、气管食管沟、纵隔1、2R/L、3A、4R/L、5、6、7区、右侧心包横膈组、脾门多发肿大淋巴结，部分融合成团，大者约2.6cm×3.0cm；双肺多发小结节影，最大约1.5cm，考虑受侵。腹盆腔CT提示：心包横膈组、腹膜后、肠系膜、双侧髂血管区、腹股沟可见多发肿大淋巴结，部分融合成团，大者约4.2cm×2.1cm。为进一步治疗入院。目前患者无发热，二便正常，近半年体重下降7kg。既往史：否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性疾病史,否认药物、食物过敏史。否认外伤史。吸烟30余年，平均每日1～2包，已戒1个月。无其他不良嗜好。否认家族肿瘤遗传病史。查体：体温 36.3℃，脉搏 86次/分，呼吸 18次/分，血压 109/72mmHg。身高 171cm，体重68kg，体表面积 1.79m2，ECOG评分 1。双颌下、双颈部、双锁骨上、双腋下、双腹股沟可触及数个肿大淋巴结，部分融合，最大者约4.0cm×3.0cm，质地韧，部分活动度差，无压痛。双肺未闻及干湿啰音。肝脾肋下未及。
  辅助检查：血尿便常规未见异常。血肝肾功能正常。乙肝五项均阴性。血沉46 mm/h。血LDH： 294 U/L（正常值为135～225U/L）。骨髓穿刺未见骨髓受侵。外周T细胞淋巴瘤的预后特点有()(内、放)

  • A．预后差，劣于成熟B细胞淋巴瘤竿灾
  • B．预后优于成熟B细胞淋巴瘤什来
  • C．预后与成熟B细胞淋巴瘤相当鲜请故岁
  • D．无治愈可能垮傍映挡私
  • E．预后非常好，治愈率高纯薄侄
  • F．目前外周T细胞淋巴瘤的长期生存率约10%～30%腹徒汤厚无循

• 患者女，58岁。无意中发现右颌下一包块，约2cm×1.5cm大小，无发热、盗汗、体重下降等表现，未予重视。包块逐渐长大至3cm大小，质韧、固定、无压痛，无其他伴随症状，遂至医院行右颌下淋巴结切除活检术，病检示：滤泡淋巴瘤1级，免疫组化染色结果： CD21（FDC+），CD23（FDC+），CD20（+），CD79a（+），CD10（+），Bcl-6（+），Bcl-2（+），CD5（－），CyclinD1（－）CD3（－），Ki-67（多数结节10%～30%，少数结节50%）。患者全身检查仅显示右颌下肿大淋巴结，余全身淋巴结区域和器官无受累。患者诊断为：非霍奇金淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤Ⅰ级 Ann Arbor 分期：ⅠA期，侵及右颌下淋巴结。对于滤泡淋巴瘤（FL），其预后不良评分项目包括()（内、放）

  • A．年龄≥60岁榆厚
  • B．Ann Arbor 分期：Ⅲ/Ⅳ期谎亡堵适申伶游刚容
  • C．Hb＜120g/L武垃裤裙尾荷卸脂
  • D．侵犯淋巴结区域＞4个荷距宅撑凡王馋感
  • E．血LDH高于正常值功止沙直
  • F．结外部位受侵>1个耐贩击
  • G．PS评分>2分守兔航巩
  • H．ESR升高小毯人老采吊玩办

• 患者男，46岁，发现双颈部肿物一年余。患者一年前发现双侧颈部肿块，约1cm×2cm，质地软，无压痛，无红肿，未予重视。20天前肿物变大，约4cm×4cm，于当地口腔医院就诊，行肿物活检，病理示：形态符合滤泡性淋巴瘤3级，伴有弥漫浸润；免疫组化：CD20（3＋），CD21（2＋），Bcl-2 （2＋），CD3（－），Ki-67>40%。10天前于医院就诊，查CT示：双侧咽后组、下颌下、颈深链、锁骨上多发肿大淋巴结，大者短径1.7cm，符合淋巴瘤。目前患者有盗汗，无发热，无胸闷气喘，无水肿，近3个月体重无明显变化。否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，否认药物、食物过敏史。否认吸烟饮酒史。查体：体温：36.4℃，脉搏：84次/分，呼吸：17次/分，血压：99/57mmHg。双侧颈部、锁骨上可触及数个肿大淋巴结，最大者约3cm×4cm，质韧，活动可，无压痛，无红肿。心肺腹查体未见异常。
  辅助检查：
  血常规： WBC 9.95×10^9/L，Hb 114g/L。血生化无异常。骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：阴性。下一步治疗最合适的方案是()（内）

  • A．利妥昔单抗维持治疗稠救棚易粮劳疆纠小
  • B．自体造血干细胞移植散洋另名突炕
  • C．观察椅乐学辜魄
  • D．放疗湾娘晓桌段谨凯
  • E．干扰素治疗安麦啦
  • F．手术宰谢酷尚汇呀脑膜

• 患者女，76岁，因相继发现颈部、腹股沟多发淋巴结增大就诊，无任何不适，既往体健，无药物过敏史。查体发现双颈部、锁骨上腋窝及腹股沟多发、散在淋巴结肿大，无压痛，直径0.5～2.0cm，胸腹盆腔增强CT显示腹膜后，髂血管旁多个淋巴结肿大，大者直径1.5cm。颈部淋巴结活检病理报告为滤泡淋巴瘤Ⅱ级，患者乙肝病毒检测阴性，肝肾功能、血清乳酸脱氢酶、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数及分类正常，骨髓细胞学检查正常。该类患者在经过含利妥昔单抗及化疗缓解后，采用利妥昔单抗维持治疗的目是()（内）

  • A．改善无进展生存慕竖李
  • B．改善总生存余坡继收挎
  • C．提高肿瘤缓解率，可增加疾病控制率洁罪童同书门朝务惰
  • D．降低心脏毒性糕广
  • E．减少骨髓抑制谁初
  • F．改善患者免疫功能序孟