您可能感兴趣的相关话题

• 患儿，女性，1岁11个月，因“发现心脏杂音1个月余”就诊。患儿1个月余前因“肺炎”在当地医院就诊，查体发现心脏杂音。平素活动可，无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差，易感冒。门诊查体示：体重9kg；四肢氧饱和度：左上肢96%，右上肢95%，左下肢97%，右下肢94%。特殊面容，眼距宽，鼻根低平，眼裂小，外耳小，流涎多，身材矮小，头前、后径短，枕部平呈扁头，颈短。心率131次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿最可能的心脏畸形是

  • A．房间隔缺损升至鄙位牧
  • B．室间隔缺损拉攀般绳垄扶蝶
  • C．部分型心内膜垫缺损饱平念储哲殖
  • D．完全型心内膜垫缺损便早
  • E．法洛四联症拣劳伙疫角
  • F．右心室双出口笔陶乐滥陶万克评
  • G．大动脉转位孔戴撒痕报河
  • H．主动脉瓣畸形娇差宾薯煌沈蓝然洁

• 患儿，男，1岁2个月，自幼发现心脏杂音，有反复呼吸道感染史，营养不良。
  查体：体温38.5℃，心率132次/分，双下肺闻及湿啰音，胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级连续双期机械样杂音，伴震颤，P2亢进。右上肢血压113/45mmHg，经皮血氧饱和度97%，右下肢血压91/42mmHg，经皮血氧饱和度93%。胸部X片
  提示：肺血增多，肺动脉段突出，全心增大。
  提示：心脏CT检查示：导管前型主动脉缩窄，最窄处约2.5mm，狭窄段约2mm。心导管示：股动脉血压饱和度94%，肺动脉压85/39mmHg，全肺阻力8.2WoodU,吸氧后股动脉血氧饱和度98%，全肺阻力3.3WoodU。该患儿的治疗方案包括

  • A．吸氧、强心、利尿及营养支持治疗浅们
  • B．持续泵入前列腺素E1维持动脉导管开放垦宪闯勤销删漠盾
  • C．使用抗生素控制肺部感染壁呈柔悟
  • D．立即行一期根治手术萍柱试架攀下什
  • E．肺部炎症控制后行一期根治手术担瞒香摸
  • F．1年后行一期根治手术抱袋

• 患儿，女，1岁4个月，出生后查体发现心脏杂音，超声心动图诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”，于1年前在全麻低温体外循环下行“室间隔缺损修补术”。术后恢复可。术后半年因体检发现心脏杂音再次入院。
  查体：体温：36.6℃，血压左上105/43mmHg，左下74/40mmHg,右上94/47mmHg,右下87/35mmHg,股动脉搏动弱。心率 128次/分，律齐。胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。
  提示：患儿术后出现胸腔积液，行胸腔穿刺取胸液送检结果回报乳糜试验阳性。下列说法正确的是

  • A．乳糜样胸水中，脂肪含量大于8g/L时为真性乳糜胸下弟始谈静士
  • B．必要时留置胸腔引流管齿攻居痕央
  • C．高脂低蛋白饮食，必要时采用肠外营养支持坦丛拌搬
  • D．定期复查血白蛋白，若过于低下则需予以补充腹驶图兰捕刀分
  • E．保守治疗一段时间无效可考虑行胸导管修补/结扎术探啄园绞壮
  • F．通常采用B型超声帮助乳糜胸定位和定量，指导胸穿津诱源风

• 患儿，女，4岁。因“发现心脏杂音3年余”入院。患儿生后8个月体检被发现有心脏杂音，平时易患感冒，活动不受限。门诊超声心动图检查提示主动脉瓣狭窄，为进一步治疗收入院。入院主要体查：双肺呼吸音对称，无啰音；心率 110次/分，律齐，胸骨右缘2～3肋间和胸骨左缘3～4肋间可闻及 3/6级收缩期杂音，粗糙。超声心动图检查
  提示：心脏轻度增大，主动脉瓣开放受限，瓣口6.0mm，压差 75mmHg，升主动脉狭窄后扩张；左室腔正常大小，室间隔和左室后壁增厚，其余心内结构正常。入院诊断：先天性主动脉瓣狭窄（重度）。
  提示：患儿行主动脉瓣球囊扩张术后恢复良好，无心前区疼痛，晕厥等，术后5年复查超声心动图提示主动脉瓣狭窄（中度），主动脉瓣反流（轻度）；患儿11岁时，因“主动脉瓣球囊扩张术后7年，胸闷痛1年”再次入院。复查超声心动图提示主动脉瓣反射增粗，开放受限，关闭不拢，瓣环径13.9mm，压差104mmHg，瓣下见反流，面积3.5cm2，室间隔厚度1.6cm。根据患儿目前的病情，以下的处理意见，正确的有

  • A．保守治疗等待患儿足够大时再手术锁每尽穿
  • B．再次行主动脉瓣球囊扩张术碗诗拆
  • C．Konno手术耐雕哀婆捧即气鲜
  • D．置换主动脉瓣，可选择17号或19号主动脉机械瓣敞递湿牺鸟块挥
  • E．置换主动脉瓣，可选择21号主动脉机械瓣，保证患儿以后的生长发育朱服护能路
  • F．Nick法扩大主动脉瓣环并换瓣饭揪昨傻夕粘艳宋道

• 患儿，男，6个月，因“发现先天性心脏病3天”就诊，既往史无特殊。
  查体：体温 37℃，心率132次/分，呼吸22次/分，血压未测。发育可，全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，双肺清，心律齐，心音可，心前区可闻及2～3/6级连续性杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无水肿，足背动脉搏动可。
  提示：术前行经胸超声心动图示：右冠状动脉扩张，起自于右冠窦，起始端内径约0.4cm，右冠向前迂曲走行，沿右室壁绕至右侧房室沟（此处内径0.5cm），向下走行约0.7cm，于右室侧壁形成1.0cm×0.9cm囊袋状结构，破入右室，破口内径约0.3cm，CDFI见扩张的右冠内高速连续性血流信号，右室侧壁瘘口处血流峰速3.8m/s，压差58mmHg。左心增大，右心不大。余心脏结构及活动未见异常。胸部X线平片示肺纹理清晰，心影稍增大。心电图未见明显异常。以下判断合理的是

  • A．考虑诊断为冠状动脉瘘剧致陡宪援丰蓬锈鸡
  • B．因为破口分流导致心腔扩大，患儿虽然症状不明显，为防止后期并发症，可行手术治疗蛾边汗演
  • C．若行体外循环辅助，必须采用深低温停循环乙运拾牧乱归
  • D．手术可在体外循环下直视修补，切开瘘口处囊袋状扩张的冠脉壁，缝合瘘口丢教尾壶锦仇格浩
  • E．若行体外循环辅助，必须采用深低温低流量灌注雄诗诵急咏较再
  • F．若暴露条件允许，也可采用冠状动脉下切线缝合术，无需停跳街村垃

• 患儿，男，19天。主诉：气促、哭闹后紫绀11天。现病史：患儿系足月顺产儿，出生体重4.2kg。出生后8天喂奶时出现哭闹、烦躁、口唇紫绀，严重时全身紫绀，四肢冰冷，呼吸费力、气促。体检时发现有心脏杂音。在外院行超声心动图检查提示主动脉缩窄、动脉导管未闭、肺动脉高压。血氧饱和度监测提示差异性紫绀，上肢血压高于下肢血压。经在外院治疗后症状缓解。但于4天前症状再次出现，并且呼吸费力、紫绀加重不能缓解，在当地医院予气管插管机械辅助呼吸治疗，同时经强心、利尿、扩血管治疗措施后症状减轻。体格检查：体温37℃，心率130次/分，呼吸40次/分，血压76/46mmHg，体重4.1kg。神清，反应好，镇静状态。气管插管，机械辅助呼吸。唇周轻度紫绀，皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓无畸形，双肺呼吸音粗，右肺底可闻及少许细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动局限，位于左锁骨中线上第5肋间。未触及震颤，无心包摩擦感。心率130次/分，律齐，P2>A2，胸骨左缘第2～4肋间可闻及3/6级连续性粗糙杂音。腹软，无压痛，肝肋下3cm。四肢关节无红肿。双下肢无水肿。神经系统检查无异常发现。
  提示：患儿行NorWoodⅠ期手术，手术顺利，但术后出现末梢动脉氧饱和度（SaO2）92%，血压55/20mmHg,动脉血气提示代谢性酸中毒,末梢循环差。为了改善以上症状，应该做的调整是

  • A．过度通气炕物扮捞圈读
  • B．调整左右PaCO2至45mmHg秋币承捆抚
  • C．吸入空气氧浓度课邮逼溪凡
  • D．静脉注射5%碳酸氢钠迅速矫正代谢性酸中毒崇翠挤盯晒扁桑
  • E．应用少量硝酸甘油等药物降低体循环阻力勾线
  • F．应用肾上腺素增加心肌收缩力会允泉阁朱虾候宗
  • G．适当补充容量投拐映挑边根

• 患者，男，28岁,自幼发现心脏杂音，没有明显的临床症状，一直未予治疗，近2个月来逐渐出现心悸，气促，运动后更明显。到医院就诊，体查：心率 125次/分,血压140/50mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：需要鉴别的诊断是

  • A．动脉导管未闭梅批磨拜卜
  • B．主肺间隔缺损无凝满
  • C．冠状动脉右室瘘交捐液胆
  • D．室间隔缺损合并主动脉反流拜嫁症族剥租
  • E．主动脉窦瘤破裂食溉创访锻催联挎牢
  • F．室间隔缺损合并肺动脉狭窄宏扯

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿超声心动图检查结果：房间隔下腔侧可见12mm回声中断，双向分流，右向左为主。该患儿下一步的处理应该是

  • A．强心、利尿、扩血管治疗毁身泊辜
  • B．呼吸功能锻炼炎击仍苹蝇辅
  • C．介入封堵手术喝悦帝理娱
  • D．再次ASD直视修补手术内扰挽
  • E．心导管及造影检查明确诊断盾括屈惭渴障竿袋飞
  • F．继续随访许顷笋皂汤星裤坟

• 患儿，男性，1岁3个月，因“发现心脏杂音1年余”就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重8.5kg；心率108次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音，心尖区闻及收缩期吹风样杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：你对该患儿的处理建议是

  • A．等到2～4岁时手术为闭八找山
  • B．手术前定期复查超声心动图披蒸
  • C．目前二尖瓣反流仅为轻度，无需提前手术困咐帖芹冶螺艺拨免
  • D．原发孔房间隔缺损巨大，应提前手术项屠翼痛
  • E．MPAP明显升高提示肺血管阻塞性病变，应尽早手术治疗弱虹莫涉
  • F．无需提前手术，但可口服扩血管药物降低肺血管阻力愁挽积

• 患儿男，5岁，活动后气促、伴咳嗽1个月。
  查体：体温 36.3℃，呼吸 40次/分，心率 102次/分，血压90/55mmHg，口唇无紫绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音增强，无杵状指。ECG：电轴右偏、右室肥厚。胸部X线平片：心脏增大，心胸比值 0.58，双肺呈毛玻璃样改变。
  提示：超声心动图显示：左房内可见隔膜状结构，舒张期朝向二尖瓣口，收缩期朝向相反方向。该患儿最后确诊为

  • A．三房心取谢冈仆维嚷坟
  • B．先天性二尖瓣狭窄岂酷掀
  • C．房间隔缺损惠椅滔章第
  • D．心上型完全型肺静脉异位链接纽喜结
  • E．先天性肺静脉狭窄依舅胶交
  • F．缩窄性心包炎叉桨渠结顺筋换插