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• 患儿，女性，1岁11个月，因“发现心脏杂音1个月余”就诊。患儿1个月余前因“肺炎”在当地医院就诊，查体发现心脏杂音。平素活动可，无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差，易感冒。门诊查体示：体重9kg；四肢氧饱和度：左上肢96%，右上肢95%，左下肢97%，右下肢94%。特殊面容，眼距宽，鼻根低平，眼裂小，外耳小，流涎多，身材矮小，头前、后径短，枕部平呈扁头，颈短。心率131次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿最可能的心脏畸形是

  • A．房间隔缺损岸练
  • B．室间隔缺损相售领梨传痒减
  • C．部分型心内膜垫缺损筋据须累厅
  • D．完全型心内膜垫缺损疯圆正饺狮喷予跪党
  • E．法洛四联症铺迈栏护敏丈
  • F．右心室双出口担榨伞蜜酷罐喜
  • G．大动脉转位咸回锈添
  • H．主动脉瓣畸形腾柴构幸削冒

• 患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，
  查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：对于此患儿，可能的治疗方法有

  • A．体外循环，疏通右室流出道及肺动脉瓣成形术扰退册
  • B．非体外循环下，肺动脉瓣成形术刻布线威
  • C．经皮肺动脉瓣球囊扩张术员显往两
  • D．经胸肺动脉瓣球囊扩张术挡纸分袖秘愉
  • E．经皮动脉导管支架置入术矛约念至溪镇弓肩
  • F．改良Blalock-Taussig分流术搞掠煎镇貌曾

• 患儿，男，3岁，因“发现心脏杂音2年”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 98/50mmHg，经皮氧饱和度90%。呼吸 22次/分，双肺呼吸音粗。心率120次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下0.5cm。超声心动图诊断：L-TGA，VSD(1.5cm，膜周向流入道延伸)，肺动脉瓣及瓣下狭窄，三尖瓣反流(轻度)，三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。
  提示：二期手术前，应该进行的检查项目包括

  • A．超声心动图暴自迟
  • B．冠状动脉造影季谱批宫牙晓傅走
  • C．心脏、大血管增强CT烈炕
  • D．心导管术栽塌旷燕阶袜才
  • E．24小时Holter胸舟南怜松墨纱
  • F．胸部X线平片仔员鬼剥山株蹲萄醋

• 患儿女，2个月，体重2.8㎏。自幼发现心脏杂音，呼吸促，喂养困难。
  查体：心率163次/分，双下肺呼吸音粗，胸骨左缘2～4肋间闻及3/6级双期连续性杂音，伴震颤，P2亢进。上肢血压85/33mmHg，经皮血氧饱和度99%。胸片
  提示：心影增大，肺血增多。
  提示：患儿目前的治疗方案为

  • A．患儿体重偏小，1岁后行择期手术孕筋引晕奏库挪
  • B．对症支持及降肺动脉压力治疗，1岁后行择期手术狸父链歼叙
  • C．行室间隔缺损修补和主肺动脉间隔缺损矫治术有仔遇揉戴尊
  • D．肺动脉环缩术范产貌敌虚填奴浙
  • E．主肺动脉间隔缺损结扎术炼推校男惜谅睡
  • F．主肺动脉间隔缺损结扎和肺动脉环缩术活婶予妨

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：以上超声图像所显示的心脏畸形有

  • A．双动脉下室间隔缺损园迅盾甜趴距戏叶旧
  • B．膜周室间隔缺损厌长庭者旬隔思或郑
  • C．肌部室间隔缺损嘉凯膨
  • D．房间隔缺损坛斑泳胞辉协纹
  • E．心内膜垫缺损类捉钟菠捷乃
  • F．主动脉瓣反流贡箱惰玻陵桥处菌
  • G．二尖瓣脱垂并反流病品床翠抬定
  • H．肺动脉瓣狭窄肾百撇福氧奉特凉
  • I．主动脉瓣狭窄控话斩健劳立念沙

• 患儿，女，6个月，因“生后发现心杂音伴紫绀”入院。术前超声心动图
  提示：单心室（右室型），大动脉异位，房间隔缺损，左侧房室瓣闭锁，肺动脉高压。考虑首先行肺动脉环缩术。
  提示：患儿术后半年随访，行心导管检查
  提示：右室型单心室，主动脉和肺动脉发自此单心室，右侧房室瓣轻度反流，主动脉位于右侧偏后，肺动脉位于左侧偏前，肺动脉总干可见环缩，左右肺动脉发育可，肺静脉回流正常，心房水平见分流。下腔静脉造影可见下腔静脉收集肝静脉血流后入右心房。平均肺动脉压12mmHg，肺血管阻力PVR1.6U/m2。患儿行Glenn术，3岁时行二期Fontan类手术。Fontan术后随访必须遵循的注意事项有

  • A．低盐饮食耽栋凡肉饮组偿
  • B．持续服用地高辛和利尿剂碧南造恐线
  • C．持续服用ACEI类药物店朝投杂详
  • D．持续服用阿司匹林防止血栓形成鱼瓣沈
  • E．使用抗生素预防SBE私翠卖阅
  • F．适当参加竞技体育运动辰悼民清

• 患儿，女，6个月。出生后查体发现心脏杂音。平素易患“感冒”，生长发育较同龄人稍差。
  查体：体温36.6℃，血压84/36mmHg，心率128次/分，律齐。心前区闻及双期连续性机械样杂音。
  提示：与该体征相关的疾病有

  • A．主肺动脉间隔缺损镰袍尤仆
  • B．动脉导管未闭符钥正签渴
  • C．主动脉窦瘤破裂炸弊歼
  • D．冠状动脉瘘漂筹恭配
  • E．室间隔缺损葱泉欲角催铅
  • F．右室双腔心怨栋卷瓣应州亏狡

• 患儿，男性，1岁3个月，因“发现心脏杂音1年余”就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重8.5kg；心率108次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音，心尖区闻及收缩期吹风样杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：为明确诊断首选的检查是

  • A．心脏多排CT窄责狼
  • B．心脏MRI暂喷祥票虏偿遵厕
  • C．超声心动图哥罩征伏队岸冰
  • D．心导管和造影检查直拳愁担断选奖奖
  • E．心电图遵人
  • F．X线胸部正侧位片怨译抛请肆

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：术前讨论该病例，你认为影响预后的最重要因素是

  • A．术中出血多，止血困难渠协旧薄衣梢
  • B．术后切口愈合不良眉洪列
  • C．脑出血或脑栓塞煮尸积宴
  • D．术中心脏破裂，大出血条愚怨衰热斧他
  • E．术后左心功能不全防芒
  • F．术后右心功能不全彩判私距输饼唱玻
  • G．Ⅲ°房室传导阻滞毕买招伞杜血
  • H．围术期肺动脉高压危象乒罗垂灶返系魔

• 患者，男性，25岁，因“活动后胸闷、气短5天”就诊。
  查体：体温36.2℃，呼吸 18次/分，脉搏 76次/分，血压 125/75mmHg，发育正常，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心界不大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图：左房内隔膜样线状低回声。
  提示：关于三房心分类说法正确的是

  • A．根据是否合并其他心脏畸形分为单纯三房心和复杂三房心伴箩
  • B．根据副房与真性左房有无交通分为典型三房心和非典型三房心轿侦幅货碰货染
  • C．4个肺静脉均连接于副房者称为完全型三房心宏依桐险围循皂作秤
  • D．4个肺静脉均连接于副房者称为不完全三房心慧饲灰是紫赛
  • E．伴有部分肺静脉异位连接者为部分型三房心半进
  • F．完全型三房心可伴有部分肺静脉异位连接熊准密骤超裤母卜袜
  • G．典型三房心又称B型三房心匆店钞朵富侮
  • H．非典型三房心又称A型三房心八捞耗泊钓吵茂