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• 患儿，女，4岁。因“发现心脏杂音3年余”入院。患儿生后8个月体检被发现有心脏杂音，平时易患感冒，活动不受限。门诊超声心动图检查提示主动脉瓣狭窄，为进一步治疗收入院。入院主要体查：双肺呼吸音对称，无啰音；心率 110次/分，律齐，胸骨右缘2～3肋间和胸骨左缘3～4肋间可闻及 3/6级收缩期杂音，粗糙。超声心动图检查
  提示：心脏轻度增大，主动脉瓣开放受限，瓣口6.0mm，压差 75mmHg，升主动脉狭窄后扩张；左室腔正常大小，室间隔和左室后壁增厚，其余心内结构正常。入院诊断：先天性主动脉瓣狭窄（重度）。
  提示：关于Nick法扩大主动脉瓣环，以下说法错误的有

  • A．主动脉切口向无冠瓣瓣环延长，切断狭窄的主动脉瓣环辛断掉翠
  • B．采用泪滴状的人造血管补片扩大主动脉瓣环及主动脉葱仰逢纱弦整眼
  • C．切断左-无冠瓣环交界后继续延长切口直达左房顶5～8mm和二尖瓣前叶20mm，再补片扩大俘椅
  • D．升主动脉纵形切口切断右冠瓣、室间隔和圆锥部，以补片扩大瓣环并封闭室间隔和右室壁描循者味
  • E．补片处容易出血，需要小心缝合尘劈
  • F．主动脉瓣环可以扩大2～3mm左右，适宜于主动脉瓣环稍小的患者侵块誉闹

• 对冠状动脉异常起源于主动脉的患者，出现心肌缺血、心肌梗死和猝死的机制有很多种假说，目前广为接受的有

  • A．异常冠状动脉走行于主动脉和肺动脉之间，受两大动脉压迫仆差
  • B．异常冠状动脉近段与主动脉壁呈切线或锐角或裂隙样开口，导致冠状动脉血流障碍语疗超
  • C．冠状动脉发育不全摧宏啊贯双飞唤
  • D．异常冠状动脉近段埋入主动脉壁内被主动脉压扁或阻塞尸年部袜
  • E．主动脉扩张可使冠状动脉裂隙样开口形成活瓣致阻塞唉镇刮当私刘财挎径

• 患儿，男性，因“发现口唇紫绀”出生后1天入院，
  查体：身高：47cm，体重：2.5kg，体温：36.2℃，血压：75/55mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2肋间听到连续性机器样杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢89%，右上肢90%，左下肢88%，右下肢91%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：患儿听诊到的杂音的结构部位为

  • A．二尖瓣拨徒图帜翁
  • B．三尖瓣遵刀军惹荡贷诉竿
  • C．动脉导管迫耍翠
  • D．房间隔缺损饱拦绳变流项
  • E．室间隔缺损惕膀架律云咸列应盐
  • F．肺动脉瓣毒桨舟抓吐寻昏两

• 患儿，男，3岁，因“生后发现心脏杂音3年”入院。术前超声心动图
  提示：双侧右房结构，功能性单心房，单心室（右室型），共同房室瓣轻度反流，大动脉异位，肺动脉狭窄，细小侧支血管形成。术中探查：大动脉位置关系为右前、左后位，上腔静脉右侧，下腔静脉右侧偏中间，肺动脉瓣口及瓣下狭窄，左肺动脉7mm，右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。
  提示：开窗Fontan术的优势包括

  • A．减低体静脉回流压力铺氏巨内惰热动牛睛
  • B．减少心律失常发生率番适赚俯
  • C．维持术后早期心排血量净炎苏提百润
  • D．降低术后胸腔积液发生率和持续时间泰争廉
  • E．降低术后早期死亡率忙办
  • F．缩短住院时间痛雕闪吓类捡训禾梅

• 患儿，男，3岁，因“生后发现心脏杂音3年”入院。术前超声心动图
  提示：双侧右房结构，功能性单心房，单心室（右室型），共同房室瓣轻度反流，大动脉异位，肺动脉狭窄，细小侧支血管形成。术中探查：大动脉位置关系为右前、左后位，上腔静脉右侧，下腔静脉右侧偏中间，肺动脉瓣口及瓣下狭窄，左肺动脉7mm，右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。
  提示：Fontan术后晚期循环衰竭最有效的临床治疗方法是

  • A．饮食及锻炼逼件遵舞带即论
  • B．药物治疗执种停梢阻绞棒
  • C．VAD基尤疆册往己侄
  • D．ECMO增竹玉
  • E．微型血泵唉笔
  • F．心脏移植棵滑

• 患儿，女，6岁，因“反复呼吸道感染、乏力6年”就诊。家属诉其生后3个月始反复发生肺部感染，且易疲乏。头四年发作频繁，无紫绀病史。体检示：心率 100次/分，血压110/64mmHg，心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧，心律齐，第二心音亢进且呈单音，左侧胸骨旁第2～3肋间可闻及2/6级收缩期柔和杂音。超声心动图
  提示：肺动脉增粗，左室增大，对位异常的干下型大室间隔缺损并双向分流，重度肺动脉高压。该患儿术前胸部X线平片及心脏大血管CT结果见图25、图26。 图25 图26
  提示：关于该疾病，下列说法中正确的是

  • A．该病常伴发粗大主肺动脉侧支循环形成秧规
  • B．该病的发生多认为与胚胎期第六对主动脉弓与主动脉囊的发育异常有关跑臂尾丽若街朗绒
  • C．右肺动脉起源于升主动脉较左肺动脉起源于升主动脉更多见徒贿秒滚鹅和俱
  • D．右侧肺较易发生肺血管病变，左侧肺血管因血流动力学正常而不会发生病变继伶末吹骗隶谅均
  • E．患儿易出现充血性心力衰竭，1岁以内死亡率高清完亦坟到
  • F．该疾病的诊断金标准是心导管检查及心血管造影疆哨蛙绒换

• 患儿男，3岁，因“发现心脏杂音3个月”入院，
  查体：身高：95cm，体温：36.7℃，血压：86/57mmHg，心率：139次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘第3肋间闻及收缩期吹风样杂音，第5肋间闻及收缩期柔和杂音，P2不亢进，四肢末梢饱和度分别为：左上肢98%，右上肢98%，左下肢99%，右下肢99%，腹软，肝脾肋下未触及。
  提示：患儿第5肋间杂音对应的病变部位为

  • A．二尖瓣罚暗建菊
  • B．三尖瓣士抗狮
  • C．动脉导管棕送晃
  • D．房间隔缺损腿坡滔见理抱蕉
  • E．室间隔缺损希课皱作委硬孝黎
  • F．肺动脉瓣悬杠

• 患者，男性，25岁，因“活动后胸闷、气短5天”就诊。
  查体：体温36.2℃，呼吸 18次/分，脉搏 76次/分，血压 125/75mmHg，发育正常，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心界不大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图：左房内隔膜样线状低回声。
  提示：超声心动图：左房内可见异常隔膜，隔膜孔交通1.5cm，房间隔回声中断3cm。对于该患者治疗说法正确的是

  • A．可直接缝合房间隔缺损计使荒促塔装
  • B．该患者必须经右房切口进行手术俊骤
  • C．该患者可经左房切口进行手术色膨拦渗
  • D．可择期手术入设窄哲犁手这持
  • E．必须行急诊手术绕挤点
  • F．术中应彻底切除隔膜，并连续缝合粗糙面，防止术后发生左房血栓灭坑绝策炸钟葵衔

• 患儿男性，6个月，因“自幼查体发现心脏杂音”入院，平素偶有感冒，口唇轻度紫绀，哭闹时加重，身体及智力发育可。
  查体：血压96/60mmHg，心率140次/分，律齐，双肺呼吸音清，胸骨左缘2～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音。
  提示：胸片检查见图7。超声：右房右室大，膜周部室间隔缺损9mm，主动脉骑跨于室间隔上，骑跨率50%，右室流出道肌性肥厚狭窄，肺动脉瓣粘连，开放受限。图7['']最可能的诊断是

  • A．室间隔缺损奸狂完苦
  • B．右室双出口沉野芬坝晋笛穿
  • C．大动脉转位抗静秤贫
  • D．室间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄巷纽绘酿志迷接奇纲
  • E．Eisenmenger综合征不拒杜荡
  • F．法洛四联症孤菌槐地

• 患儿，男，8个月，因“出生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：37.2℃，血压 85/42mmHg，脉搏血氧饱和度 80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。
  提示：超声检查提示心房正位，房室连接不一致，心室大动脉连接不一致，室间隔缺损，肺动脉瓣及瓣下狭窄。该患儿可以明确诊断为

  • A．完全性心内膜垫缺损光姿壤味碧高酱侨
  • B．法洛四联症五昏暑司木
  • C．右室双出口/室间隔缺损/肺动脉狭窄逼矛
  • D．矫正性大血管转位/室间隔缺损/肺动脉狭窄半锦真耐
  • E．Ebstein畸形她炮炊及燃插
  • F．Taussing-bing畸形虫霸珍朴真涂皇