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• 患者男，56岁。主诉：“进食后饱胀感1个月”。患者2天前于当地医院行胃镜检查，发现胃窦部4cm×3cm溃疡，活检病理报告中分化腺癌。为进一步诊治来本院。根据腹腔冲洗液报告，此患者的分期为()（内、外、放）

  • A．Ⅳ期刃泉盈
  • B．Ⅲa期斧四简览子妇
  • C．Ⅲb期鼻台亭狮桃
  • D．Ⅲc期难梅发浪亩漠稠业症
  • E．Ⅱa期协疲炼杨春
  • F．Ⅱb期族毅

• 患者男，48岁，间断便血伴肛门下坠感3月余。患者近3月来无明显诱因出现大便间断带血，主要位于大便表面，暗红色，伴有肛门下坠感及便不尽感。余无其他不适，遂来医院就诊；查体见腹部平坦，听诊肠鸣音正常，叩诊、触诊均未及异常，肛诊示距肛缘3cm直肠右后壁可触及菜花样隆起型肿物，占据肠腔近半周，肿瘤上缘不可及，肿物质硬，活动度差，退出时指套染血；既往患者体健，无其他疾病、手术史。确诊需行下列检查方式中的()（内、外、放）

  • A．钡灌肠鄙敞歼裳狡螺永驾慎
  • B．盆腹腔CT司幼洁笑榜洪你
  • C．盆腹腔B超
    萄勤寒稠槽俱勾法院
  • D．纤维结肠镜活检班柳领苍
  • E．PET/CT底偷单肺林我蝶
  • F．盆腔MRI誉逗领类表稀发贞

• 患者男，55岁。食管癌术后1年余，进食哽噎2月余。1年余前无明显诱因出现进食后胸骨后不适。于当地医院行上消化道造影提示食管下段占位。遂至医院，胃镜检查结果示食管低分化腺癌，CT、超声等检查未发现转移病灶。排除手术禁忌后行食管癌根治术，手术过程顺利。术后病理示食管下段低分化腺癌，肿瘤侵及黏膜下层，淋巴结未见癌转移（0/13），上下切缘未见癌转移。术后恢复良好，体力状态正常。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天1包，已戒烟2年。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。手术后3周时体格检查：体温 36.8℃，脉搏72次/分，血压127/87mmHg。神志清，精神可，体型消瘦，全身皮肤黏膜未见黄染。浅表淋巴结未触及。左肋下可见一术后瘢痕，愈合良好。心肺听诊无明显异常。腹平坦，未触及包块，无压痛及反跳痛，移动性浊音阴性。脊柱四肢及神经系统检查无明显异常。
  辅助检查：血尿便常规均正常，
  生化检验：ALT 16U/L，AST 10U/L，TP 63g/dl，ALB 31g/L，Cr 1.0mg/L，BUN 28mg/L，肿瘤标志物未见异常，乙肝五项均阴性。【提示患者术后定期复查，病情一度平稳。但2月余前开始出现进食哽噎，并进行性加重，伴乏力、低热，热峰37.8℃，热型不规则，可自行降至正常。患者能从事轻体力活动，但不能从事较重的体力活动。入院查体未见明显异常。胸+上腹部CT提示食管癌术后：吻合口狭窄；双肺多发结节，考虑转移。复查胃镜病理回示：吻合口腺癌，中-低分化，免疫组化示C-erbB2(2+)。FISH检测示HER-2基因扩增。结合病史考虑为食管癌术后复发转移，Ⅳ期，双肺转移。】该患者可考虑采用的治疗策略是()（内、放）

  • A．全身化疗叙荣
  • B．放疗拢凑值容防蛮似肝滩
  • C．中药负戚淹馋脖旨评
  • D．免疫治疗断缠胞很沿
  • E．最佳支持治疗圣峰爱
  • F．分子靶向治疗跳研从

• 患者女，26岁，工人。主因上腹疼痛伴消瘦2个月就诊。入院后胃镜检查发现胃窦小弯隆起型肿物，累及幽门管，胃镜通过阻力不大，活检病理示“低分化腺癌”，超声内镜发现肿瘤侵至浆膜外脂肪组织，与胰腺界限欠清晰，胃周淋巴结多发肿大，查血清CEA 71.0ng/ml，腹盆腔增强CT示胃窦部胃壁增厚伴黏膜层强化，见胃大弯、幽门上、肝门及腹腔动脉周围淋巴结肿大，考虑转移，盆底微量积液，未发现明确肝内占位及其他远处转移。患者自发病来，精神可，食欲下降，进食量减少约1/3，睡眠可，否认黑便，体重下降约3kg。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查：体温 36.4℃，脉搏70次/分，血压120/70mmHg，KPS 评分90分，体重55kg，身高162cm。患者精神正常，消瘦，轻度贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，心率70次/分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，上腹部饱满，无移动性浊音，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
  辅助检查：血尿便常规检查均正常，
  血生化：ALT 24U/L，AST 37U/L，TP 68g/dl，ALB 37g/L，Cr 73μmol/L，BUN 4.8mmo/L；乙肝五项：均阴性。如进行新辅助化疗，可考虑的方案如()（内、外）

  • A．替吉奥联合顺铂战役个孕坛累惹
  • B．mECF叙具猴扯
  • C．FAM琴截万闯捧拍正
  • D．mDCF囊瞒潜销盾
  • E．FAMTX情倒吸
  • F．XELOX沟二败鹰测三
  • G．紫杉醇联合卡培他滨辰胀倾
  • H．如HER2阳性，可考虑化疗联合曲妥珠单抗熄旧乐只

• 患者男，62岁，因“乙状结肠癌术后27月余”入院治疗。患者27个月前因“大便次数增多伴血便”至当地医院就诊。肠镜检查示：
  距肛缘20cm菜花状占位，腹部CT示：乙状结肠肠壁明显增厚，符合乙状结肠癌表现。腹部及胸部CT示：未见明显占位病变。遂于该院行“左半结肠根治术”，术后病理示：（乙状结肠）溃疡型中分化腺癌，癌组织浸润肠壁全层，脉管内癌栓，标本上下切缘阴性，肠旁淋巴结7/12枚见癌转移。术后予以XELOX方案化疗8周期，辅助化疗结束距今约18个月，5个月前出现右侧腹部不适，且伴有轻度乏力，为求进一步治疗来就诊。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟30年，每天1～2包，乙状结肠术前已自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。体检：ECOG 1分，全身浅表淋巴结未及肿大。颈软，两肺呼吸音清，未闻及啰音，心脏听诊无异常。腹平软，左腹部可见造瘘口，干燥，通畅，腹部无压痛及反跳痛，肝肋下未及，剑突下未及，脾肋下未及，亦未扪及明显肿块，无移动性浊音，肠鸣音正常。双下肢无水肿。
  辅助检查：PET/CT：肠癌术后，肝多发转移；MRI：肝脏多发占位性病变（见下图）。血常规、肝肾功能正常，肿瘤标记物示CA19-9明显升高。 :为获得最大程度的肿瘤退缩，可选择的治疗方案为()（内、外）,

  • A．全身化疗闯疮搬冒搜刊
  • B．靶向治疗+全身化疗趟桌脖
  • C．门静脉栓塞棵烈捷拔炉蒜
  • D．TACE贱趟紧雅棵泪镰姻
  • E．立体定向放射治疗顾淹筋圣弄状默牌
  • F．射频治疗枣喝许脖番何

• 患者男，48岁，间断便血伴肛门下坠感3月余。患者近3月来无明显诱因出现大便间断带血，主要位于大便表面，暗红色，伴有肛门下坠感及便不尽感。余无其他不适，遂来医院就诊；查体见腹部平坦，听诊肠鸣音正常，叩诊、触诊均未及异常，肛诊示距肛缘3cm直肠右后壁可触及菜花样隆起型肿物，占据肠腔近半周，肿瘤上缘不可及，肿物质硬，活动度差，退出时指套染血；既往患者体健，无其他疾病、手术史。入院后，您认为对于制定后续治疗方案，下列检查中必需的是()（内、外、放）

  • A．胸片摄枪
  • B．盆腔MRI斑号帐路纲
  • C．腹部CT绳球滤扰丽稀
  • D．颈部淋巴结超声四体货煎苏冬遗
  • E．腰椎MRI哄沾庭
  • F．胃镜亚破
  • G．头颅MRI制筐斜吹件

• 患者男，48岁，公务员。进食后梗阻感伴呕吐3周。患者3周前无诱因出现进食后梗阻感，伴呕吐，呕出胃内容物后好转。行胃镜检查示距门齿30～35cm 2～6点位食管可见一隆起型病变，病变基底宽无活动性，病变黏膜粗糙、糜烂，病变质脆易出血，病变周围黏膜粗糙。食管胃交界线距门齿38cm。取病理活检示：分化差的癌，符合低分化鳞状细胞癌。超声内镜示，病变处黏膜增厚，主要以食管壁的黏膜层和黏膜下层增厚为主，最厚处约6.9mm，部分层次病变与固有肌层关系密切，分界不清楚，病变处食管壁的外膜清晰、连续、完整。病变处食管周围可见一大小约0.62cm×0.34cm的淋巴结。腹腔可见一大小约3.77cm×3.49cm低回声占位。胸腹部CT示：腹腔、腹膜后肾门水平以下多发淋巴结转移。既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核及其他传染病史，否认重大手术、外伤史、输血史，否认食物及药物过敏史。查体无特殊阳性体征。血尿便常规及肝肾功能正常。否认吸烟饮酒史，其父患贲门癌，已去世。该患者目前的临床分期是()（内、外、放）

  • A．ⅡA期贡肾议佛悼
  • B．ⅡB期冷赠湿伐孔劳挨庸锯
  • C．ⅢA期据速
  • D．ⅢB期景确缸队辛残
  • E．ⅢC期扬禽赌犹
  • F．Ⅳ期龟胁荐

• 患者男，78岁，间断便血1年余，伴腹胀、排气排便减少4天。患者近1年来无明显诱因出现大便间断带血，未予注意。近4天来出现排气、排便减少，腹胀明显；查体见腹部膨隆明显，听诊示肠鸣音亢进，伴有气过水音，叩诊全腹鼓音，无明显压痛反跳痛，肛诊示距肛缘7cm环周肿物，质硬固定。入院后，您认为下列处置中合适的是()（内、外、放）

  • A．半流食灿滋鞠盖韵音昨芽
  • B．禁食水失赚厉西封盐善侦
  • C．胃肠减压雕吃垒牛奸思拜
  • D．肠外营养支持肥乳张钻途阶疏作
  • E．使用胃肠道动力药急守称
  • F．全消化道灌洗回纵慕乒慢著羽脾

• 患者男，65岁，教师。因腹胀、消瘦1个月入院。患者1个月前不明原因出现腹胀、食欲下降，体重下降明显。当地医院B超发现大量腹水。抽腹水3000ml，为黄色透明腹水，细胞学检查发现腺癌细胞。进一步行胸腹盆腔CT提示胰腺尾部肿物，约3cm×4cm大小，腹膜增厚明显，腹水少量。血CEA 230ng/ml，CA199 2389U/ml。高血压病史14年，药物控制好。1年前诊断Ⅱ型糖尿病。吸烟20年，每天1包，4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好。体格检查：体温36.8℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg。PS评分1分。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次/分，未闻及瓣膜杂音。腹部略膨隆，移动性浊音阳性，腹水少量，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
  辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标（乙肝、丙肝、HIV）阴性。该患者下一步治疗()（内、外、放）

  • A．手术罐旅咸现孙
  • B．放疗刻浆韵
  • C．化疗败甚显皆
  • D．分子靶向治疗逼款蓄扶宜真西踪
  • E．生物治疗街尾遵谣肤刷翼羞狱
  • F．临床试验检替达跨戚饿榨

• 患者女，35岁，因呕吐1月余就诊。外院胃镜资料提示幽门部环周性病变，并幽门梗阻。活检病理报告为印戒细胞癌，Lauren分型为弥漫型。自述其父患胃癌去世。患者应该进行的辅助检查是()（内、外、放）

  • A．病理切片会诊催诞
  • B．腹部增强CT依衫猴机猛属料就亚
  • C．盆腔增强CT或超声波检查麻垒
  • D．胸部X线片净臂
  • E．钡餐造影座照澡饿轨凶
  • F．KRAS突变检测搅怎坡鞭巾牧