- 胸背部叩击法
- 青春期后骨骺已闭合，生长激素分泌过多可能引起
- 下列内容不属于一般项目的是
- 清音散功效与作用
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，男性，17岁，因\"反复牙龈出血15年，左膝关节肿胀、黑色溢液2周\"入院。15年前开始经常无明显原因出现长时间牙龈出血，四肢关节肿胀，有时股部肿胀伴疼痛。曾被确诊为\"血友病A\"。上述症状在输注新鲜血浆、冷沉淀或浓缩因子Ⅷ(FⅧ)制剂后消失。约6年前起，双肘、双膝关节逐渐出现变形伴有活动受限。2周前，无明显原因又感左膝关节极度肿胀伴疼痛、黑色溢液，左膝关节及踝、趾关节活动明显受限；持续性发热，在39℃以上，伴寒战。曾在当地医院予抗感染和输注FⅧ制剂(具体剂量不详)治疗，但疗效不佳。因上述症状逐渐加剧，为进一步治疗收住入院。
＜2.既往史
否认肝炎、肺结核等传染病史。无高血压病史，有高胆固醇血症及高甘油三酯血症病史，否认到病毒性肝病流行地史，否认肝病患者接触史，无吸烟史。
家族史：其父有高血压、糖尿病史，否认肿瘤、肝病家族史。父体健，母系家族中舅舅有类似症状。 ＜3.体格检查 T39.6℃，P92次/min，R21次/min，BP110mmHg/65mmHg。患者精神萎靡，痛苦及贫血面容，心脏检查无异常，两肺呼吸音粗，未闻及干、湿啰音，腹平软，肝、脾肋下未及。双下肢严重萎缩，双肘、膝、踝关节畸形，左膝关节肿胀周径达84cm，表面皮肤呈棕黑色，见有一窦道伴黑色脓血溢出。左小腿肿胀，广泛瘀斑，左膝、踝及趾关节活动障碍，左足部皮肤感觉丧失，左足背动脉搏动不明显。 ＜4.实验室和影像学检查 (1)
血常规：WBC12.1×10
/L，N90%↑，L8%，MO2%，RBC2.34×10
/L，Hb62g/L，PLT236×10/L，血细胞比容19.4%。
(2)凝
血常规：APTT106.5s，PT13.8s，FⅧ：C2.4%，FⅧ：C抗体滴度32BU/ml，Fg2.6g/L。 (3)左膝X线摄片提示关节内血肿。 ＜5.诊治经过 入院后，给予抗感染治疗，但疗效不佳。因患者原有血友病A，现患\"败血症、左膝关节坏死\"，同时体内出现FⅧ抗体，在充分术前准备的前提下行急诊左下肢截肢术。围手术期处理如表52-1所示。
经上述处理，患者伤口愈合良好，全身情况日益改善，于术后第44天出院。此后予泼尼松30mg/d，CTX200mg每周一次静脉点滴。出院3个月后复查APTT87s，FⅧ：C2%，FⅧ：C抗体4BU/ml。诊断依据有哪些？ - 男，26岁，反复上腹痛伴反酸10年，近半个月出现呕吐隔夜食物。其呕吐物的性状最可能为
- 心悸病证中常见脉象有
- 某孕妇29岁，已停经12周，阴道少量出血1周余，B超显示胎芽如孕10周大小，未见胎心。此时最恰当的处理是
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- 肺部CT图像拍摄时，对于窗的基本要求是
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- 超声检查胎儿宫内生长迟缓的主要观察指标及注意事项，不正确的是
- 患者戴用全口义齿多年，旧义齿使用近10年，直至垂直距离降低，下颌向左前偏位，戴用新义齿后，反复复诊多次，每次均以疼痛为主要主诉，部位不断更换，经缓冲修改后有好转，但数日后又觉其它部位疼痛最好的处置方法是
- 男，49岁，既往身体健康，近1个月来出现3次肉眼血尿，经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变，以“右肾癌并右肾静脉癌栓”收入院。B超提示右肾占位性病变，为明确肿块性质，应首选
- 女性，60岁，患慢性肾炎8年。近日水肿加重，经常恶心、尿少，血压170/97mmHg，血尿素氮23mmol/L，肌酐460μmmol/L，肾小球滤过率25ml/min，诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。尿毒症营养治疗的基本原则是增加必需氨基酸，减少非必需氨基酸，减轻肾脏负担，改善内环境。对低蛋白膳食加必需氨基酸疗法的评价错误的是
- 为了保证教学实验顺利进行，学校选用教学经验丰富、认真负责的老师负责用改进的方法教“实验1班”和“实验2班”的数学，另外随机选择老师用传统方法教“普通1班”和“普通2班”的数学，实验班和普通班的学生随机分配。结果实验班各科成绩都显著高于对照，研究结论是改进的方法不仅能提高学生数学成绩，而且能全面改善学生的学习，值得推广。如果班级的称谓对研究的内部效度有影响，从性质和来源上看，该影响属于
- 一小肠瘘病人，主诉尿少、厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白160g/L，血钠132mmol/L，CO
CP为27mmol/L。应诊断为 - 关于糖尿病患者的运动治疗，正确的是
- 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，10岁。因“头皮顶部皮疹伴头发折断2月”来皮肤科门诊就诊。患者2月前无明显诱因头顶部出现一黄豆大小的白色鳞屑斑，鳞屑上的头发容易折断，并且松动易被拔出，无明显疼痛和瘙痒等不适，未治疗。之后，皮疹周围类似鳞屑斑逐渐增多，遂来我院就诊。追问病史，患者家中有一宠物猫，并有密切接触史。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。 ＜3.体格检查 T 36.8℃，P 90次/min，R 20次/min，BP 108 mmHg/60 mmHg。Wt 26 kg。神志清楚，精神好，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：头皮顶部可见十余枚1～3 cm大小白色鳞屑斑，其上有长短不等的断发。如图20-1所示。 [ZY019_53_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 断发及鳞屑真菌直接镜检：断发发干外可见大量的孢子。断发及鳞屑真菌培养：犬小孢子菌。 ＜5.诊疗经过：诊断明确后，给予检测血常规、肝肾功能等各项指标均在正常范围，予特比萘芬片125 mg po以及2%酮康唑乳膏qd外用抗真菌治疗，并嘱咐家长给予患儿每天洗头、每周剃头，患儿使用的枕巾、毛巾、发梳等要严格消毒。每半月来门诊定期复诊，随访血常规和肝肾功能。2周后患儿无新发皮疹，白色鳞屑较前有所减少。检查血常规、肝肾功能均正常，嘱维持原治疗。6周后，患儿的皮损已完全消退，并且可见新发逐渐长出。行真菌直接镜检阴性，嘱维持原治疗。8周后复诊，较多新发长出，6周时的真菌培养结果为阴性。治愈，嘱停药。 该患者的诊断是什么？
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