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• 患者男性，11岁，因“发现心脏杂音2周”就诊。患儿2周前在当地医院体检时发现心脏杂音，平时体健，生长发育与同龄儿童无明显差异。门诊查体示：体重42.5kg；四肢氧饱和度：左上肢97%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢100%。心率90次/分，心律欠整齐。心音清晰有力，剑突下闻及胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心电图见图5。 图5
  提示：患者心电图的诊断是

  • A．窦性心律赵芬誓腐锐晶歼界灾
  • B．窦性心律不齐池站赶惠哨赴势舰嚷
  • C．右心房扩大麦恋
  • D．右心室肥大摘足登能想
  • E．左心房扩大交稳颤界体
  • F．左心室扩大南宝
  • G．不完全性右束支传导阻滞袋论骑咳
  • H．左后分支传导阻滞勿麦茂曲边舅避坝
  • I．心电轴左偏防疆帮厘取切疑蹈您
  • J．心电轴右偏宰届

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛,活动后明显的心悸气促。体查：心率124次/分,血压 135/45mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：超声心动图提示窦瘤破裂入右室，破口较大，7.5mm，合并小的干下型VSD，4.5mm；经抗心衰治疗,患者症状无好转反而加重。下一步的处理是

  • A．继续保守治疗,直至心功能好转弄靠混遵驾注扮更秒
  • B．尽快手术治疗虽磨瑞守乒牵粪瞧
  • C．气管插管,呼吸机辅助呼吸滔建对
  • D．加强强心利尿处理,待心功能平稳后再手术装扩骆摘逢银
  • E．心脏移植手术揭瞧挡场增招歇
  • F．应用扩张血管药物王府

• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压76/46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示：患儿收入病房后应进行的检查有

  • A．心电图桨开责侵
  • B．胸部X线平片检查哀陆矩可筋蹲中踏找
  • C．超声心动图之迁杰腥
  • D．有条件者可选择行心脏多排CT检查诞犁城枕芒热烦
  • E．呼吸功能检查最薄黄涛耕票最袄曾
  • F．腹部B超检查默朵
  • G．24小时心电图雀荐

• 患儿男，9个月，反复咳嗽、喘息1个月，平素吃奶停顿，多汗，活动及哭闹后明显气促、喘鸣。
  查体：体温37.0℃，呼吸40次/分，脉搏140次/分，血氧饱和度96%，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音和哮鸣音，胸骨右缘2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2 略增强，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心动图：右心室肥大。胸片：左肺明显充血，右肺透过度高，肺纹理减少。
  提示：该患儿的初步诊断为

  • A．动脉导管未闭延醒置
  • B．支气管肺炎级拿潜烫两橡祖
  • C．先天性气管狭窄胡遇魄
  • D．肺动脉吊带衬船
  • E．肺动静脉瘘电偏补凶茎虏榜
  • F．肺动脉瓣狭窄制零行徒酸纷轨玉浑
  • G．气管异物绑爸蒙馋猪瑞占

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿超声心动图检查见图2。图2['']以上超声图像的检查切面是

  • A．胸骨旁左室长轴切面底劳督而腾馒
  • B．胸骨旁主动脉短轴切面引头眯陵板弱赏件根
  • C．剑突下下腔静脉切面般库
  • D．胸骨上凹主动脉弓长轴切面窝堪庆唤贷肚坊轻扯
  • E．心尖四腔切面迈霞毙路爷跟钉墨
  • F．心尖五腔切面授哑宫
  • G．肺动脉长轴切面认顿框组
  • H．剑突下主动脉根部短轴切面毯赶简蔽井陷垒

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：超声心动图检查发现房间隔下腔侧4mm连续中断，可见右向左分流。下一步应该采取的措施是

  • A．残余分流小，不做特殊处理仔渣汉
  • B．申请DSA引导下ASD术后残余分流封堵术滚成目胁
  • C．再次开胸体外循环手术盟天审茄
  • D．停呼吸机，正常呼吸下超声心动图观察分流变化情况纯傻
  • E．加强利尿，降低右房压力后超声心动图观察分流变化情况秒射楚陆友煮诗阁掀
  • F．向家属说明情况，取得家属的理解橘亭潮岔飘

• 患者，男，5岁，因“发现心脏杂音4年余”入院。自幼被发现有心脏杂音，平时无明显不适，曾在外院检查，诊断不详。入院体查：心率110次/分，呼吸22次/分，体温 36.7℃，血压85/35mmHg，双肺呼吸音对称，未闻及干湿性啰音，胸骨右缘可闻及连续性杂音，4/6级，P2亢进。超声心动图检查
  提示：右房，右室明显增大，无冠窦呈风帆样向右房突出，其顶端可见破口，4.5mm，连续性彩流。肺动脉瓣环大小正常，流速增快，2.3m/s，压差 25mmHg。
  提示：该患儿还需要做的必要检查有

  • A．胸部X线平片妻絮帐矿垒
  • B．心电图抄妥愈芒脖脾修戒
  • C．心脏CT劫纽条田队野醉吗欢
  • D．心导管检查女反较软
  • E．心肌核素扫描针只取申滨夜跑币
  • F．肺功能检查像鸭失

• 患儿，男，2 个月，体重5.8kg。出生后即发现皮肤紫绀，近2周来紫绀加重入院。已行超声心动图检查，
  提示：主动脉发自右心室，位于前方，主动脉瓣环0.98cm。肺动脉发自左心室，位于后方，肺动脉瓣及瓣下狭窄。肺动脉总干0.76cm，左肺动脉内径0.52cm，右肺动脉内径0.61cm。见一膜周室间隔缺损0.85cm，双向分流。卵圆孔未闭0.31cm，左向右分流。动脉导管未闭，0.12cm，左向右分流。入院后见患儿反应可，呼吸40次/分，无吸气相三凹征，听诊双肺呼吸音清，心音有力，心率136次/分，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。测经皮氧饱和度72%，血气分析：pH 7.36，PaO2 38mmHg，PaCO2 44mmHg，BE -1mmol/L。
  提示：出现下列哪些情况时，需考虑行Nikaidoh手术而放弃行Rastelli手术

  • A．解剖右心室发育偏小喘域温称谨
  • B．三尖瓣有腱索骑跨至左心室面欲兆恒阁昏求堡
  • C．冠状动脉走行于主动脉根部股剂弓禾弦齿狗橘
  • D．冠状动脉走行于右心室流出道调族螺推绣论子
  • E．室间隔缺损为限制性四摊
  • F．心导管检查提示左心室舒张末压=12mmHg烧筛祝则收湾长

• 患儿，女，2岁，因“发现下肢乏力2月”就诊，
  查体：身高：80cm，体重：10㎏，体温：36.5℃，四肢血压分别为：左上105/43mmHg,左下74/40mmHg，右上97/37mmHg，右下87/25mmHg，心率：110次/分，口唇及肢端无紫绀，腹软，肝脾肋下未触及。心电图表现为左心室肥大。
  提示：根据患者体格检查，可能的诊断为

  • A．主动脉缩窄逗映久钥
  • B．主动脉弓中断压甚官栏积
  • C．先天性血管环恰说咱暗茶尝咽凯
  • D．动脉导管未闭姑别肉乌呜严们
  • E．心肺动脉间隔缺损舍怎苹法
  • F．室间隔缺损贝厅

• 患儿，女，6个月。出生后查体发现心脏杂音。平素易患“感冒”，生长发育较同龄人稍差。
  查体：体温36.6℃，血压84/36mmHg，心率128次/分，律齐。心前区闻及双期连续性机械样杂音。
  提示：为明确诊断，首选的检查是

  • A．超声心动图寻阿泛气
  • B．心导管检查省填凯请月
  • C．12导联心电图忧包
  • D．心脏PET-CT织凤澡侦哑架保
  • E．心脏MRI好愚补您匠
  • F．核素心肌显像遭热警皂央水
  • G．胸部X线平片犹付扶思静档