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- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，女性，37岁，因“右腕、指伸展无力1月”入院。1月前车祸致“右肱骨中下段骨折”，伴有右腕、指伸展受限，急诊行“右肱骨干骨折内固定术”，术中探查见桡神经挫伤。术后支具固定并予肌注神经营养因子、口服甲钴胺片等营养神经治疗并建议康复治疗，患者因自身原因未行康复治疗，1周后出院，家中自行锻炼。1月时患者右腕指活动仍无明显改善，为进一步诊治，来康复医学科就诊，拟“右侧桡神经损伤”收住入院。
患者自发病以来一般情况正常，食欲正常，大小便正常，夜间睡眠良好。体重无明显变化。
＜2.既往史
否认其他手术外伤病史。否认高血压、糖尿病病史，否认其他慢性病史。否认药物过敏史。
＜3.体格检查（含康复评定）
查体：T36.6℃，P69次/min，R18次/min，BP125mmHg/73mmHg。神志清楚，查体配合。营养中等，发育正常。皮肤巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心脏、腹部检查无异常。右上臂见长约20cm手术瘢痕，愈合良好。局部软组织未见明显肿胀。右肘后三角关系正常。右桡动脉搏动正常。右上臂无轴向叩击痛。右手背桡侧半及桡侧3个半手指背侧面轻触、针刺觉减退。徒手肌力测试(manual muscle test，MMT)：右腕背伸肌群3级，右腕掌屈肌群5级，右指总伸肌力2级，右食指伸肌2级，右拇长伸肌2级，右第一骨间背侧肌5级，右小指展肌5级，右旋后肌2级。主动关节活动度(active range of motion，AROM)：右肩前屈110°，外展100°，后伸15°。右肘屈曲120°，伸展0°。右腕背伸5°，掌屈70°。前臂旋前90°，旋后0°。日常生活活动能力(active of daily living，ADL)评定：改良Barthel指数90分。
＜4.实验室和影像学检查
(1)X线片提示：右侧肱骨中下段骨折内固定术后，骨折线清晰，如图75-1所示。
(2)肌电图：右桡神经运动及感觉传导检查见潜伏期延长、波幅减低、传导速度减慢。桡神经支配肌静息下见自发电位，轻收缩见多相电位，重收缩募集类型减少。考虑右桡神经上臂中下段不完全损伤，如图75-2、图75-3所示。
＜5.诊治经过
患者入院后予桡神经低频电刺激、肌力训练增强肌力；关节松动、持续关节被动活动改善右上肢关节活动度；冰刺激、毛刷刺激促进感觉恢复；钉板、磨砂板等作业疗法促进ADL恢复。同时给予甲钴胺片口服，每日三次，每次0.5mg，注射用鼠神经生长因子肌注，每日1次，每次18ug以促进神经修复。碳酸钙D3片口服，每日一次，每次625mg，以补充活性维生素D与钙离子。3周后患者右腕背伸、手指伸展肌力不同程度增加，右手背桡侧半及桡侧3个半手指背侧面轻触、针刺觉部分改善。复查肌电图见右桡神经运动、感觉动作电位波幅增加，桡神经支配肌针电极检查见多相偏宽大电位，提示桡神经损伤有所恢复。X线片见右肱骨骨折断端有连续骨痂生长，提示骨折已逐渐愈合。安排出院，门诊康复治疗。建议1月后复查肌电图及X线片。该患者的诊断是什么？ - 绿色瘤见于
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