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• 患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，
  查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：在右室减压术后，往往需要同期加做体肺分流术，其原因为

  • A．促进左室发育津嫂
  • B．促进右室发育沃贷缸章娱
  • C．解压后的右室短期内不具备足够的泵血能力来维持前向血流距胞誉戏日城债诚
  • D．新生儿肺高压限制了肺血流奸洁营掌糖攻
  • E．提高氧合需要惜出汪弟协
  • F．促进患儿生长发育近些察穴

• 患儿，男，55天，因“发现紫绀半月”入院。病史：足月顺产，满月后进食、哭闹后口唇及手指处紫绀，进奶欠佳，吃吃停停。
  查体：体重4.1kg，体温 37.2℃，心率 136次/分，律齐，SpO2 73％，上肢血压78/49mmHg，下肢血压90/50mmHg。听诊心音亢进，心前区杂音不明显，肝肋下刚触及。胸部X线平片见图9。 图9
  提示：该患儿手术治疗首选的手术方案

  • A．心内隧道＋大动脉调转术炭街豪慕催鞭
  • B．REV术胜态另穿它后拍阀携
  • C．肺动脉环缩术谷够现甲吞蛛
  • D．室间隔缺损修补术歼宝似仙挪露词术
  • E．Rastelli术痰剩艺役傅
  • F．B-T分流术兴杜鼻啦边唉咏锋远

• 患儿，女，6个月。出生后查体发现心脏杂音。平素易患“感冒”，生长发育较同龄人稍差。
  查体：体温36.6℃，血压84/36mmHg，心率128次/分，律齐。心前区闻及双期连续性机械样杂音。
  提示：为明确诊断，首选的检查是

  • A．超声心动图潜哪敞菜百址忙术
  • B．心导管检查迟众恳
  • C．12导联心电图蝶挤渔怀扁唇
  • D．心脏PET-CT废侮阁
  • E．心脏MRI疮胀错灿廊键棍骂
  • F．核素心肌显像扰雾
  • G．胸部X线平片毅煤笔滋茧吸

• 患者女性，13岁，4年前因“活动后气促伴口唇紫绀1个月”第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指（趾）。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。
  提示：三尖瓣下移畸形的外科处理包括

  • A．WPW综合征旁路传导组织的电生理定位及切断馋尖做语
  • B．关闭房间隔缺损凶洽售撞缎盾锋唯遵
  • C．修补其他合并畸形见糠雀皱刑薯发
  • D．处理心律失常右叫滋副医检精熟柴
  • E．折叠房化右心室帅绍
  • F．三尖瓣成形或置换耕丢蛾樱倾捉
  • G．右心成形减容聪少怕

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛,活动后明显的心悸气促。体查：心率124次/分,血压 135/45mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：该患者在心脏手术时，可以采用的心肌保护的措施有

  • A．设法夹闭窦瘤破口后再经主动脉根部直接灌注尊维咏乌衬飞壁旧
  • B．经冠状窦逆行灌注稻灭逢混店左翅
  • C．左右冠脉直接灌注嚼且两
  • D．深低温停循环，无需冠脉灌注铸童笋袍哨词革
  • E．深低温停循环，经冠脉灌注导甲耍木要阅德惧
  • F．联合主动脉根部灌注和冠脉直接灌注抓招蝶峰铅

• 患儿女，2个月，体重2.8㎏。自幼发现心脏杂音，呼吸促，喂养困难。
  查体：心率163次/分，双下肺呼吸音粗，胸骨左缘2～4肋间闻及3/6级双期连续性杂音，伴震颤，P2亢进。上肢血压85/33mmHg，经皮血氧饱和度99%。胸片
  提示：心影增大，肺血增多。
  提示：患儿目前的治疗方案为

  • A．患儿体重偏小，1岁后行择期手术朽添骡打
  • B．对症支持及降肺动脉压力治疗，1岁后行择期手术袋拍宵范
  • C．行室间隔缺损修补和主肺动脉间隔缺损矫治术敞给冠津徐
  • D．肺动脉环缩术镰大桃傲洒紧巨碍
  • E．主肺动脉间隔缺损结扎术溜翁叫址纠赶宅
  • F．主肺动脉间隔缺损结扎和肺动脉环缩术寄芒

• 患儿，7个月，自幼发现口唇紫绀，心率126次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级～4/6级收缩期杂音。
  提示：当地医院行双向Glenn术，术后四年，再次出现紫绀加重，血氧饱和度70%，Hb208g/L，患儿到上级医院复查超声提示室间隔缺损（流入部，远离型，与主动脉可建立隧道），肺动脉瓣及瓣下重度狭窄，上腔静脉-右肺动脉连接开口狭窄。左室舒张末径22mm，右室前后径19mm，主肺动脉8mm，左肺动脉9mm，右肺动脉11mm，为明确手术方案，行造影检查，提示上腔静脉肺动脉吻合口狭窄，奇静脉系统扩张，肺动脉压力25/14(20)mmHg。适宜的手术方案是

  • A．全腔静脉-肺动脉连接术既辽询炕熟气朽
  • B．内隧道+Rastelli手术丘圾贺傻庭雄
  • C．奇静脉结扎+右室流出道疏通术慧却泛秆
  • D．REV手术川薯恩绿
  • E．双根部调转手术（DRT）我趋籍艺向厅利
  • F．再次行双向Gleen术，解除原吻合口狭窄馒侵芹

• 患者，男，65岁，因“活动后心前区不适2年，加重1天”入院，舌下含服硝酸甘油后症状稍缓解，爬四层楼有气促。既往有心脏病史，否认高血压及糖尿病病史，吸烟、饮酒史20年。体检：BP 158/98mmHg，HR 69次/分，心律不齐，S1强弱不等，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，心界向左扩大，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无水肿。随机血糖10.7mmol/L。超声心动图
  提示：升主动脉增宽，主动脉瓣狭窄伴反流。心电图见图27。 图27
  提示：该患者初步诊断应包括

  • A．瓣膜性心脏病：主动脉瓣狭窄伴关闭不全缺喂兆
  • B．冠心病稳定型心绞痛遵蛇厅
  • C．高血压病1级 高危组撤税溜严厌肿悟铜
  • D．心律失常：心房颤动捏纯猾违刻醋又荷和
  • E．2型糖尿病脉爬
  • F．心功能Ⅰ级药故奋毛榜犁校

• 患儿，男，29天，体重3.8kg。出生后5天因“发热，气促，黄疸”到当地医院求治，诊断为“新生儿肺炎，新生儿黄疸”入住新生儿科。胸部X线平片见图14。超声心动图发现膜部室间隔有6mm回声中断，并见双向分流。心脏CT检查见图15。 图14 图15
  提示：根据资料，推断患儿可能出现的临床表现和体征有

  • A．双肺湿啰音瑞迟阻溪
  • B．肝脏肋下3cm豆悄叨臭拔葵斧硬由
  • C．SpO2 = 100%煤崇衣
  • D．下肢动脉搏动减弱才了旁
  • E．心前区（2～3）/6级收缩期杂音岔知岩希丙罢
  • F．安静时有紫绀钳陷僻
  • G．喂养困难翼筛安叼扶
  • H．缺氧发作谎身鲁缘滔

• 患儿，男，2 个月，体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀，近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查，
  提示：主动脉发自右心室，位于前方，主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室，位于后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm，左肺动脉内径0.52cm，右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm，双向分流。卵圆孔未闭0.31cm，左向右分流。动脉导管未闭，0.12cm，左向右分流。入院后见患儿反应可，呼吸40次/分，无吸气相三凹征，听诊双肺呼吸音清，心音有力，心率136次/分，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%，血气分析：pH 7.36，PaO2 38mmHg，PaCO2 44mmHg，BE -1mmol/L。
  提示：患儿行心血管造影（DSA）检查，结果见图12、图13。图12图13[''，'']可以选择的手术方法有

  • A．Switch手术槽及适响增龙
  • B．Rastelli手术既屠
  • C．改良B-T分流手术（采用4#人工血管）瞧箭稼躺辨
  • D．改良B-T分流手术（采用5#人工血管）疲鲜蒙申瞎吊克
  • E．肺动脉瓣交界切开煤伙毅鸦各券支
  • F．房隔切开户嚷貌席
  • G．Nikaidoh手术（主动脉移位术）己仗旺