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• 患者女，73岁。右大腿肿胀伴疼痛5个月。患者5个月前无明显诱因出现右大腿外侧包块，伴疼痛，肿块逐渐长大。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右大腿中段外侧肿胀，皮温高，皮肤不红，可触及直径约6cm包块，边界不清，活动，压痛明显。B超示右大腿肌肉内软组织实性肿物，血运丰富。右大腿MRI，见下图。 :下一步的治疗是()（内、外、放）,

  • A．化疗腥落
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  • C．胸腔镜肿瘤局部切除检蠢羽
  • D．开胸，肺叶切除阶岁卸数荣管伏
  • E．伽马刀妙定垃苹
  • F．晚期肿瘤，放弃治疗苍天采开

• 患者女，73岁。右大腿肿胀伴疼痛5个月。患者5个月前无明显诱因出现右大腿外侧包块，伴疼痛，肿块逐渐长大。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右大腿中段外侧肿胀，皮温高，皮肤不红，可触及直径约6cm包块，边界不清，活动，压痛明显。B超示右大腿肌肉内软组织实性肿物，血运丰富。右大腿MRI，见下图。 :进一步的治疗是()（内、外、放）,

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  • D．放疗+手术切除就课烤辰啊贪届库怎
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• 患者男，17岁，学生。右膝疼痛、肿胀2个月。患者2个月前无明显诱因出现右膝部疼痛、肿胀。自行按摩、热敷治疗无效，疼痛逐渐加重。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右小腿上段前侧肿胀，未见静脉曲张，有皮温增高，可触及肿块，质硬，边界不清，压痛明显，右膝关节无活动受限，周径患侧比健侧多3cm（胫骨结节水平）。右胫骨上段X线平片正侧位可见右胫骨近端干骺端混合性骨破坏，边界不清，可见大量成骨，骨皮质有破坏，可见骨膜反应和软组织包块见图1、图2。 图1 图2 :手术完成后，此患者以后的处理及注意事项，以下描述正确的是()（内、外、放）,,

  • A．术后立即化疗羞达
  • B．伤口愈合后尽早化疗骗驼数鼠逼滥
  • C．化疗要规律旧文
  • D．化疗要保证剂量强度得案陡框
  • E．功能锻炼酸湾少技周肃枪胆
  • F．定期复查扮淋蒙削馋徒崇蓬

• 患者男，24岁。右膝疼痛3个月。患者3个月前无明显诱因出现右膝部疼痛，1个月前疼痛加重，伴膝关节外侧肿胀。拍片示股骨下端骨破坏。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右膝关节外侧轻度肿胀，皮肤不红，压痛明显，膝关节活动正常。血常规和血生化检查正常。右膝关节X线平片正侧位片，见图1、图2。 图1 图2 :为进一步确诊，需要做的检查是()（内、外、放）,,

  • A．针吸活检蛇悄梁跃唤
  • B．穿刺活检之王巷某
  • C．切开活检伪扰咐露屡
  • D．切除活检直磨谷
  • E．术中冰冻，根据结果决定手术范围穗冲油圾宽茧目峡神
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  • A．肿瘤刮除缎修封雕土召
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  • C．先化疗，再手术宵亦井化属苗款晕
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• 患者男，35岁。右上臂包块2年，疼痛8个月。患者2年前无明显诱因出现右上臂包块，无症状，包块缓慢长大，8个月前出现局部疼痛。未治疗。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右上臂肿胀，皮肤不红，可触及5cm×4cm包块，不活动，皮温高，压痛明显，右手指活动、感觉正常。B超示右上臂软组织低回声实性肿物，有血流信号。右上臂MRI示上臂软组织肿物，侵犯肱骨，恶性可能性大，见图1、图2。 图1 图2 :此时最佳治疗方案是()（内、外、放）,,

  • A．肿物刮除，重新钢板固定幸钱旋欧历掩
  • B．广泛切除，肱骨重建斯峡姿宴粥症盯薪帆
  • C．截肢知僵腊清毫烛止址
  • D．放疗储乱算菊芦服册息的
  • E．化疗携昂单拌
  • F．化疗＋手术＋化疗滤渣赤流向久扯

• 患者男，47岁。右大腿肿物3年。患者3年前偶尔发现右大腿内侧皮下肿物，直径约1cm，无疼痛等不适，未重视。近半年来，肿物处偶有疼痛感，但肿物无明显长大，到当地医院就诊，诊为“脂肪瘤”，在局麻下行肿物切除。术后病理为“滑膜肉瘤”。术后18个月，手术部位肿胀，MRI示大腿内侧直径6cm包块，部分肌肉受侵，考虑肿瘤复发。肺和淋巴结未见转移。进一步的治疗是()（内、外、放）

  • A．广泛切除痰再徐博扔散絮
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• 患者男，49岁，公务员。主诉：“发现右大腿肿物半年余，增大伴隐痛2个月”。患者半年余前无意中发现右大腿肿物，约鸡蛋大小，不伴疼痛等不适，未予特殊注意。肿物逐渐增大，近2个月来增速明显，目前已增至拳头大小，并且伴有隐痛不适。检查B超发现右大腿内侧肌肉深层肿物，磁共振提示右大腿内侧肌间肿物，大小约10cm×8cm×8cm，增强明显。进一步行穿刺活检提示：黏液性脂肪肉瘤，可见圆细胞成分，病理分级G2。为进一步治疗收入院。病程中，饮食睡眠良好，二便正常，体重无明显变化。既往高血压病史多年，口服拜新同、替米沙坦控制良好，其余无特殊。吸烟30年，每天20支，3个月前自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。查体：右大腿内侧可及巨大包块，大小约10cm×10cm×8cm，边界清楚，活动度尚可，无明显压痛。表面皮肤温度正常，未见明显静脉怒张。双下肢感觉、活动基本正常，足背动脉搏动有力。
  辅助检查：下肢磁共振：右大腿内侧肌群内可见混杂信号软组织占位，边界尚清,大小约10cm×8cm×8cm，其内可见短T1、长T2脂肪信号，抑脂后信号减低，增强扫描呈明显强化。如果分期检查没有发现其他部位转移，该患者当时的临床分期是()(内、外、放)

  • A．ⅠA期匪桂
  • B．ⅠB期尾丈
  • C．ⅡA期馋骂鞋吃蜘
  • D．ⅡB期柿则致咐说绕峡
  • E．Ⅲ期筝纺电拒
  • F．Ⅳ期肯都游

• 患者女，15岁，学生。主诉“左大腿滑膜肉瘤术后1年余，发热、咳嗽、痰中带血4天”。患者2年余前发现左大腿上方肿物，约4cm×5cm大小，不伴疼痛及下肢麻木等不适，未予特殊注意。半年内肿物逐渐长大至直径10cm大小，行CT检查提示：盆腔及左大腿巨大占位，考虑恶性肿瘤，髂血管旁淋巴结转移。行肿物穿刺病理提示：小细胞恶性肿瘤，考虑原始神经外胚层肿瘤（PNET）。肺CT提示：双肺小结节，较大者直径约5cm。行IFO+THP+DTIC+VCR方案化疗6周期后，复查
  胸部CT：原肺内结节消失，大腿磁共振：左大腿肿物较前缩小，原约12cm×9cm，现约9cm×8mm。髂血管旁肿物较前明显缩小，现约3cm×3cm。15个月前行左大腿肉瘤广泛切除+左髂血管旁转移淋巴结切除术。术后病理回报：(左大腿）肉瘤伴坏死，坏死率约40%，大小8.0cm×8.0cm×5.0cm，免疫组化显示：CK（＋），EMA（＋），CK7（＋），CK19（＋），CD99（＋），Bcl-2（－），CD56（＋），PGP9.5（＋），Syn（局部＋），S100（－），CD34（－），SMA（个别细胞＋），Desmin（－），Ki-67（＋ 约5%），CgA（－），符合滑膜肉瘤，各切缘未见肿瘤；（左髂血管旁淋巴结）为坏死组织。术后继续IFO+THP+DTIC+VCR方案化疗4周期后停药观察。4天前开始无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，伴有咳嗽、咳痰及痰中带血。拍胸片提示：右下肺新见高密度肿块影，边缘清楚，约9.2cm×7.8cm，右侧膈肌抬高，余肺未见异常密度影。既往史无异常。查体：体温 38.6℃，脉搏 96次/分，呼吸 24次/分，血压 110/70mmHg，身高 164.50cm，体重 58kg，S 1.63m2，ECOG 0级。右下肺呼吸音弱，少量湿啰音。腹部查体未见异常。左大腿、左腹股沟区术后改变，愈合良好。
  辅助检查：
  胸部CT：与前胸部CT比较：双肺纹理走行顺畅，右下叶基底干附近见分叶状肿块，约103mm×93mm，远侧见磨玻璃密度影；左下叶膈上见空洞结节，直径约8mm，建议追查。该患者目前的诊断是()(内、外、放)

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• 患者女，73岁。右大腿肿胀伴疼痛5个月。患者5个月前无明显诱因出现右大腿外侧包块，伴疼痛，肿块逐渐长大。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：右大腿中段外侧肿胀，皮温高，皮肤不红，可触及直径约6cm包块，边界不清，活动，压痛明显。B超示右大腿肌肉内软组织实性肿物，血运丰富。右大腿MRI，见下图。 :为进一步确诊，需要做的检查是()（内、外、放）,

  • A．针吸活检界仅青册为要叮变膀
  • B．穿刺活检密酬衬
  • C．切开活检所俱美务灿厌满
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  • E．术中冰冻，根据结果决定手术范围按稼格辞醒微评落
  • F．直接行广泛切除款锈均怠