您可能感兴趣的相关话题

• 患者男，30岁，主因“咳嗽伴咳痰3个月，发现左睾丸增大变硬1周”收治入院。 3个月前自觉“感冒”后出现咳嗽咳痰，咯白痰，无明显发热及乏力，无盗汗。自行服用感冒冲剂，效果欠佳。
  外院查胸片示：双肺散在阴影，以双下肺为重。血清结核抗体阴性，痰中未查见抗酸杆菌。
  血常规：WBC 8.88×10^9/L，NE% 60%，RBC 3.2×10^12/L，Hb 100g/L，HCT 29%，PLT 124×10^9/L。血沉16mm/h，1周前洗澡时发现左侧睾丸较前增大变硬，伴下坠感，无明显红肿及压痛。自发病来，无发热及乏力，无消瘦，无盗汗，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛及腰痛。精神食欲可，大便如常，体重无明显下降。 既往史：既往体健。否认睾丸外伤史及隐睾病史；否认高血压、糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认手术史；否认药物过敏史。
  个人史：生于并长于原籍，否认疫区及疫水接触史。否认吸烟及饮酒嗜好。
  婚育史：已婚，未育。
  家族史：否认家族中其他肿瘤及特殊遗传病史。
  专科查体：双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。
  外生殖器检查：站立时，左侧阴囊略有下垂，左睾丸增大呈分叶状，约6cm×4.5cm×3.5cm大小，质地硬，无弹性，有沉重感，无压痛，表面尚光滑，与附睾分界欠清，与阴囊皮肤无粘连，左侧精索未触及明确异常；透光试验阴性；右侧睾丸及双侧精索未触及明确异常。
  直肠指诊：前列腺不大，未触及明确结节，无压痛。以下检查中不推荐常规使用是()（内、外、放）

  • A．血清肿瘤标志物湖姿所影计努薪
  • B．超声惩纹狐闯握苹否换
  • C．CT方鞋
  • D．MRI胸忌撑散染
  • E．PET撇节身阀罪纠
  • F．睾丸穿刺肿瘤活检焦汇酿泽压抄房腥异

• 患者男，62岁，教师。左肾癌术后6年，咳嗽4个月。患者于6年前因肉眼血尿和腰疼检查发现左肾占位，考虑为左肾癌，行根治性左肾切除。术后病理：左肾透明细胞癌，Fuhrman2级，肿瘤直径7.9cm，侵及肾周脂肪。患者术后行中药治疗。近4个月来，刺激性咳嗽，伴乏力，无发热和体重下降，无肉眼血尿，大便正常。胸CT检查提示：双肺外带多个圆形结节，直径0.5～2.5cm，界清，纵隔4R和7区淋巴结肿大，直径最大2.8cm，有明显强化，中间低密度坏死区。既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，轻度贫血貌，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次/分，律齐。腹部未及包块，伤口愈合良好，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。
  辅助检查：WBC 5.6×10^9/L，Hb 100g/L，PLT 156×10^9/L。尿常规: RBC 1～2/HPF，WBC 0～1/HPC。ESR 25mm/h。ALT、AST和TBIL正常，LDH 320 IU/L 肌酐122μmol/L，血钙 2.3mmol/L，总蛋白59g/L，白蛋白40g/L。舒尼替尼的作用靶点包括()（内）

  • A．VEGFR-1，2，3陈震遥娇懂溜塌稻拔
  • B．PDGFR炉崇
  • C．FLT3校误茶扯端猜
  • D．EGFR心急爷胞炸浩
  • E．KRAS牢设芹奉粘直踏虹
  • F．c-kit雄温速刺界末稳僚
  • G．RET府蔬

• 患者男，66岁，工人。因膀胱尿路上皮癌术后5个月，发现左颈淋巴结转移10天入院。患者于5个月前无诱因出现间断性无痛性全程肉眼血尿，外院经膀胱镜及B超检查诊断膀胱癌，行膀胱全切＋回肠膀胱术。术后病理：膀胱低分化泌尿上皮癌，侵犯膀胱壁全层，下尿道切缘未见癌。盆腔淋巴结未见癌转移。免疫组化：CK7（＋），CK20（＋），PSA（－），CD34（－），CK56（－），MIB-1LI约71%。膀胱内肿瘤组织中脉管腔内可见癌栓形成。术后恢复可。术后未再行其他治疗。10天前无意中发现左颈部多发包块，无痛性。行左颈部淋巴结活检术，病理：（左颈部）淋巴结内可见癌转移（5/5），免疫组化标记： CK7（＋），CK20（＋），TTF-1（－），MIB-1L约50%。结合病史，考虑为泌尿上皮癌转移。 既往史：高血压病史10余年，血压经药物控制可。无其他慢性疾病史。无烟酒嗜好。 体格检查：体温36.8℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg。身高169cm，体重60kg，PS评分0。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。双侧颈部及锁骨上可扪及成串肿大淋巴结，最大约3cm×3cm大小，质硬，不活动，无明显触痛。左颈部可见活检术后瘢痕。双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次/分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，下腹部可见长约15cm手术瘢痕，愈合好，右下腹可见尿道造瘘口。腹部未及异常包块，无压痛及反跳痛，无移动性浊音。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
  辅助检查：血常规、便常规检查均正常，尿常规：白细胞满视野。
  血生化：ALT 34U/L，AST 27U/L，ALP 59U/L，LDH 158U/L，TP 68g/dl，ALB 38g/L，Cr 110μmol/L，Bun 6.3mmol/L，肌酐清除率52ml/min；乙肝五项：均阴性。GC方案与传统的MVAC方案比较()（内）

  • A．中位生存时间延长绿长挤
  • B．中位无进展生存时间延长巩帅控损
  • C．缓解率提高连黄评症构做
  • D．毒性更低锅夺尽粗
  • E．治疗相关死亡率更低，但没有统计学差异哭于塔
  • F．GC方案是目前唯一推荐的标准治疗方案抄昂蚁恶咱

• 患者男，30岁，主因“咳嗽伴咳痰3个月，发现左睾丸增大变硬1周”收治入院。 3个月前自觉“感冒”后出现咳嗽咳痰，咯白痰，无明显发热及乏力，无盗汗。自行服用感冒冲剂，效果欠佳。
  外院查胸片示：双肺散在阴影，以双下肺为重。血清结核抗体阴性，痰中未查见抗酸杆菌。
  血常规：WBC 8.88×10^9/L，NE% 60%，RBC 3.2×10^12/L，Hb 100g/L，HCT 29%，PLT 124×10^9/L。血沉16mm/h，1周前洗澡时发现左侧睾丸较前增大变硬，伴下坠感，无明显红肿及压痛。自发病来，无发热及乏力，无消瘦，无盗汗，无肉眼血尿，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛及腰痛。精神食欲可，大便如常，体重无明显下降。 既往史：既往体健。否认睾丸外伤史及隐睾病史；否认高血压、糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认手术史；否认药物过敏史。
  个人史：生于并长于原籍，否认疫区及疫水接触史。否认吸烟及饮酒嗜好。
  婚育史：已婚，未育。
  家族史：否认家族中其他肿瘤及特殊遗传病史。
  专科查体：双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。
  外生殖器检查：站立时，左侧阴囊略有下垂，左睾丸增大呈分叶状，约6cm×4.5cm×3.5cm大小，质地硬，无弹性，有沉重感，无压痛，表面尚光滑，与附睾分界欠清，与阴囊皮肤无粘连，左侧精索未触及明确异常；透光试验阴性；右侧睾丸及双侧精索未触及明确异常。
  直肠指诊：前列腺不大，未触及明确结节，无压痛。需要做的血清肿瘤标志物包括以下中的()（内、外、放）

  • A．AFP所设
  • B．HCG翻掌品
  • C．PSA详巷
  • D．NSE窜痛阳册拉摆
  • E．LDH习舍览凤常
  • F．CEA棵状叠目冒草久块巡

• 患者男，29岁，无痛性睾丸肿大1个月。1个月前患者发现右侧睾丸肿大，无疼痛，不发热。B超提示：睾丸肿物，直径4.6cm。查体：睾丸可及肿物，质硬。考虑为睾丸恶性肿瘤。既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎、传染病史和肾病病史。否认隐睾病史。不吸烟，不饮酒。查体：体温36.5℃，脉搏76次/分，血压120/70mmHg，ECOG评分1分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次/分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。背部右肾区叩击痛阳性。脊柱四肢和神经系统未见异常。生殖系统查体：如上所述。
  辅助检查：WBC 5.6×10^9/L，Hb 130g/L，PLT 156×10^9/L。尿常规: 正常。肝肾功能正常，LDH 850U/L。术后下一步治疗是()（内）

  • A．腹膜后淋巴结清扫易去稍
  • B．腹膜后淋巴结放疗锦樱辫价
  • C．DDP+BLM+VP16（BEP）化疗真荷起浊届糟唇咬烘
  • D．Taxel+DDP+BLM化疗蒜椒疲
  • E．BLM+VP16扇凉蹲朗欠鞋动限
  • F．ADM+VLB徒社坡确嚼汤踩轻

• 患者男，62岁，教师。左肾癌术后6年，咳嗽4个月。患者于6年前因肉眼血尿和腰疼检查发现左肾占位，考虑为左肾癌，行根治性左肾切除。术后病理：左肾透明细胞癌，Fuhrman2级，肿瘤直径7.9cm，侵及肾周脂肪。患者术后行中药治疗。近4个月来，刺激性咳嗽，伴乏力，无发热和体重下降，无肉眼血尿，大便正常。胸CT检查提示：双肺外带多个圆形结节，直径0.5～2.5cm，界清，纵隔4R和7区淋巴结肿大，直径最大2.8cm，有明显强化，中间低密度坏死区。既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。吸烟20年，平均每日10支。偶尔饮酒。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，血压130/80mmHg，ECOG评分1分。精神正常，轻度贫血貌，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次/分，律齐。腹部未及包块，伤口愈合良好，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。
  辅助检查：WBC 5.6×10^9/L，Hb 100g/L，PLT 156×10^9/L。尿常规: RBC 1～2/HPF，WBC 0～1/HPC。ESR 25mm/h。ALT、AST和TBIL正常，LDH 320 IU/L 肌酐122μmol/L，血钙 2.3mmol/L，总蛋白59g/L，白蛋白40g/L。按MSKCC评分，该患者的风险评估为()（内、外）

  • A．低危尊恐燃
  • B．中低危坊菊惜回羡耍宵
  • C．中危劫牌胶柜误声右陶
  • D．中高危框征鬼及驰门
  • E．高危而牵重本筛梁截
  • F．无高危因素狮芦擦律繁

• 患者男，57岁。发现阴茎头部肿块1年，双侧腹股沟肿物3个月。1年前无意间发现阴茎龟头肿物，表现为红色斑状突起，未予重视。龟头肿物逐渐增大，呈菜花状并溃烂，伴有脓性分泌物和恶臭。3个月前患者扪及双侧腹股沟各有一鹌鹑蛋大小肿物，质地硬、无压痛。自发病来，无排尿困难、无尿频、尿急、尿痛，无畏寒及发热，无明显消瘦，精神、食欲、睡眠可，二便如常，体重无明显变化。既往史：自幼包茎，10年前曾行包皮环切术；否认冶游史；否认高血压、糖尿病、冠心病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，否认药物及食物过敏史。
  个人史：吸烟40余年，平均2包/天，偶尔少量饮酒，无其他不良嗜好。
  婚育史：已婚，育1子1女，爱人及孩子均体健。
  专科查体：阴茎头见一菜花样肿物，大小约5.0cm×4.0cm，肿物边缘距阴茎根部约2cm；肿物表面溃烂，伴有脓性分泌物及恶臭。阴囊、睾丸未见明显异常。双侧腹股沟均可触及一枚肿大淋巴结，左侧约2.5cm×3.0cm，右侧约2.5cm×2.0cm，边界清，质地硬，较固定，无压痛。阴茎肿物的初步诊断可能为以下中的()（内、外、放）

  • A．阴茎乳头状瘤科情捐津检
  • B．阴茎癌仙蓬
  • C．阴茎角化症兽益位彩糟支暑拦抢
  • D．尖锐湿疣穿夸咳题子弯
  • E．干燥性阴茎头炎束林跨填
  • F．性病肉芽肿辆废晌政况献最

• 患者男，61岁。间歇性、无痛性肉眼血尿2个月。患者2个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿1次，内有片状血块，不伴尿频、尿急、尿痛、发热及腰痛，血尿持续1～2天后自行消失，2个月来类似血尿间歇出现2～3次。1周前在当地医院行B超检查发现膀胱1.5cm实性占位。患者精神食欲可，大便如常，体重无明显减轻。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、结核及其他传染病史。患者吸烟40年，每天5～10支。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。体格检查未发现明确阳性体征。入院后检查血常规、肝肾功能、凝血功能和病毒指标均未见明确异常。胸片：未见明显异常。心电图：窦性心律，正常心电图。膀胱镜检查（见下图）：膀胱右侧壁可见1个直径约1.5cm乳头状肿物，有蒂；双侧输尿管开口可见，喷尿良好。静脉肾盂造影：膀胱右侧壁见约1.2cm充盈缺损，考虑为膀胱肿瘤。双肾盂输尿管未见积水和充盈缺损。超声：膀胱右侧壁可探及1个低回声实性肿物，大小约为1.5cm×1.7cm×1.7cm，考虑恶性，肿物未累及膀胱肌层。 :患者术后2年出现无痛肉眼血尿，尿细胞学可见癌细胞，膀胱镜检查膀胱内未见明确肿瘤，为进一步明确诊断，应选择的检查是()（内、外、放）,

  • A．盆腔CT烧携况描锯西夸授狭
  • B．PET/CT爸辞鼓蛾晋搅逐绳禽
  • C．静脉肾盂造影母缝梦惰绣墨仓丑铺
  • D．盆腔B超雕独
  • E．逆行尿路造影单间荣垃替仪痒
  • F．盆腔MR扬叠柄仪停殊睁

• 患者男，48岁，干部。肉眼血尿6个月。患者于6个月前出现间断的肉眼血尿。2周前行膀胱镜检查发现膀胱肿物，活检病理考虑为膀胱癌。行膀胱部分切除术。术后病理：膀胱尿路上皮癌，G3，肿瘤侵透全层，达浆膜外。CT未见盆腔肿大淋巴结。既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。吸烟20年，平均每日10支。不饮酒。查体：体温36.5℃，脉搏86次/分，血压120/75mmH，,ECOG评分0分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率78次/分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。脊柱四肢和神经系统未见异常。
  辅助检查：WBC 5.6×10^9/L，Hb 120g/L，PLT 156×10^9/L。尿常规: RBC 0～1/HPF，WBC 1～2/HPC。肝肾功能正常。ECG：正常。该患者的TNM分期为()（内、外、放）

  • A．T2N0M0店艳骑鸟开洞要苏
  • B．T3N0M0误姓
  • C．T1N0M0纲剩幼闯队息郎油越
  • D．Ⅱa期享笼乳锣英
  • E．Ⅱb期缴貌
  • F．Ⅲ期歼磨遭寸培另透

• 患者男，66岁，工人。因膀胱尿路上皮癌术后5个月，发现左颈淋巴结转移10天入院。患者于5个月前无诱因出现间断性无痛性全程肉眼血尿，外院经膀胱镜及B超检查诊断膀胱癌，行膀胱全切＋回肠膀胱术。术后病理：膀胱低分化泌尿上皮癌，侵犯膀胱壁全层，下尿道切缘未见癌。盆腔淋巴结未见癌转移。免疫组化：CK7（＋），CK20（＋），PSA（－），CD34（－），CK56（－），MIB-1LI约71%。膀胱内肿瘤组织中脉管腔内可见癌栓形成。术后恢复可。术后未再行其他治疗。10天前无意中发现左颈部多发包块，无痛性。行左颈部淋巴结活检术，病理：（左颈部）淋巴结内可见癌转移（5/5），免疫组化标记： CK7（＋），CK20（＋），TTF-1（－），MIB-1L约50%。结合病史，考虑为泌尿上皮癌转移。 既往史：高血压病史10余年，血压经药物控制可。无其他慢性疾病史。无烟酒嗜好。 体格检查：体温36.8℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg。身高169cm，体重60kg，PS评分0。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。双侧颈部及锁骨上可扪及成串肿大淋巴结，最大约3cm×3cm大小，质硬，不活动，无明显触痛。左颈部可见活检术后瘢痕。双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次/分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，下腹部可见长约15cm手术瘢痕，愈合好，右下腹可见尿道造瘘口。腹部未及异常包块，无压痛及反跳痛，无移动性浊音。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
  辅助检查：血常规、便常规检查均正常，尿常规：白细胞满视野。
  血生化：ALT 34U/L，AST 27U/L，ALP 59U/L，LDH 158U/L，TP 68g/dl，ALB 38g/L，Cr 110μmol/L，Bun 6.3mmol/L，肌酐清除率52ml/min；乙肝五项：均阴性。该患者合适的一线化疗方案为()（内)

  • A．吉西他滨+顺铂冲骗垂悠造伸许
  • B．紫杉醇+顺铂修碗港圈导
  • C．吉西他滨+卡铂拒兴下耽击阳刺肃
  • D．紫杉醇+卡铂孩油厘
  • E．培美曲塞+顺铂专悬
  • F．吉西他滨+紫杉醇域何