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• 患者男，78岁，间断便血1年余，伴腹胀、排气排便减少4天。患者近1年来无明显诱因出现大便间断带血，未予注意。近4天来出现排气、排便减少，腹胀明显；查体见腹部膨隆明显，听诊示肠鸣音亢进，伴有气过水音，叩诊全腹鼓音，无明显压痛反跳痛，肛诊示距肛缘7cm环周肿物，质硬固定。根据上述检查结果，您认为患者的临床分期应为()（内、外、放）

  • A．cT3N1M0亏吃片租榴巧
  • B．cT4N1M0所射校
  • C．cT4N2M0抛费窜
  • D．cT4N1Mx脱宣氧波贵佣定念兵
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• 患者男，47岁，进行性消瘦2月余。患者2个月前无明显诱因出现体重减轻，进行性消瘦，无发热、腹痛，皮肤、巩膜黄染，伴纳差乏力。腹部CT显示胰体占位6cm，与周围组织关系密切，无血管侵犯，无肿大淋巴结。患者近5年胰腺炎反复发作病史，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病及其他传染病史。体格检查提示：患者消瘦，皮肤巩膜轻度黄染。腹部可及包块，无压痛及反跳痛。辅助检查提示：ALT 207U/L，AST 130U/L，TBIL 132.7μmol/L，DBIL 74.1μmol/L，TP 65g/L，ALB 42.4g/L，Cr 49mg/L，BUN 3.8mg/L，CA199 79.78U/ml。该患者首先应采用的治疗是()（内、外、放）

  • A．定期观察互揉悄有苦队扣
  • B．免疫治疗邪姨堪忙
  • C．手术句握站果垮吓浴
  • D．放疗俊寨
  • E．靶向治疗扬审
  • F．最好支持治疗钢竟

• 患者男，48岁，间断便血伴肛门下坠感3月余。患者近3月来无明显诱因出现大便间断带血，主要位于大便表面，暗红色，伴有肛门下坠感及便不尽感。余无其他不适，遂来医院就诊；查体见腹部平坦，听诊肠鸣音正常，叩诊、触诊均未及异常，肛诊示距肛缘3cm直肠右后壁可触及菜花样隆起型肿物，占据肠腔近半周，肿瘤上缘不可及，肿物质硬，活动度差，退出时指套染血；既往患者体健，无其他疾病、手术史。确诊需行下列检查方式中的()（内、外、放）

  • A．钡灌肠隔津粒悦坟
  • B．盆腹腔CT镜象托芳
  • C．盆腹腔B超
    饶相丢店此席跨黎
  • D．纤维结肠镜活检锡尸万苏久
  • E．PET/CT犯笔傍
  • F．盆腔MRI原沙屯棋枣实柔

• 患者男，75岁。上腹部不适2个月，既往有高血压多年。查体无阳性体征。胃镜检查发现胃体部前壁直径1cm的黏膜隆起病变，表面糜烂，胃底、胃体未见异常。患者胃镜活检病理回报为：胃高分化腺癌。患者下一步最合适的治疗是()（外）

  • A．再次内镜手术更架扩悠墙
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  • E．根治切除术省株享剧
  • F．扩大根治术谜美匀德衰轰判拐灭

• 患者男，48岁，农民。咽部异物感1年，间断胸背痛半年。患者于1年前无诱因间断出现咽部异物感，未予重视，半年前出现右侧胸背部间断性隐痛，无发热、盗汗、胸闷、气促、心慌等，查胃镜示：距门齿约21～30cm处6点位食管可见一隆起性肿物，肿物宽基无活动性，肿物表面黏膜溃疡堤质脆触之易出血，肿物处食管腔偏心性狭窄，超声内镜示病变处食管壁内有一低回声占位，病变回声欠均匀，边界欠清楚，主要位于食管壁固有肌层，部分层次病变侵透食管壁外膜，病变主要位于食管后壁，与椎体关系密切且分界欠清楚，食管旁、右侧气管食管沟及左侧气管食管沟可见多个肿大淋巴结，最大者约0.8cm×1cm，位于右侧气管食管沟。患者自发病以来，饮食欠佳，近1个月来体重下降3kg。既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核及其他传染病史，否认重大手术、外伤史、输血史，否认食物及药物过敏史。否认烟酒等不良嗜好，喜食烫食。该患者T分期为()（内、外、放）

  • A．T1期归奔诚勒
  • B．T2期沈枕牛逐赶
  • C．T3期恼只英最
  • D．T4a期俩蠢杰妨掌
  • E．T4b期痰甲
  • F．TX期妥迟爹换惭认够脑尺

• 患者男，65岁，教师。便血半年。患者半年前无明显诱因出现间断大便带血，血为鲜红色，伴有少量黏液，近1个月发现大便变细就诊。查体：一般状况好，表浅淋巴结未及。
  直肠指诊：距肛缘约5cm触及全周性溃疡型肿物，质硬固定，肿物上界未触及，退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门5～9cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物，溃疡底深且覆以白苔，溃疡堤不规则隆起，质脆易出血。取直肠肿物活检，病理报告为腺癌。该患者应该采取的最佳治疗模式是()（内、外、放）

  • A．术前同步放化疗+手术谷率
  • B．手术+术后同步放化疗吗尺了样榜篮街
  • C．手术+术后化疗芳鼠皇烟
  • D．术前化疗+手术荒窃债展跃朗
  • E．手术+术后放疗单锡仙序
  • F．手术胳宣

• 患者女，60岁。诊断为食管胃结合部腺癌。既往体健，无特殊合并症。于6天前行根治性全胃切除术，重建采用Roux-en-Y型吻合。手术过程顺利。手术后有间断发热，最高为38℃，对症用药后可降至正常。患者已排气，开始进流食。2小时前，患者下地活动后突然出现剧烈腹痛，由右上腹向下腹部蔓延至右侧髂窝。同时右侧腹腔引流管变浑浊。该患者应采用的治疗措施包括()（外）

  • A．静脉应用抗生素寺芳还寇台及栗
  • B．引流液培养和药敏试验忧纽悄鸽就肤粒鼓度
  • C．保持引流通畅裤贡笨克盖淘享
  • D．超声引导下肝脏下缘积液穿刺引流墙前闲训岸遥
  • E．必要时手术探查，清理积液，腹腔冲洗引流冒箭迷而愿闹鲜哈贡
  • F．营养支持几协豪赖静丝飘吗

• 患者男，56岁。主诉：“进食后饱胀感1个月”。患者2天前于当地医院行胃镜检查，发现胃窦部4cm×3cm溃疡，活检病理报告中分化腺癌。为进一步诊治来本院。胃窦部胃癌，淋巴结转移率最高的第二站淋巴结是()（外）

  • A．第1组淋巴结落绢发雨乎前傅富
  • B．第2组淋巴结礼齐黎
  • C．第7组淋巴结袄修隙竞寸
  • D．第8组淋巴结例落展虾著国
  • E．第9组淋巴结饺斑
  • F．第10组淋巴结润伯离更洒哈范维

• 患者女，73岁，教师。胰腺癌术后1月余入院。患者 8个月前单位体检时发现胰尾部肿物，血CEA、CA199 正常。进一步CT检查考虑胰腺癌，行胰尾部切除+脾切除术。术后病理：中分化腺癌，3cm×2cm。肿瘤侵及胰腺周围脂肪组织。淋巴结转移1/12。术后恢复好。既往体健，无慢性病史。体格检查：体温36.8℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg。PS评分1分。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次/分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，可见长约25cm手术瘢痕，腹部无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性，未及异常包块。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
  辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标（乙肝、丙肝、HIV）阴性。胰腺癌最常见的远处转移部位是()（内、外、放）

  • A．肺弹消
  • B．肝匀你谷则妙铁茧梯
  • C．骨涝舟寿烤浆椒迅复
  • D．淋巴结约朴雄摆镜拿秧关红
  • E．脑祖会似活农夕艺迎
  • F．肾上腺茎饰卖扭晒导

• 患者男，49岁，干部。因上腹痛伴皮肤巩膜黄染半个月入院。患者半个月前无明显诱因出现中上腹痛，同时出现皮肤巩膜黄染。当地医院B超检查发现胰头部肿物。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1包，4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好。体格检查：体温36.8℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次/分，未闻及瓣膜杂音。腹平坦，腹部无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
  辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标（乙肝、丙肝、HIV）阴性。提示：患者选择了术后全身化疗。
  辅助化疗可选择的方案包括()（内）

  • A．吉西他滨单药酱心亏蚂
  • B．替吉奥（S-1）单药狡备著自闸
  • C．5FU+亚叶酸钙产粥腿薄试搂鲁姻
  • D．顺铂单药光没逆猫欺
  • E．奥沙利铂单药宾婶抛
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