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• 患者男，55岁。无意中发现左锁骨上区无痛性肿块，直径约3cm大小，质地中等，活动。不伴发热、盗汗、体重下降，无咳嗽、血痰、气促等。当地医院行左锁骨上肿物活检病理为弥漫大B细胞淋巴瘤。免疫组化：Ki-67阳性率70%，CD20（＋＋＋），CD79a（＋＋＋），CD5（－）。进一步行全身PET/CT检查显示双颈部多发肿大淋巴结，直径3～4cm，最高SUV值17。血LDH 正常。目前诊断为：弥漫大B细胞淋巴瘤ⅡA期，累及双侧颈部淋巴结。判定生发中心型的免疫组化标准是()（内、放）

  • A．Bcl2 （－）沉违真房
  • B．CD20 （＋）
    烟纽良猴
  • C．CD10 （＋）板引陆凡描客六
  • D．Bcl6 （＋）密痰皇
  • E．MUM-1 （－）撞徒肺洗拐异
  • F．CD5 （＋）宪茎篮金容喂比型

• 患者男，18岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大8月余就诊。ABVD方案的主要不良反应包括()（内）

  • A．白细胞降低，粒细胞减少性发热筋趋兵
  • B．贫血饱挠痒
  • C．血小板降低疯亦
  • D．免疫功能下降，感染及感染性发热曲得虫遵谢
  • E．心脏毒性蜡汉
  • F．肺纤维化袄砖与辣吓
  • G．脱发及消化道反应考三仔蜻绳脑灵
  • H．谷丙转氨酶增高赛卧惩万灶侄分

• 患者男，35岁。上腹部隐痛半年，进食后明显。当地医院行胃镜检查，发现胃体溃疡，行活检病理：结合组织形态及免疫组化符合黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。 免疫组化结果：CD20（＋＋＋），CD79A（＋＋＋），Kappa（＋＋），Lambda（－），CD3（－），CD5（－），CD43（－），CD10（－），CD35（FDC+），Ki-67（+平均20%）。CT检查：胃腔充盈可，胃体黏膜增厚，符合淋巴瘤。目前认为胃MALT淋巴瘤Ⅰ期根治性放疗的恰当照射野是()（放）

  • A．仅对胃部病变行局部照射刃慨佣售宗凤
  • B．全胃照射径脚病灾净桨推
  • C．全胃＋胃周及腹膜后淋巴结引流区照射射帜昌涉笨试
  • D．上半腹照射切雀该冶涌螺窜
  • E．全腹照射＋胃缩野照射嫁位
  • F．次全淋巴结＋胃照射班丽猾厕附

• 患者男，28岁，因“发现双颈淋巴结肿大1个月”就诊。患者就诊前1个月，无意中发现双颈淋巴结肿大，大者直径约1.5cm大小，质韧，活动，无压痛，无发烧、盗汗及体重下降，颈部淋巴结迅速增大、增多。行左颈淋巴结切取活检，病理诊断：前驱T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病，免疫组化：TDT（末端脱氧核糖核酸转移酶）（＋），CD10（＋），CD34（＋），CD117（＋），CD3（＋），CD20（－），CD5（＋），Ki-67 约70%。颈胸腹盆CT示：双颈、纵隔可见多发肿大淋巴结，相互融合，包绕颈部及纵隔大血管，其中前纵隔肿物约12cm×8cm。骨髓细胞学检查：无异常。既往史：患者既往体检，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认结核及肝炎病史。
  个人史：否认吸烟及饮酒嗜好，无其他不良嗜好。
  辅助检查：血、尿、便常规、肝肾功能均正常，乳酸脱氢酶异常升高 317U/L（正常范围：135～225U/L）。乙肝五项：均阴性。诊断T淋巴母细胞淋巴瘤的两项主要免疫组化指标是()（内、放）

  • A．CD3 ＋， TDT ＋茫塞盛属卡欣摸只
  • B．CD3 ＋， Ki67 ＋示砍眠粗诵力哑超
  • C．CD10 ＋， CD34 ＋傍疤此个咏纱
  • D．CD117 ＋，CD3 ＋如驼邮川
  • E．CD10 ＋，? CD117 ＋构十
  • F．CD20 －， ?CD3 ＋厉可昌

• 患者男，54岁。主诉：发现右颈部淋巴结肿大9个月，确诊淋巴瘤2天。现病史：患者于9个月前无明显诱因出现右颈部一肿块，大小约2cm×2cm，无红肿热痛及其他不适，患者未在意。患者右颈部肿块逐渐增大，增多，并双颈部、颌下、腋下、腹股沟均出现多个肿块，大者大小为3.0cm×3.0cm，质韧，活动度可，不伴疼痛，不伴压痛，不伴低热及盗汗。于5个月前行右颈部淋巴结活检术，术后病理示：结合形态及免疫组化结果符合非霍奇金淋巴瘤，考虑为外周T细胞淋巴瘤，非特殊型。免疫组化：CD2 （3＋），CD4（＋），CD3（2＋），CD30（个别＋），ALK（－），Bc1-6（－），CD10（－），Mum-1（＋） ，CD15（－），CD20（少量＋），CD79a（－），Ki-67（70%＋）。鼻咽颈胸部CT示：双侧颌下、颈深各组、颈后三角区、锁骨上、双侧腋下、气管食管沟、纵隔1、2R/L、3A、4R/L、5、6、7区、右侧心包横膈组、脾门多发肿大淋巴结，部分融合成团，大者约2.6cm×3.0cm；双肺多发小结节影，最大约1.5cm，考虑受侵。腹盆腔CT提示：心包横膈组、腹膜后、肠系膜、双侧髂血管区、腹股沟可见多发肿大淋巴结，部分融合成团，大者约4.2cm×2.1cm。为进一步治疗入院。目前患者无发热，二便正常，近半年体重下降7kg。既往史：否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、否认冠心病、否认糖尿病等慢性疾病史,否认药物、食物过敏史。否认外伤史。吸烟30余年，平均每日1～2包，已戒1个月。无其他不良嗜好。否认家族肿瘤遗传病史。查体：体温 36.3℃，脉搏 86次/分，呼吸 18次/分，血压 109/72mmHg。身高 171cm，体重68kg，体表面积 1.79m2，ECOG评分 1。双颌下、双颈部、双锁骨上、双腋下、双腹股沟可触及数个肿大淋巴结，部分融合，最大者约4.0cm×3.0cm，质地韧，部分活动度差，无压痛。双肺未闻及干湿啰音。肝脾肋下未及。
  辅助检查：血尿便常规未见异常。血肝肾功能正常。乙肝五项均阴性。血沉46 mm/h。血LDH： 294 U/L（正常值为135～225U/L）。骨髓穿刺未见骨髓受侵。外周T细胞淋巴瘤，非特殊型的起源细胞是()(内、放)

  • A．成熟T淋巴细胞杯悼棵从托便合
  • B．前体T淋巴细胞手持栽累捎解子载
  • C．原T细胞暴漠果史叹
  • D．成熟NK细胞抱到齿迎占灰望筐
  • E．不成熟NK细胞己该
  • F．不成熟T细胞什晶犁劲喘白扇

• 患者女，62岁，农民。因“间断上腹隐痛、饱胀、呕吐2年余，加重1个月”就诊。患者2年前出现间断上腹隐痛，饭后饱胀感并伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，多于情绪激动或体育运动后加重，曾做胃镜检查提示活动性胃炎，幽门螺杆菌阳性。近1个月来，腹痛、呕吐较前频繁。纤维胃镜发现胃体和胃窦部弥漫结节样病变，胃窦区弥漫性浅溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。经活检病理诊断为胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，CD20（3＋），CD19（3＋），CD10-,Bcl6（2＋），Bcl2（3＋），CD3（－），CD23（±），Ki67（＋20%）。CT检查提示：胃体及胃窦部胃壁弥漫增厚，胃体小弯侧多发小淋巴结，大者短径不足1.0cm，余颈部、胸部、腹部、腹膜后及盆腔未见明显肿大淋巴结。发病以来无明显发热、盗汗，因食欲及进食量下降，体重下降约6kg。既往史：患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认结核及肝炎病史。
  个人史：否认吸烟及饮酒嗜好，无其他不良嗜好。子女2人，爱人及子女均体健。
  辅助检查：血、尿、便常规、肝肾功能均正常；乙肝五项：均阴性。该患者目前应该采用的治疗策略是()（内、放）

  • A．全身化疗峰硬付圈礼纸朴拴歼
  • B．局部放疗冈壁挎迟范高台控姑
  • C．中药哄痒壤尝珍
  • D．免疫治疗霉闲证寒奶抢抬
  • E．最佳支持治疗纷插永陪玉
  • F．更改方案继续抗幽门螺杆菌治疗。缓惰牧燃鸽兼

• 患者男，63岁，主因乏力2个月，就诊于医院。查体：一般状况可，无贫血貌，口咽未见异常，双颌下、下颈、双腋多发小淋巴结，最大者位于左锁上，直径1.2cm，活动、质韧；
  辅助检查：血常规WBC 18.0×10^9/L，LYM 15.8×10^9/L，Hb 125g/L，PLT 119×10^9/L。患者如再度复发，可以选择的方案包括()（内）

  • A．减量FCR方案没府猴歌
  • B．减量BR方案猎撤置
  • C．大剂量甲强龙+利妥昔单抗方案邪房简辰基寇眼做
  • D．减量泼尼松+利妥昔单抗方案不风枪
  • E．CHOP方案辩掉短
  • F．大剂量化疗+自体造血干细胞移植方案和举摇屈寿

• 患者男，63岁，主因乏力2个月，就诊于医院。查体：一般状况可，无贫血貌，口咽未见异常，双颌下、下颈、双腋多发小淋巴结，最大者位于左锁上，直径1.2cm，活动、质韧；
  辅助检查：血常规WBC 18.0×10^9/L，LYM 15.8×10^9/L，Hb 125g/L，PLT 119×10^9/L。患者应该接受的治疗是()（内）

  • A．观察等待，定期随访忘和葬毫奔膊
  • B．苯丁酸氮芥单药祥浑洋劣孔读确哥近
  • C．利妥昔单抗单药恩饲辞
  • D．FCR（氟达拉滨+环磷酰胺+利妥昔单抗）方案弓闪遇围滥市取
  • E．BR（苯达莫司汀+利妥昔单抗）方案谊属敲输夜奶
  • F．FC（氟达拉滨+环磷酰胺）方案慈罗倡购般

• 患者男，46岁，发现双颈部肿物一年余。患者一年前发现双侧颈部肿块，约1cm×2cm，质地软，无压痛，无红肿，未予重视。20天前肿物变大，约4cm×4cm，于当地口腔医院就诊，行肿物活检，病理示：形态符合滤泡性淋巴瘤3级，伴有弥漫浸润；免疫组化：CD20（3＋），CD21（2＋），Bcl-2 （2＋），CD3（－），Ki-67>40%。10天前于医院就诊，查CT示：双侧咽后组、下颌下、颈深链、锁骨上多发肿大淋巴结，大者短径1.7cm，符合淋巴瘤。目前患者有盗汗，无发热，无胸闷气喘，无水肿，近3个月体重无明显变化。否认肝炎、结核等传染病病史，否认高血压、糖尿病等慢性疾病史，否认药物、食物过敏史。否认吸烟饮酒史。查体：体温：36.4℃，脉搏：84次/分，呼吸：17次/分，血压：99/57mmHg。双侧颈部、锁骨上可触及数个肿大淋巴结，最大者约3cm×4cm，质韧，活动可，无压痛，无红肿。心肺腹查体未见异常。
  辅助检查：
  血常规： WBC 9.95×10^9/L，Hb 114g/L。血生化无异常。骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：阴性。根据FLIPI标准，此患者属于()（内、放）

  • A．0分 低危握处朽队顾束腔诊
  • B．1分 低危签批蜓构缴概出翠牺
  • C．2分 中危粒坡母轧
  • D．4分 高危抖忽刊窄厉约叉
  • E．2分 低危汗累称上
  • F．1分 中危晌哭
  • G．3分 中危冲薪疼钟好严

• 患者男，28岁，因“发现双颈淋巴结肿大1个月”就诊。患者就诊前1个月，无意中发现双颈淋巴结肿大，大者直径约1.5cm大小，质韧，活动，无压痛，无发烧、盗汗及体重下降，颈部淋巴结迅速增大、增多。行左颈淋巴结切取活检，病理诊断：前驱T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病，免疫组化：TDT（末端脱氧核糖核酸转移酶）（＋），CD10（＋），CD34（＋），CD117（＋），CD3（＋），CD20（－），CD5（＋），Ki-67 约70%。颈胸腹盆CT示：双颈、纵隔可见多发肿大淋巴结，相互融合，包绕颈部及纵隔大血管，其中前纵隔肿物约12cm×8cm。骨髓细胞学检查：无异常。既往史：患者既往体检，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认结核及肝炎病史。
  个人史：否认吸烟及饮酒嗜好，无其他不良嗜好。
  辅助检查：血、尿、便常规、肝肾功能均正常，乳酸脱氢酶异常升高 317U/L（正常范围：135～225U/L）。乙肝五项：均阴性。前驱T细胞淋巴瘤最常见的发生部位在()（内、放）

  • A．颈淋巴结煮杆耕茄魂态乞场余
  • B．前纵隔/胸腺件纯瞧扔贵伐竞裕
  • C．骨髓牲门程
  • D．肝脏括炸衫通度
  • E．脾脏就老忍白讨
  • F．皮肤晴已