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• 患者男，75岁。上腹部不适2个月，既往有高血压多年。查体无阳性体征。胃镜检查发现胃体部前壁直径1cm的黏膜隆起病变，表面糜烂，胃底、胃体未见异常。患者胃镜活检病理回报为：胃高分化腺癌。理论上，浸润至黏膜下层的早期胃癌，出现淋巴结转移的风险为()（外）

  • A．＜5%阶童淘抖
  • B．5%～10%块凯厉损宽葛
  • C．15%～20%软猾畏焰正街形垄
  • D．20%～30%我断仙勾仰借机
  • E．30%～40%冒蛙仗宏皮肝
  • F．40%～50%引起显井锤星督

• 患者男，47岁，因右上腹痛半年，加重伴食欲不振，上腹包块1个月来诊。患者半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射，无恶心、呕吐或其他不适，自服去痛片可缓解，未予注意。1个月来，腹痛加重，服止痛药效果不好，并觉右上腹饱满，似有包块，伴腹胀、食欲不振、恶心，曾做腹部B超示肝脏占位。发病以来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37．8℃），大小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史多年。查体：生命体征平稳，双锁骨上窝未触及增大淋巴结。巩膜轻度黄染，结膜略苍白，口唇苍白。心肺未见异常。腹软，无腹壁静脉曲张，右上腹饱满，轻度压痛，无肌紧张。肝脏大，肋下5cm，边缘钝、质韧，有触痛，Murphy征阴性，脾未触及，腹叩鼓音，无移动性浊音，肝上界叩诊在第5肋间，肝区叩痛，听诊肠鸣可闻，8次/分，肛门指诊未发现异常。
  辅助检查：Hb 88g/L，WBC 5.5×10^9/L，ALT 84 IU/L，TBil 30.0 IU/L，DBil 10.0 IU/L，ALP 188 IU/L，GGT 64 IU/L，AFP 880ng/ml，CEA 24ng/ml。腹部B超：肝右叶实性占位，直径约8cm，肝内外胆管不扩张。该疾病可能接受的治疗措施有()（内、外、放）

  • A．外科手术切除摩剖睛餐岭塔盏
  • B．肝动脉栓塞化疗第圈孟疫过昏稍
  • C．肝移植初点
  • D．靶向治疗幸起罢徒君赔
  • E．中药及免疫治疗砖违柱
  • F．放射治疗灯帽尝息叛责墓

• 患者女，35岁，因呕吐1月余就诊。外院胃镜资料提示幽门部环周性病变，并幽门梗阻。活检病理报告为印戒细胞癌，Lauren分型为弥漫型。自述其父患胃癌去世。根据患者家族史，此患者行手术治疗，胃切除的范围是()（外）

  • A．远端胃大部切除嚷抹
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  • C．肿瘤局部切除贼嫌脾睡坦召爹
  • D．全胃切除勿附斜盏忌叛匙蹄剧
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  • F．EMR侄描蛮优忍够旨佛篮

• 患者男，75岁。上腹部不适2个月，既往有高血压多年。查体无阳性体征。胃镜检查发现胃体部前壁直径1cm的黏膜隆起病变，表面糜烂，胃底、胃体未见异常。患者胃镜活检病理回报为：胃高分化腺癌。患者下一步最合适的治疗是()（外）

  • A．再次内镜手术按瞎
  • B．放疗帐两蛋蓬市打街滴供
  • C．化疗心释九际傍虽十尿
  • D．放化疗枯选侍局漫钢预
  • E．根治切除术嗽狮善
  • F．扩大根治术形驳蛙燥遇元湿候

• 患者男，54岁，干部。主因“进食哽噎感3个月，腹胀1周”就诊。患者3个月前无明显诱因进硬食觉哽噎不畅感，但未诉腹痛及恶心呕吐，近周觉腹胀，乏力，厌油腻饮食；胃镜检查示距门齿39cm后壁小弯侧隆起性肿物，向下延至胃底，累及胃底1/2周。齿状线前壁侧尚清晰，病理示“高中分化腺癌lauren分型为肠型，HER2（2+）”，同时行胸、腹部增强CT发现肝左右叶多发大小不等低密度结节，约十余枚，位于S2、S3、S4、S5及S6，呈牛眼征，最大者直径约4.2cm，胃小弯见1.2cm×0.8cm淋巴结，余部位未见远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，近1周进食量减少约1/4，睡眠可，否认黑便，体重下降 1 kg。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查：体温 36.5℃，脉搏84次/分，血压110/65mmHg，KPS评分90分，体重 68kg，身高 172cm。患者精神正常，贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次/分，未及瓣膜杂音。腹略膨隆，于剑突下4cm及肋下2cm可触及肝下缘，触韧，轻压痛，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
  辅助检查：血尿便常规检查均正常，
  血生化：ALT 140U/L，AST 124U/L，TBIL：19μmol/L，TP 75g/dl，ALB 35g/L，Cr 83μmol/L，BUN 6.2mmo/L；乙肝五项示表面抗原阳性，余为阴性。CEA 2 ng/ml，CA199 40.9 IU/ml，CA125及CA199等肿瘤标记物均正常。请问该患者需补充的检查内容包括()（内、外、放）

  • A．HER2 FISH或 SISH检测批堂骄诊坑拘身土
  • B．超声胃镜保袋
  • C．骨扫描锁泽暮刊悔膝倡
  • D．乙肝病毒DNA复制拷贝数的检测鞭医单
  • E．肝穿刺活检烦嘴羞蛙堡
  • F．AFP 检测遭采

• 患者女，45岁，教师。腹部隐痛一个月，加重3小时。患者1个月前无明显诱因下出现脐周隐痛，不伴腹泻、便秘，3小时前自觉腹痛加重，伴乏力，无冷汗、晕厥等症状，急诊血常规检查提示Hb 10.2g/dl，腹部CT提示腹腔占位，与小肠关系密切，大小3.0cm×4.2cm，考虑小肠部位胃肠间质瘤可能，腹腔少量积液。行急诊手术，术中见肿瘤位于空肠，部分破裂伴出血，完整切除肿瘤并冲洗腹腔，术后病理（空肠）胃肠间质瘤，梭形细胞型，核分裂象2/50HPF，CD117＋＋，CD34+，SMA+，S100-。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。无吸烟饮酒史，无其他不良嗜好。体格检查：体温 36.0℃，脉搏90次/分，血压100/65mmHg。患者轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率90次/分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，手术瘢痕愈合好，无压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾未及，无移动性浊音，脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
  辅助检查：血常规提示Hb 10.8g/dl，尿便常规、血生化检查均正常。患者下一步的治疗策略是()（内）

  • A．继续伊马替尼400mg/d轧职笋厚
  • B．伊马替尼600mg/d库陷蔽它绵荷露甜
  • C．舒尼替尼37.5mg/d持续用药
    时铺露耗
  • D．舒尼替尼50mg/d（服4周，停2周）遭乌涂
  • E．姑息减瘤手术莫丝谋
  • F．对症支持治疗艳条绘席玉酿妄拒

• 患者女，62岁。2012年11月无明显诱因出现大便后出血，出血呈鲜红色，量不多，伴大便次数增多、变细，每日最多可达10次。偶有肛门坠胀及腹胀。肛诊示直肠肿物。2013-1-17肠镜示距肛门4～9cm可见一溃疡型肿物，肿物溃疡底深且覆以污物及白苔，溃疡堤不规则隆起且表面破溃、出血。病理：腺癌。行腹盆
  CT检查示：
  直肠癌，侵达纤维膜外，其周脂肪间隙可见小淋巴结。2013-1-23行经腹会阴直肠癌根治术，病理：直肠隆起型中分化腺癌，肿瘤侵达浅肌层，环周切缘未见癌。淋巴结转移性癌（3/17），累及淋巴结被膜。免疫组化：MLH1（3+）MSH2（3+）MSH6（3+）PMS（2+）。术后恢复可。患者发病来精神、饮食、睡眠可，小便正常，大便约3～4次/日。无明显乏力及体重减轻。查体：一般情况好，心肺（－），腹软，腹部正中偏下可见一长约7cm，下腹壁见长约3cm手术瘢痕，会阴伤口愈合好。肛查：肛周皮肤无红肿及溃疡，无分泌物。患者病理分期为()（内、外、放）

  • A．T1N1极增辛涉除嗽颜鞠官
  • B．T2N1差植铺犯志咽为
  • C．T3N1指陕
  • D．T1N2播远劳饥涛沉课
  • E．T2N2员礼全宵铜舟
  • F．T3N2延搜陪影动

• 患者男，78岁，间断便血1年余，伴腹胀、排气排便减少4天。患者近1年来无明显诱因出现大便间断带血，未予注意。近4天来出现排气、排便减少，腹胀明显；查体见腹部膨隆明显，听诊示肠鸣音亢进，伴有气过水音，叩诊全腹鼓音，无明显压痛反跳痛，肛诊示距肛缘7cm环周肿物，质硬固定。您认为首先应行的检查是()（外）

  • A．血常规少章惕狱耳泛
  • B．PET/CT
    看萌追孙砍悔痕激
  • C．胸片送丙
  • D．腹平片牲甩见
  • E．腹部超声艇苍艰递狼哗
  • F．骨穿区浊特表
  • G．血培养叨寸简否滴吨滩

• 患者男，62岁，因“乙状结肠癌术后27月余”入院治疗。患者27个月前因“大便次数增多伴血便”至当地医院就诊。肠镜检查示：
  距肛缘20cm菜花状占位，腹部CT示：乙状结肠肠壁明显增厚，符合乙状结肠癌表现。腹部及胸部CT示：未见明显占位病变。遂于该院行“左半结肠根治术”，术后病理示：（乙状结肠）溃疡型中分化腺癌，癌组织浸润肠壁全层，脉管内癌栓，标本上下切缘阴性，肠旁淋巴结7/12枚见癌转移。术后予以XELOX方案化疗8周期，辅助化疗结束距今约18个月，5个月前出现右侧腹部不适，且伴有轻度乏力，为求进一步治疗来就诊。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟30年，每天1～2包，乙状结肠术前已自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。体检：ECOG 1分，全身浅表淋巴结未及肿大。颈软，两肺呼吸音清，未闻及啰音，心脏听诊无异常。腹平软，左腹部可见造瘘口，干燥，通畅，腹部无压痛及反跳痛，肝肋下未及，剑突下未及，脾肋下未及，亦未扪及明显肿块，无移动性浊音，肠鸣音正常。双下肢无水肿。
  辅助检查：PET/CT：肠癌术后，肝多发转移；MRI：肝脏多发占位性病变（见下图）。血常规、肝肾功能正常，肿瘤标记物示CA19-9明显升高。 :为获得最大程度的肿瘤退缩，可选择的治疗方案为()（内、外）,

  • A．全身化疗复抬完楚仪谨感沉
  • B．靶向治疗+全身化疗墙虚苹
  • C．门静脉栓塞状蹲泉凡
  • D．TACE澡惑旱铜陈人
  • E．立体定向放射治疗楚惯矛帮贷臣惕元
  • F．射频治疗摇降谜竭北气长

• 患者男，48岁，间断便血伴肛门下坠感3月余。患者近3月来无明显诱因出现大便间断带血，主要位于大便表面，暗红色，伴有肛门下坠感及便不尽感。余无其他不适，遂来医院就诊；查体见腹部平坦，听诊肠鸣音正常，叩诊、触诊均未及异常，肛诊示距肛缘3cm直肠右后壁可触及菜花样隆起型肿物，占据肠腔近半周，肿瘤上缘不可及，肿物质硬，活动度差，退出时指套染血；既往患者体健，无其他疾病、手术史。根据上述的检查结果，您认为目前最先选择的治疗手段是()（内、外、放）

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