- 维生素E的防癌功能不包括
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，29岁，因“右膝肿痛1月”入院。患者1月前踢足球时不慎扭伤右膝，即感右膝肿痛，至急诊行右膝关节正侧位片未见明显骨折征象，予以右膝关节制动，患肢抬高，美洛昔康7.5mg，每天一次口服等处理，并嘱患者门诊复诊。2周前患者逐渐恢复站立步行，感右膝肿痛加重，上下楼梯乏力，打软腿，无发热，无关节绞锁等不适，为进一步诊治来医院运动医学科就诊。MRI提示右膝关节前交叉韧带断裂，关节积液。全麻下行右膝关节镜下前交叉韧带自体腘绳肌腱重建术。术后予以数字卡盘支具佩戴控制膝关节伸展/屈曲：0°/30°，患者目前术后第1天，无胸闷胸痛，无发热、肢体麻木等不适，现为术后康复治疗请我科会诊。
患者自发病以来一般情况正常，食欲正常，大小便正常，夜间睡眠可。体重无明显变化。
＜2.既往史
否认其他手术外伤病史。否认高血压、糖尿病病史，否认其他慢性病史。否认药物过敏史。
＜3.体格检查（含康复评定）
查体：T36.5℃，P76次/min，R16次/min，BP128mmHg/64mmHg。意识清楚，呼吸平稳，查体合作，脊柱无畸形，各棘突无明显压痛，双下肢无凹陷性浮肿，左下肢皮肤感觉及运动正常。神志清楚，呼吸平稳，查体合作，右膝数字卡盘支具佩戴中（伸展/屈曲：0°/30°），右膝手术切口敷料包扎中，敷料干洁，无明显渗出。右膝局部肿胀，无红肿，皮温无增高，右小腿三头肌挤压试验及
趾极度背屈试验阴性，右小腿无明显浮肿，右足末梢暖，右足背动脉搏动有力，右下肢皮肤针刺觉无明显减退，右踝、各趾活动无受限；右股四头肌、小腿三头肌萎缩；髌骨活动无明显受限。徒手肌力测试(manual muscle test，MMT)：右股四头肌肌力3级，胫前肌5级，小腿三头肌肌力5
级。主动关节活动度(active range of motion，AROM)：右膝伸0°，屈30°；被动关节活动度(positive range of motion，PROM)：右膝伸0°，屈30°；视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分5分；美国特种外科医院膝关节评分(Hospital For Special Surgery Knee Score,HSS):24分。
＜4.实验室和影像学检查
(1)术前MRI:右膝关节前交叉韧带断裂，关节积液，如图48-1所示。
(2)关节镜下所见：前交叉韧带前内侧束、后外侧束完全从中段断裂，两侧残端均未吸收。行前抽屉试验可见胫骨相对于股骨向前位移增大，前交叉无生物力学作用。
＜5.诊治经过：
术后0～2周：治疗包括：①右小腿弹力袜穿戴，数字卡盘支具佩戴，角度设定为伸直/屈曲：0°/30°；②冷疗：每2h一次，每次20min;③患肢非训练时间抬高平心脏水平；④常规床边基本训练：踝泵运动、下肢肌肉等长收缩、髌骨活动、滑板运动；⑤下肢控制性训练：直腿抬高训练。⑥保护性负重训练：术后第2天开始扶拐步行练习，患足负重25%～50%体重，术后第2周达到完全负重；⑦术后第2天开始滑板训练，术后第2周达到膝关节屈曲90°。患者经2周康复治疗后，MMT：右股四头肌肌力4级，胫前肌5级，小腿三头肌肌力5级，AROM：右膝伸0°，屈85°；PROM:右膝伸0°，屈90°；VAS评分4分；HSS:45分。
术后3～4周：冷疗改为运动训练后进行，于第4周后患者睡觉时去除支具，行走时支具控制在0°～60°；下肢闭链运动训如：膝部微蹲训练、固定脚踏车训练；股四头肌保护性渐进抗阻训练；本体感受器训练如踏板训练、平衡板训练，上下楼梯训练及步态训练；激光治疗照射手术切口。患者此阶段患肢负重至体重100%水平。MMT:右股四头肌肌力5级，AROM:右膝伸0°，屈115°；PROM:右膝伸0°，屈120°；VAS评分3分；患者此期右膝关节HSS评分为64分。
术后5～8周：行走时佩戴支具，加大肌力训练强度，术后第8周逐渐开始开链训练，双下肢均匀负重，恢复正常步态。除进行前期基础训练外，加强本体感觉训练、下肢协调性和稳定性训练。MMT：右股四头肌肌力5级，AROM:右膝伸0°，屈130°；PROM：右膝过伸5°，屈135°；VAS评分3分；患者此期右膝关节HSS评分为83分。
术后9～24周：继续加强肌力训练强度，进行本体感觉训练及下肢平衡功能训练，功率自行车训练，逐渐恢复慢跑。该患者经过上述阶段康复治疗后，右膝关节HSS评分恢复至92分，日常生活中右膝无明显疼痛，可进行低强度运动，给予患者家庭维持性康复训练计划，并嘱定期门诊复诊。该患者的诊断是什么？ - 下列各项，哪一项不是消渴病的病机特点
- 未经医师（士）亲自诊查患者或亲自接产，医疗机构不得出具某些证明文件，但可以出具
- 关于上尿路结石的临床表现下列哪项是错误的
- 某男，35岁。泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌苔黄腻，脉滑数。其病机是
- 可摘局部义齿修复缺失前牙要达到较好的美观效果，应考虑
- 患者，女，42岁，反复晕厥，心脏超声见左房内有雾状团块，活动于左房与左室之间。该病人可能出现的体征是
- 其体内转化的产物掺入RNA分子中破坏RNA的结构与功能
- 电子病案的使用与传统病案有着完全不同的特性，其主要区别除外
- PET-CT在肿瘤疾病中的应用
- 治疗少阳头痛在主穴的基础上配
- 1.现病史
患者，男，71岁，因\"反复活动后胸闷半年\"入院。患者半年前出现活动后胸闷，常于步行200m后出现，位于胸骨后，拳头大小范围，休息后持续2～3min可自行缓解，不伴明显胸痛、放射痛、呼吸困难、恶心呕吐、大汗淋漓、咽部不适、头晕黑矇、咳嗽咳痰、下肢水肿症状。1周前在我院门诊查心电图检查示V
～V
胸前导联T波双向，进一步行冠脉CTA检查示\"左主干狭窄大于70%\"，为进一步诊治收住入院。患者自发病以来胃纳可，睡眠和大小便无异常。
2.既往史
高血压病史20余年，最高血压170mmHg/100mmHg，先后服用珍菊降压片、氨氯地平片治疗，血压控制于(120～130)mmHg/(60～70)mmHg左右。吸烟60年，每天10支左右，此次发病后已停止吸烟。否认血脂异常、糖尿病病史和早发冠心病家族史。
3.体格检查
T36.7℃，P74次/min，R20次/min，BP120mmHg/70mmHg。神清，精神可，双耳垂可见冠状沟(耳折征)。颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR74次/min，律齐，各瓣膜区未及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。
4.实验塞和影像学检查
三大常规，肝肾功能、电解质、凝血功能、甲状腺功能均正常。NT-proBNP679pg/ml，cTnT0.01ng/ml，空腹血糖6.1mmol/L，HbAlc5.5%，LDL-C2.34mmol/L。随访心电图无动态变化。胸部正位片检查示两肺少许慢性炎症，右上胸膜稍增厚。超声心动图检查静息状态下未见异常，左室射血分数(LVEF)59%。
高血压病诊断依据有哪些？ - 很多疾病的发生与内分泌紊乱有关。 甲状腺激素分泌不足可致
- 患者男性，63岁，早晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时体检发现：血压120/80mmHg，神志清楚，失语，右侧中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。病变的性质是
- 患者男性，48岁，左下后牙食嵌就诊，
（牙合）面深髓，已穿髓，探（-），叩痛（-），X线片见 根尖线透射区边界规则，边界骨质密度无明显增加。1、根据病史及检查，诊断可能是 - 下列症状中，哪一项不是热灼营阴证出现的
- 10岁男孩，水肿1周。查体全身凹陷性水肿，体重40kg，BP130/95mmHg，尿蛋白(++++)，RBC10~15个/HP，血浆白蛋白17.5g/L。如果患儿在激素治疗过程中双下肢出现不对称性的水肿，且不随体位改变而变化，最可能的原因是
- 患儿女，7岁发现双侧后牙龋坏1年余。1年前口腔检查发现口内多牙龋坏，未行治疗。进食时双侧后牙均出现过疼痛，每次不重，可自然消退，伴有食物嵌塞痛。检查：口内照片及X线片如图所示3、 上颌应进行的治疗是
- 患者男性，54岁。因“间断喘憋4年，加重3天”就诊。4年前受凉后咳嗽、咳痰，体温38.2℃，自服抗生素及化痰药，4天后出现活动气短、喘憋，休息无感觉，夜间平卧有憋醒，坐起可缓解。之后体力活动即感憋气，间断夜间憋醒，有时脚踝肿胀，当地医院就诊考虑心功能不全，超声心动图提示左心增大，左心室射血分数48%。给予利尿剂、地高辛治疗。之后活动后仍感气短，感冒后加重。近半年稍微活动即感憋气，下肢水肿有时至膝盖，增加利尿剂用量可部分缓解。近3天受凉感冒后咳嗽、咳痰，喘憋不能平卧，尿量减少、下肢水肿（++）就诊。无高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病等慢性病史。查体：血压100/60mmHg，端坐位，口唇发绀，颈静脉充盈。双肺音粗，散在哮鸣音，双侧腋中线下中水泡音，心界向左下扩大，心率91次/分，律齐，心音低钝，心尖3/6级收缩期吹风样杂间（BSM），不传导，可闻及第3心音奔马律，腹软，肝肋下3指，剑下4指，脾未及，双下肢水肿（++）。余查体未见异常。心脏超声：左心室舒张末期内径74mm、收缩末期内径62mm，室壁运动普遍减低，左心室射血分数减低（32％）。心电图：窦性心律，肢体导联低电压，左束支传导阻滞。血气分析：PaO
51mmHg，PCO55mmHg，pH7.36，SpO88％。胸部X线片：双下肺斑片状阴影，肺门影增大模糊似蝴蝶状。尿素氮（BUN）2.85mmol/L，肌酐（Cr）106μmol/L，K
3.2mmol/L，Na124mmol/L，Cl
91mmol/L。能改善患者预后的药物有 - 许护士负责某病区剧毒药和麻醉药的管理，她应采取哪种特殊的管理原则
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