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肺主气司呼吸,痰饮壅滞于肺,影响肺气宣降而气逆,故坐而仰首。
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神,具体反映在人的目光、面色、表情、神识、言语、体态等方面,这是望神的主要内容。
青色主寒证、痛证、瘀血和惊风。赤色主热证,赤甚属实热,微赤为虚热。黄色主虚证、湿证。白色主虚证、寒证、脱血夺气。黑色主肾虚、寒证、痛证、水饮和瘀血。
舌红绛主热,在内伤杂病中,阴虚火旺则舌质红绛,胃津匮乏不能上承则苔少。
小儿于眉间、鼻梁、口唇四周出现青灰色,是惊风先兆或发作。寒、痛、瘀面色多见青白、青紫或青黑晦暗。由于外感寒邪,寒性凝滞,气血不畅;或阳气亏虚,气血瘀滞,经脉不利。“不通则痛”,临床多伴有疼痛。
注意外形和动态变化。外形变化主要观察有无肿瘤、结节及其部位、形态、大小;动态变化主要观察颈项部的动静姿态。
气血两虚,舌体失养,故色淡白而体瘦薄。
脾胃气虚,气血化生乏源,则面色淡黄无泽,枯槁无光,称为萎黄。
得神即有神,是精充气足神旺的表现。得神的表现是:目光明亮,精彩内含,神志清楚,语言清晰;面色荣润含蓄,表情自然,反应灵敏,动作灵活,体态自如,呼吸平稳,肌肉不削。
阴囊肿大,皮泽透明,称“水疝”,是水湿停聚,下注阴囊所致。
假神是垂危病人出现精神暂时“好转”的假象。假神的表现是:久病重病之人,本已失神,但突然精神转佳,目光转亮,言语不休;或病至语声低微断续,忽而清亮起来;或原来面色晦暗,突然颧赤如妆;原来数日不能进食,忽然食欲增强。这是由于精气衰竭已极,阴不敛阳,以致虚阳外越,暴露出一时“好转”的假象,是临终前的预兆。古人比喻为“残灯复明”、“回光返照”。临床上见于阴阳即将离绝的危候。
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