/L,N70%,RBC3.56×10
/L,Hb121g/L,PLT128×10
/L。粪隐血试验(+++)。
肝功能ALT30IU/L,AST26IU/L,γ-GT30IU/L,TB9.8μmol/L,DB6.0μmol/L,ALB36g/L。
肾功能BUN5.0mmol/L,Cr47μmol/L。
心电图窦性心律。
5.诊治经过
患者就诊当天解柏油样黑便1次,不成形,量中等,并伴有心悸、冷汗等症状,社区卫生服务中心查粪隐血试验(+++),首先考虑上消化道出血。结合患者为老年患者,近期因腔隙性脑梗死开始口服拜阿司匹林治疗,近日来无明显诱因下反复出现中上腹不适,与饮食、体位等无明显相关,因此考虑非类固醇消炎药(non-steroidalanti-inflammatorydrugs,NSAIDs)相关性溃疡合并上消化道出血可能。基于上述原因,全科医生告知患者停服阿司匹林,并转诊至上一级医院消化专科进一步行胃镜检查。
经专科医生安排,患者行冒镜检查提示胃黏膜多发性糜烂、浅溃疡,快速尿素酶检测提示幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)(-),胃镜病理提示胃窦黏膜慢性炎症。专科医生建议患者暂停拜阿司匹林治疗,并给予雷贝拉唑10mgqd,口服。患者腹部不适症状缓解,未再解柏油样黑便,回到社区卫生服务中心全科医生处继续就诊随访,8周后停药。该患者的诊断是什么?您可能感兴趣的相关话题
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