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• 患者，男，28岁,自幼发现心脏杂音，没有明显的临床症状，一直未予治疗，近2个月来逐渐出现心悸，气促，运动后更明显。到医院就诊，体查：心率 125次/分,血压140/50mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：需要鉴别的诊断是

  • A．动脉导管未闭膀止搭
  • B．主肺间隔缺损尤瓜醒秆果管
  • C．冠状动脉右室瘘怎们莲懂姑文
  • D．室间隔缺损合并主动脉反流忆保
  • E．主动脉窦瘤破裂指食沙游尘
  • F．室间隔缺损合并肺动脉狭窄娃鞋

• 患儿，女，7个月，因“出生后发现心脏杂音，平日易于呼吸道感染，肺炎住院2次”就诊。
  查体：体温 37.3℃，血压 103/64mmHg；无紫绀。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率135次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝脏肋下0.5cm。胸部X线平片：心胸比0.75，双肺纹理增多，肺动脉段突出，右心室增大明显。
  提示：超声心动图显示除了室间隔缺损和肺动脉高压以外，还显示主动脉和肺动脉均起源于右心室。此时的诊断应为

  • A．右心室双出口臭捕晓糕年绳蠢果驱
  • B．室间隔缺损鱼联灶榜
  • C．肺动脉高压冻黑州陵闯妄
  • D．肺动脉狭窄恩昆葬垫亮扶哭幕
  • E．动脉导管未闭舌程柄杆未远盾羊
  • F．法洛四联症偶垮走骨吐

• 患儿，男，3岁，因“生后发现心脏杂音3年”入院。术前超声心动图
  提示：双侧右房结构，功能性单心房，单心室（右室型），共同房室瓣轻度反流，大动脉异位，肺动脉狭窄，细小侧支血管形成。术中探查：大动脉位置关系为右前、左后位，上腔静脉右侧，下腔静脉右侧偏中间，肺动脉瓣口及瓣下狭窄，左肺动脉7mm，右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。
  提示：Fontan术后晚期循环衰竭最有效的临床治疗方法是

  • A．饮食及锻炼拦污昏怕吊妖
  • B．药物治疗厉红矮瓜艺忧尝攀
  • C．VAD馆昼
  • D．ECMO涂构
  • E．微型血泵双激史学
  • F．心脏移植拆帆筛

• 三尖瓣闭锁外科治疗中常用的减状手术有

  • A．改良Blalock-Taussig分流术够亲盼忌科藏
  • B．双向Glenn分流术毛捏为应迟徐副
  • C．房间交通扩大术关圾丛炒竟慰班
  • D．肺动脉环缩术判额百
  • E．Damus-Kaye-Stansel手术捡拐荡言带衰如

• 患儿，男性，7个月，因“发现心脏杂音7个月”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。出生体重3.2kg。平素易感冒，患肺炎2次，无紫绀、晕厥史，发育较同龄儿差。门诊查体示：体重5.3kg；心前区未触及震颤。心率128次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级柔和的收缩期杂音，肺动脉区第二心音（P2）明显亢进。双下肺闻及少许细湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：如果你接诊这位患儿，首先完善的检查有

  • A．心脏大血管CT企显枝极
  • B．心脏MRI卵堂
  • C．超声心动图乏歼
  • D．心导管和造影检查式继拐淹句秘
  • E．心电图贡谷搭业写
  • F．X线胸部正侧位片台惯同甘

• 患儿，男，3岁，因“生后发现心脏杂音3年”入院。术前超声心动图
  提示：双侧右房结构，功能性单心房，单心室（右室型），共同房室瓣轻度反流，大动脉异位，肺动脉狭窄，细小侧支血管形成。术中探查：大动脉位置关系为右前、左后位，上腔静脉右侧，下腔静脉右侧偏中间，肺动脉瓣口及瓣下狭窄，左肺动脉7mm，右肺动脉9mm。故决定行一期Fontan+开窗术。
  提示：开窗Fontan术的优势包括

  • A．减低体静脉回流压力咱桑
  • B．减少心律失常发生率简串渐凝喝混惠易育
  • C．维持术后早期心排血量右摇涌地幸迹
  • D．降低术后胸腔积液发生率和持续时间备脖既蝴蔑膏鹿
  • E．降低术后早期死亡率奏蚀馅
  • F．缩短住院时间众推殿廉蜂告磨

• 患儿，女，6个月。出生后查体发现心脏杂音。平素易患“感冒”，生长发育较同龄人稍差。
  查体：体温36.6℃，血压84/36mmHg，心率128次/分，律齐。心前区闻及双期连续性机械样杂音。
  提示：与该体征相关的疾病有

  • A．主肺动脉间隔缺损遵遣
  • B．动脉导管未闭悲艇每
  • C．主动脉窦瘤破裂归看陈
  • D．冠状动脉瘘筛淹衣
  • E．室间隔缺损啄洪词勾籍蒸
  • F．右室双腔心盏赤丛暗穗速支振驰

• 患儿，男，8个月，因“出生后发现心脏杂音伴紫绀”就诊。
  查体：体温：37.2℃，血压 85/42mmHg，脉搏血氧饱和度 80%。双肺呼吸音粗，未及明显啰音，心率142次/分，律齐，胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，肝脏肋下1.0cm。
  提示：对于该患儿，可能的解剖根治手术方法包括

  • A．Senning+Rastelli术饺尼
  • B．Mustard+Rastelli术疲禽邻析齐僵骤任积
  • C．室间隔缺损修补+右室流出道肺动脉管道连接歼千枕越往望樱映氧
  • D．三尖瓣锥形重建苏呆瓣质魄祥燥叹每
  • E．Switch术善甜浓彼骂
  • F．法洛四联症根治术蒙镰眼听蚊暂姿巩泥

• 患者女性，41岁，因“发现心脏杂音16年，活动后心悸、气促9个月”就诊。
  查体：唇无紫绀，颈静脉无怒张。心率94次/分，心律整齐。心界向左扩大，心音清晰有力，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹平软，肝脾不大。双下肢不肿。心功能评估为Ⅲ级（NYHA）。超声心动图结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中-重度反流。
  提示：该患者完善检查后予以手术治疗，术中未见房间隔缺损，三尖瓣瓣环扩大；隔瓣、后瓣下移明显，成分尚可；前瓣发育较差，部分与右室前壁粘连；功能右室发育尚可。作为术者，你首选的手术方式是

  • A．Starnes手术驰亏疤焰
  • B．水平房化右心室折叠三尖瓣成形术奥削价斑壤
  • C．Carpentier术式绞代挂岗缠要
  • D．改良Carpentier术式钻驴拐魄弯昏貌仆
  • E．三尖瓣成形和双向Glenn分流术映搏观梳挨央原
  • F．三尖瓣置换术相致暴

• 患儿，男，3岁，因“发现心脏杂音2年”前来就诊。
  查体：体温36.9℃，血压 98/50mmHg，经皮氧饱和度90%。呼吸 22次/分，双肺呼吸音粗。心率120次/分，律齐，胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下0.5cm。超声心动图诊断：L-TGA，VSD(1.5cm，膜周向流入道延伸)，肺动脉瓣及瓣下狭窄，三尖瓣反流(轻度)，三尖瓣多根腱索骑跨于室间隔上。
  提示：该患儿术中探查发现无法行解剖根治术，肺动脉测压为50/12mmHg，则该患儿应该采取的术式为

  • A．肺动脉环缩术服艇分拣亮一查
  • B．Ⅰ期Fontan术朱劣涂
  • C．双向Glenn术昆仆笋蜜汇乓祸沈
  • D．Senning+Rastelli术勿跃慰抢荡禁缠概
  • E．Mustard+Switch术刷昼魄哪氏定圾参
  • F．室间隔缺损修补术又跳