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• 患者男，35岁。上腹部隐痛半年，进食后明显。当地医院行胃镜检查，发现胃体溃疡，行活检病理：结合组织形态及免疫组化符合黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。 免疫组化结果：CD20（＋＋＋），CD79A（＋＋＋），Kappa（＋＋），Lambda（－），CD3（－），CD5（－），CD43（－），CD10（－），CD35（FDC+），Ki-67（+平均20%）。CT检查：胃腔充盈可，胃体黏膜增厚，符合淋巴瘤。如果抗HP疗效不佳，病变局部进展，再次活检后发现无大细胞转化，仍为MALT淋巴瘤，下一步处理为()（内、放）

  • A．根治性手术垦土况率列
  • B．肿块切除术编象施研涛往幼嚷
  • C．根治性化疗顾堆铃宇怪讯跳游繁
  • D．根治性放疗嘴转皱嚷世挠它纽欲
  • E．继续抗HP治疗需屠蠢宾骤要
  • F．放化疗联合治疗金侦刚依

• 患者男，63岁，主因乏力2个月，就诊于医院。查体：一般状况可，无贫血貌，口咽未见异常，双颌下、下颈、双腋多发小淋巴结，最大者位于左锁上，直径1.2cm，活动、质韧；
  辅助检查：血常规WBC 18.0×10^9/L，LYM 15.8×10^9/L，Hb 125g/L，PLT 119×10^9/L。则以下免疫组化表达中不太可能的是()（内、放）

  • A．CD5 ＋运历活
  • B．CD10 －柄旱押歌
  • C．CD19 ＋改呜仁页纵却
  • D．CD23 ＋摇员糖框
  • E．CyclinD1 ＋居匆轻
  • F．CD20 ＋乳广亡租傲

• 患者男，32岁，因口咽部不适4月余，咽部疼痛，进食受阻，左颈部肿物3周入院，患者发病以来，无发热、盗汗、体重下降及皮肤瘙痒。查体发现ECOG1分，左上颈部肿物6cm×5cm大小，质韧，固定，皮肤正常，左扁桃体Ⅲ度肿大，表面有溃疡，质韧，其他部位淋巴结未及肿大，心肺，腹部未见明显异常。鼻咽检查未见明显异常，左扁桃体肿物活检病理报告为弥漫大B细胞淋巴瘤。鼻咽颈部、胸部、腹部增强CT报告：左扁桃体肿物，左颈淋巴结肿大，余未见异常。骨髓活检及心电图检查未见异常。患者免疫组织化学检查结果为CD10（＋），Bcl-6（＋），MUM-1（－），患者的基因分型应该为()（内、放）

  • A．生发中心型那节
  • B．非生发中心型挂奴艰东如响捡
  • C．不能分类型歪改淡示降香响游系
  • D．活化B细胞型底胳梯纷探泊
  • E．预后相对较好的类型践拒撒鬼榆剑减徐
  • F．预后相对差的类型造甩教乡谱葬傅

• 患者女，62岁，农民。因“间断上腹隐痛、饱胀、呕吐2年余，加重1个月”就诊。患者2年前出现间断上腹隐痛，饭后饱胀感并伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，多于情绪激动或体育运动后加重，曾做胃镜检查提示活动性胃炎，幽门螺杆菌阳性。近1个月来，腹痛、呕吐较前频繁。纤维胃镜发现胃体和胃窦部弥漫结节样病变，胃窦区弥漫性浅溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。经活检病理诊断为胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，CD20（3＋），CD19（3＋），CD10-,Bcl6（2＋），Bcl2（3＋），CD3（－），CD23（±），Ki67（＋20%）。CT检查提示：胃体及胃窦部胃壁弥漫增厚，胃体小弯侧多发小淋巴结，大者短径不足1.0cm，余颈部、胸部、腹部、腹膜后及盆腔未见明显肿大淋巴结。发病以来无明显发热、盗汗，因食欲及进食量下降，体重下降约6kg。既往史：患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认结核及肝炎病史。
  个人史：否认吸烟及饮酒嗜好，无其他不良嗜好。子女2人，爱人及子女均体健。
  辅助检查：血、尿、便常规、肝肾功能均正常；乙肝五项：均阴性。该患者当时的临床分期是()（内、放）

  • A．ⅠEA期产佳杏娱
  • B．ⅠEB期肥钓伶呜
  • C．ⅡEA期束春霸摊摊唤筛朴引
  • D．ⅡEB期石线港
  • E．ⅠXA期藏挑昏斑留右碎燥公
  • F．ⅠXB期赛色血慰旦星烤

• 患者男，58岁，于6个月前无意中发现左鼻腔新生物，约花生米大小，质硬表面光滑，不活动，无伴随症状，当地医院行鼻部CT检查，发现左鼻腔软组织影，未侵犯邻近器官。行鼻腔镜下左鼻腔新生物活检术，病理报告：结外NK/T细胞淋巴瘤-鼻型，免疫组化：CD56 （3＋），CD3 （3＋），TIA （3＋），GrB （3＋），CD43（＋），CD79a （－），CD20（－），Ki-67（约70%＋），EBER（＋）。全身CT检查确定病变仅局限于双侧鼻腔、邻近后鼻孔，余部位未发现异常肿块。血象检查： WBC 5.05×10^9/L，Hb 125g/L，PLT 252×10^9/L。LDH 226U/L。骨髓检查：未见骨髓受侵。肝肾功能：未见明显异常。患者诊断：结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型。原发部位：双侧鼻腔，ⅠEA期。IPI评分1分。本例患者采用根治性放疗，恰当的照射野应包括()（放）

  • A．双侧鼻腔帆太蓝活渐常曾剑牙
  • B．双侧上颌窦需争宏支您喉
  • C．双侧筛窦（前组）板刮口据
  • D．鼻咽蚊议补吴纪
  • E．双上颈淋巴结引流区崭裳还耽胡转页
  • F．双全颈淋巴结引流区弹叶眉部橘进殃肤
  • G．纵隔淋巴结引流区捐国利许

• 患者女，28岁，因刺激性咳嗽、气短3月余，无发热、咳血、消瘦、盗汗及胸部疼痛。查体未触及体表淋巴结肿大。胸部增强CT片提示纵隔巨大肿块，大小约9cm×12cm，侵犯双侧肺门淋巴结，临床诊断考虑淋巴瘤可能性大。患者的治疗选择可以包括下列中的()（内）

  • A．联合化疗抢觉订扶株爹漫碍
  • B．化疗后进行受侵野放疗胀北离滋较沸皇蓄排
  • C．联合化疗方案可选择ABVD方案偶谎伸即
  • D．联合化疗方案可选择DHAP方案而牲茂宙袜龄二试云
  • E．联合化疗方案可选择MOPP方案儿整戏担形
  • F．联合化疗方案可选择MOPP/ABV方案预刺片表虚懒窄

• 患者男，63岁，主因乏力2个月，就诊于医院。查体：一般状况可，无贫血貌，口咽未见异常，双颌下、下颈、双腋多发小淋巴结，最大者位于左锁上，直径1.2cm，活动、质韧；
  辅助检查：血常规WBC 18.0×10^9/L，LYM 15.8×10^9/L，Hb 125g/L，PLT 119×10^9/L。患者若需明确诊断，还需完善的检查是()（内、放）

  • A．肝肾功能（含LDH、血尿酸等）获烟全独哑永
  • B． CT恰野葵蠢划夹幅凑忙
  • C． 系统的全身体格检查属沸援王饱
  • D． 乙肝两对半杏酷避鹅讽窗
  • E． 淋巴结切除活检老逝
  • F． 骨髓穿刺、骨髓细胞学检查逆狡杏丹一际惧凭放

• 患者女，62岁，农民。因“间断上腹隐痛、饱胀、呕吐2年余，加重1个月”就诊。患者2年前出现间断上腹隐痛，饭后饱胀感并伴有呕吐，呕吐物为胃内容物，多于情绪激动或体育运动后加重，曾做胃镜检查提示活动性胃炎，幽门螺杆菌阳性。近1个月来，腹痛、呕吐较前频繁。纤维胃镜发现胃体和胃窦部弥漫结节样病变，胃窦区弥漫性浅溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。经活检病理诊断为胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，CD20（3＋），CD19（3＋），CD10-,Bcl6（2＋），Bcl2（3＋），CD3（－），CD23（±），Ki67（＋20%）。CT检查提示：胃体及胃窦部胃壁弥漫增厚，胃体小弯侧多发小淋巴结，大者短径不足1.0cm，余颈部、胸部、腹部、腹膜后及盆腔未见明显肿大淋巴结。发病以来无明显发热、盗汗，因食欲及进食量下降，体重下降约6kg。既往史：患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认结核及肝炎病史。
  个人史：否认吸烟及饮酒嗜好，无其他不良嗜好。子女2人，爱人及子女均体健。
  辅助检查：血、尿、便常规、肝肾功能均正常；乙肝五项：均阴性。该患者目前应该采用的治疗策略是()（内、放）

  • A．全身化疗每沙符伯绝领
  • B．局部放疗滩设塘蔬歇奉
  • C．中药吹论
  • D．免疫治疗秧烟
  • E．最佳支持治疗假程医迁距苍畏
  • F．更改方案继续抗幽门螺杆菌治疗。脚侮项占果驳

• 患者女，76岁，因相继发现颈部、腹股沟多发淋巴结增大就诊，无任何不适，既往体健，无药物过敏史。查体发现双颈部、锁骨上腋窝及腹股沟多发、散在淋巴结肿大，无压痛，直径0.5～2.0cm，胸腹盆腔增强CT显示腹膜后，髂血管旁多个淋巴结肿大，大者直径1.5cm。颈部淋巴结活检病理报告为滤泡淋巴瘤Ⅱ级，患者乙肝病毒检测阴性，肝肾功能、血清乳酸脱氢酶、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数及分类正常，骨髓细胞学检查正常。该类患者的Bcl-2阳性率可超过()（内、放）

  • A．30%唐赶危采萍
  • B．85%语蚀代摄村
  • C．60%录扬木君乒
  • D．70%吹堵即筛胁
  • E．50%缎拍系岁齿躲畜芳
  • F．75%义钩订

• 患者男，32岁，因口咽部不适4月余，咽部疼痛，进食受阻，左颈部肿物3周入院，患者发病以来，无发热、盗汗、体重下降及皮肤瘙痒。查体发现ECOG1分，左上颈部肿物6cm×5cm大小，质韧，固定，皮肤正常，左扁桃体Ⅲ度肿大，表面有溃疡，质韧，其他部位淋巴结未及肿大，心肺，腹部未见明显异常。鼻咽检查未见明显异常，左扁桃体肿物活检病理报告为弥漫大B细胞淋巴瘤。鼻咽颈部、胸部、腹部增强CT报告：左扁桃体肿物，左颈淋巴结肿大，余未见异常。骨髓活检及心电图检查未见异常。患者生化检查：AST、ALT、GGT、ALP、BUN、 Cre、LDH、血WBC及分类、PLT、Hb均正常，其IPI评分为()（内、放）

  • A．1分吓饲竖颤姑邪
  • B．低危型型店谣
  • C．低中危型饿分腰鹿
  • D．高中危型殿辣
  • E．高危型淡飘牧母脚
  • F．2分抛缘替
  • G．4分眨袜稻衬游亦型