- 湿温，症见神识如蒙，少腹硬满，大便不通，苔垢腻，其治疗处方是
- 患者，男性，69岁，因\"反复心悸、气短29年，加重半年\"入院。29年前(1985年)因活动后胸闷、心悸和偶有双下肢水肿就诊，经检查(具体不详)诊断为：风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄，心功能NYHAⅡ级。经扩血管、利尿治疗后症状好转。25年前(1989年)因上述症状加重，并出现夜间不能平卧，心电图检查提示心房颤动(房颤)，超声心动图检查提示重度二尖瓣狭窄，遂接受人工心脏二尖瓣置换手术，术后予房颤电复律和长期服用华法林抗凝治疗。房颤仍有反复发作，19年前发生急性脑梗，但未遗留后遗症。近半年再次出现胸闷、心悸和气短，多次心电图检查提示房颤，超声心动图检查提示中度肺动脉高压。 2.既往史 无高血压、糖尿病病史，曾间断服用地高辛。 3.体格检查 T36.8℃，BP110mmHg/70mmHg，R19次/min，P68次/min，神志清，精神可，皮肤巩膜无黄染，球结膜无水肿，睑结膜无苍白，甲状腺不肿大，双侧颈动脉搏动对称，颈静脉充盈。胸廓无畸形，心浊音界向双侧扩大，HR76次/min，律不齐，心尖区及金属瓣膜音。P2＞A2，二尖瓣区可闻及2/6级隆隆样舒张期杂音，较局限，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。双肺底闻及细湿啰音。腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝肋下2横指，质软。肝颈静脉回流征(+)，双下肢轻度凹陷性水肿，足背动脉搏动良好。生理反射存在，病理反射未引出。 4.实验室和影像学检查 血常规，尿常规及便常规检查正常，粪隐血阴性，TB70.8μmol/L，DB22.3μmol/L，TP73g/L，ALB46g/L，ALT7IU/L，AST20IU/L，ALP129IU/L，γ-GT365IU/L，肾功能正常，血电解质在正常范围。甲状腺功能正常，NT-proBNP2762pg/ml，cTnT0.017ng/ml。INR2.16，APTT39s。心电图检查示房颤，心室率75次/min，右室增大(见图6-1)；2014年10月X线胸片检查示人工心脏瓣膜，双房增大，肺动脉段凸出，双肺纹理增多，右下肺可见Kerley B线(见图6-2)。发病以来超声心动图检查结果如表6-1所示。 [ZY030_22_1.gif] [ZY030_22_2.gif] [ZY030_22_3.gif] :该患者的诊断依据是什么？
- 宜斯策略：是指生物为生存和繁衍而采取的一种比较稳定的策略，即如果种群的大部分成员采用某种策略，而这种策略的好处是其他策略所比不上的，则这种策略就是进化上的稳定策略。根据上述定义，下列属于宜斯策略的是
- 下列哪项不是三棱针的操作方法
- 经期泄泻，有饮食不洁史，常伴腹痛肠鸣，脘腹痞满，嗳腐酸臭与月经周期无关，属
- 位于第十肋骨前端的是
- 患儿男，3岁，因“头晕、乏力2年余”来诊。查体：中度贫血貌，巩膜黄染，无淤点、淤斑，浅表淋巴结无肿大。左上腹饱满，肝未触及，脾大平脐，质中，无压痛。实验室检查：血红蛋白80g/L，平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度均降低，白细胞、血小板正常。提示入院后血红蛋白电泳示血红蛋白F明显增高，达40%，血红蛋白A
轻度增高。血清铁蛋白浓度2500μg/L。目前的治疗方法有 - 治疗内伤发热气郁发热证的代表方是
- 1.现病史 患者，男性，82岁，右利手，因\"突发右下肢乏力2天\"入院。 患者2010年1月28日晚上7点入睡时无明显不适，晚上10点起床如厕时突觉右下肢乏力，行走有拖沓感，尚可自己扶行，无头晕、头痛、肢体麻木等不适，未重视。29日清晨5点起床时发现右下肢无力加重，不能站立，来我院急诊，头颅CT提示老年脑，予抗血小板聚集及活血化瘀等治疗，症状无缓解，于2010年1月30日收治入院。 2.既往史 高血压病史30余年，血压控制不理想；糖尿病10余年，药物治疗空腹血糖波动于7～9mmol/L，冠心病、三支病变病史2年；双下肢动脉粥样硬化性闭塞病史2年余，现间歇性跛行明显，左下肢为重。否认传染病史；否认手术、外伤、输血史；否认过敏史；预防接种随社会。出生生长于原籍，否认疫区居留史；否认冶游史；否认中毒史；否认猫、狗、鸽子等宠物接触史；无不良嗜好。否认家族遗传史。 3.体格检查 神志清晰，精神可，自主体位，应答切题，查体合作。定向力、理解力尚可，计算力及记忆力欠佳。粗测嗅觉、视力正常，眼底检查(-)，眼球各向活动到位，眼震未引出，无复视及视野缺损，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，角膜反射存在。闭目示齿有力，双侧鼻唇沟对称，双侧听力正常，Weber试验居中，咽反射灵敏，软腭上提对称，悬雍垂居中，伸舌居中，舌肌有力。抬头、转颈、耸肩肌力Ⅴ级。双上肢肌力Ⅴ级，左下肢肌力Ⅴ级，右下肢肌力Ⅲ+级，四肢肌张力正常，双上肢腱反射(++)，双下肢腱反射(+)，双侧Hoffmann征(-)，右侧Babinski征及Chaddock征(+)，左侧病理征阴性，双侧肢体及面部针刺觉对称，双下肢膝关节以下振动觉及位置觉减退，指鼻、轮替完成好、跟膝胫试验右侧不能完成，左侧欠稳准。颈软，脑膜刺激征(-)。 4.实验室和影像学检查 血常规、肝肾功能未见异常，粪隐血试验(+)，头颅CT提示老年脑；颈动脉超声提示左侧颈内动脉重度狭窄接近闭塞，双侧颈外动脉狭窄，双侧颈动脉多发斑块形成。头颅MRI提示左侧基底节区急性梗死，两侧基底节及半卵圆中心多发腔梗。血管CTA提示左侧大脑前动脉局部狭窄；左侧颈内动脉重度狭窄，双侧椎动脉颅内段管壁钙化斑块形成伴管腔狭窄。 脑血栓形成的诊断依据有哪些？
- 患者女性，88岁。因“发作性胸痛5年，呼吸困难4个月”收入院。患者于5年前反复出现心绞痛，诊断为冠心病，服用硝酸酯类药物后症状好转。平时时有发作，含服速效救心丸有效。近4个月来出现活动后呼吸困难，夜间需高枕卧位，双下肢轻度肿胀。3个月前外院诊为冠心病，心功能不全，给予利尿、扩血管治疗，并行冠脉造影检查，结果
提示：左主干：正常；左前降支：全程弥漫病变，60%～70%狭窄，血流正常；左回旋支：细小，远端狭窄90%，OM开口狭窄90%；右冠脉：近端至中段狭窄80%～90%。遂行冠脉介入治疗，于右冠近-中段置入1枚长支架，术后遵医嘱服药，症状一度缓解。但2个月前，患者因受凉感冒，伴咳嗽、发热，渐出现气促、夜间端坐呼吸，双下肢水肿加重。治疗过程中又发作剧烈胸痛伴大汗，心电图和心肌酶学都有动态改变，临床考虑肺部感染合并NSTEM、心功能不全。经抗栓、抗感染、利尿等治疗症状无明显改善，收入院进一步治疗。入院
查体：T 36.7℃,P 86次/分，R18次/分，BP 150/106mmHg。意识清楚合作，喘息貌，端坐体位，双肺呼吸音低未闻及干湿啰音。心界向左扩大，心率86次/分，律齐，心尖区可闻及SM3/6级，粗糙。肝、脾不大，肝颈静脉回流征（－）。双下肢可凹性水肿。
提示：患者入院后应立即检查 - 患者女性，42岁，反复低热并盗汗2个月。查体：左颈部锁骨上可及-3.0cm×3.5cm包块，无压痛，双侧腋窝多发肿大淋巴结。血常规无异常。B超示脾大，腹膜后、髂内外及双侧腹股沟区多发肿大淋巴结。TB-Ab阴性。肿瘤标志物蛋白芯片C12均在正常水平。左颈部锁骨上包块穿刺细胞学示炎性病变，遂行抗炎治4周，效不显，仍低热并伴消瘦。
F-FDGPET／CT显像示左颈部锁骨上、双侧腋窝、腹膜后、髂内外及双侧腹股沟多发淋巴结放射性分布异常浓聚，SUVave2.3～4.7，SUV-max3.5～8.9，脾大伴放射性分布散在性浓聚，SU-Vave3.8，SUVmax5.3；全身其余探测部位未见异常。该患者可初步诊断为 - 一患者行鼻部手术后，所使用的绷带包扎技术应该是
- 乙级和丙级非密封放射性物质工作场所的安全管理参照()放射源。
- 脑干损伤时瞳孔的特征性变化是
- 腹痛、寒战高热和黄疸、胆源性肝脓肿最常见于
- X射线的常用屏蔽材料是
- 肾小管重吸收受损可检出的标志物不包括
- 患者，男，27岁，因脐周疼痛伴恶心8小时入院，1小时前疼痛转移至右下腹。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。血常规提示白细胞明显增多，腹部X线片未见异常，临床考虑急性阑尾炎。下列哪一项不属于对疼痛特点的问诊
- 湿热酿痰，蒙蔽心包，治宜
- 鼻咽癌临床表现的三大体征包括
- 患者女，18岁。反复头痛伴发作性呼之不应1年余，发作性癫痫病史。脑电图：右枕颞起源癫痫灶。本次及之前影像学检查结果见图7～图12。
线粒体脑肌病可以具有
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关于湿热病邪（包括暑湿病邪）深入气分涉及病变部位的描述，错误的是
- A．脾蚕督您袄摆
- B．膜原细控踩鹿悼圾附
- C．胆腑歼谊会段塑
- D．肠腑焰今历晨春肿贯
- E．心包聋宁忍记均逼
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- A．先服独参汤，继用黄土汤猾隐等
- B．甘露消毒丹加地榆炭、侧柏炭犁旗宾六它铃床优
- C．薛氏五叶芦根汤帐饶染述
- D．犀角地黄汤皂任奸辛劳区可
- E．白虎汤加苍术、黄连、黄芩一笛接朵速
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- A．先予安宫牛黄丸，继服茯苓皮汤遗欧
- B．菖蒲郁金汤送服苏合香丸系借概险崭起夜
- C．先予苏合香丸，继服茯苓皮汤扣阴
- D．菖蒲郁金汤送服至宝丹愿而励搏虾查夹佣
- E．犀角地黄汤送服至宝丹淹据亚掀
-
寒热如疟，午后身热加重，入暮尤剧，天明得汗诸症稍减，但胸腹灼热始终不除，口渴心烦，脘痞呕恶，舌红苔薄黄而腻，脉弦数。治法宜
- A．清热化湿解毒享鞠意侮
- B．辛开苦降，燥湿泄热提厚感
- C．清暑化湿，宣通三焦鱼济逃跃
- D．清暑化湿，培元和中销证控
- E．和解少阳，清热化湿漫慰帐空搏权撇过甘
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发热，汗出不解，口渴心烦，胸闷气喘，咳嗽痰多，苔白厚，脉滑数。其病机为
- A．寒邪外束，暑湿内阻社霜布交
- B．暑湿壅滞肺络历茎抽趴
- C．暑湿困阻中焦召葱
- D．暑湿弥漫三焦地聋慌围婚引
- E．暑湿伤及上焦肺卫诵邪抄叮防喜烫姿
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症见寒热似疟，午后发热较重，入暮尤剧，天明得汗诸症稍减，但胸腹灼热不除，脘痞，心烦口渴，苔黄白而腻，脉弦数，治宜
- A．蒿芩清胆汤劲鉴
- B．雷氏芳香化浊法供舱筋爪庙鸟
- C．杏仁滑石汤获皱
- D．甘露消毒丹氏夹
- E．雷氏宣透膜原法王掏董坝气
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- A．头重如裹，身重肢倦陵汽预
- B．苔白腻，脉濡缓捆拾引炊
- C．寒热往来，身痛有汗充亭恳耳翼土古季
- D．身热不扬，午后较显絮帮剑熟早闷荐亦
- E．胸闷脘痞，口不渴饮腹裹晃获饭逝博跳
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症见恶寒少汗，身热不扬，午后热象较显，头重如裹，身重肢倦，胸闷脘痞，苔白腻，脉缓，宜选用
- A．化湿清热起怪水遣养
- B．芳香宣化树玩利湿离誓荷
- C．分消走泄聪话串
- D．清气化湿爆用稠行
- E．升清降浊邮优驳缓模
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- A．先服独参汤，继用黄土汤裂秘般六克挥
- B．甘露消毒丹加地榆炭、侧柏炭街本驾旱候观爹白
- C．薛氏五叶芦根汤途喂乖浇皱
- D．犀角地黄汤少尝骗埋搬面而饿否
- E．白虎汤加苍术、黄连、黄芩吐断参偶吐
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身热不退，入暮尤甚，神识昏蒙，时或谵语，舌苔黄腻，脉濡滑而数其治则应为
- A．芳香开窍，淡渗利湿鼓主盗识泊响
- B．芳香宣化，佐以开窍娱陷
- C．清热利湿，疏利透达辱点
- D．清利湿热，豁痰开窍缺苹
- E．清热解毒，化痰开窍视数束遮
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