患者女,26岁,工人。主因上腹疼痛伴消瘦2个月就诊。入院后胃镜检查发现胃窦小弯隆起型肿物,累及幽门管,胃镜通过阻力不大,活检病理示“低分化腺癌”,超声内镜发现肿瘤侵至浆膜外脂肪组织,与胰腺界限欠清晰,胃周淋巴结多发肿大,查血清CEA 71.0ng/ml,腹盆腔增强CT示胃窦部胃壁增厚伴黏膜层强化,见胃大弯、幽门上、肝门及腹腔动脉周围淋巴结肿大,考虑转移,盆底微量积液,未发现明确肝内占位及其他远处转移。患者自发病来,精神可,食欲下降,进食量减少约1/3,睡眠可,否认黑便,体重下降约3kg。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查:体温 36.4℃,脉搏70次/分,血压120/70mmHg,KPS 评分90分,体重55kg,身高162cm。患者精神正常,消瘦,轻度贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心律齐,心率70次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,上腹部饱满,无移动性浊音,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
辅助检查:血尿便常规检查均正常,
血生化:ALT 24U/L,AST 37U/L,TP 68g/dl,ALB 37g/L,Cr 73μmol/L,BUN 4.8mmo/L;乙肝五项:均阴性。建议考虑的治疗手段是()(内、外、放)
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患者女,26岁,工人。主因上腹疼痛伴消瘦2个月就诊。入院后胃镜检查发现胃窦小弯隆起型肿物,累及幽门管,胃镜通过阻力不大,活检病理示“低分化腺癌”,超声内镜发现肿瘤侵至浆膜外脂肪组织,与胰腺界限欠清晰,胃周淋巴结多发肿大,查血清CEA 71.0ng/ml,腹盆腔增强CT示胃窦部胃壁增厚伴黏膜层强化,见胃大弯、幽门上、肝门及腹腔动脉周围淋巴结肿大,考虑转移,盆底微量积液,未发现明确肝内占位及其他远处转移。患者自发病来,精神可,食欲下降,进食量减少约1/3,睡眠可,否认黑便,体重下降约3kg。既往体健,否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。体格检查:体温 36.4℃,脉搏70次/分,血压120/70mmHg,KPS 评分90分,体重55kg,身高162cm。患者精神正常,消瘦,轻度贫血貌,巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心律齐,心率70次/分,未及瓣膜杂音。腹部平坦,上腹部饱满,无移动性浊音,无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
辅助检查:血尿便常规检查均正常,
血生化:ALT 24U/L,AST 37U/L,TP 68g/dl,ALB 37g/L,Cr 73μmol/L,BUN 4.8mmo/L;乙肝五项:均阴性。建议考虑的治疗手段是()(内、外、放)
- A.多学科病例讨论家萄
- B.直接手术探查,如存在转移,仅行探查手术压草扯
- C.盆腔积液性质待定,虽腹腔内播散种植风险较高,仍不能肯定为Ⅳ期患者,建议新辅助化疗后,评效决定是否手术陡哭恰众浊颜耳钉餐
- D.中药治疗骗培锄
- E.诊断基本明确为局部进展期胃癌,行远端胃大部切除术枯椒许
- F.可行局部同步放化疗乎乌嫩省席