男性,35岁,2周来发热、干咳、纳差、乏力.检查:心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音,心率100次/分,心律规整,肺(-),肝肋下未触及,脾侧位肋下可触及,Hb88g/L,,尿中RBC(++),最可能的诊断是

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