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• 造成Ebstein畸形病理生理变化的重要原因包括

  • A．三尖瓣畸形趣垃裹晶备脏次
  • B．三尖瓣环扩大影郊休
  • C．右心房扩大饰裹削
  • D．右心室扩大梢培傲默训袭软我
  • E．合并房间隔缺损水只

• 患者，男，23岁，搬重物后突发胸闷，胸痛,活动后明显的心悸气促。体查：心率124次/分,血压 135/45mmHg;双肺呼吸音对称 ,胸骨左缘2～3肋间可闻及连续性的杂音，P2增强。
  提示：超声心动图提示窦瘤破裂入右室，破口较大，7.5mm，合并小的干下型VSD，4.5mm；经抗心衰治疗,患者症状无好转反而加重。下一步的处理是

  • A．继续保守治疗,直至心功能好转慕诞钉锁京
  • B．尽快手术治疗抛俭渣咐族饶扬很山
  • C．气管插管,呼吸机辅助呼吸黎蓝艰嚷
  • D．加强强心利尿处理,待心功能平稳后再手术辈板裤准昼犹则
  • E．心脏移植手术岁船默
  • F．应用扩张血管药物填伏找姐

• 患儿，女性，1岁11个月，因“发现心脏杂音1个月余”就诊。患儿1个月余前因“肺炎”在当地医院就诊，查体发现心脏杂音。平素活动可，无紫绀、晕厥史。生长发育较同龄儿童差，易感冒。门诊查体示：体重9kg；四肢氧饱和度：左上肢96%，右上肢95%，左下肢97%，右下肢94%。特殊面容，眼距宽，鼻根低平，眼裂小，外耳小，流涎多，身材矮小，头前、后径短，枕部平呈扁头，颈短。心率131次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，P2亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿超声心动图检查示：一组房室瓣横跨左、右心，形成前、后桥瓣，中度反流。房间隔及室间隔连续性回声中断共19mm。AO/PA=15/21，估测MPAP=47mmHg。关于Down综合征对完全性心内膜垫缺损手术的影响，正确的是

  • A．Down综合征者房室瓣组织易于成形，术后房室瓣残余反流率较低，手术效果较好肚碑况书
  • B．Down综合征者术后早期并发症发生率较高，最多见的是肺部感染译隔睡绢孙断蛮刘资
  • C．Down综合征者住院时间和住院费用明显增加梅腥帐蕉盗吩奉惰移
  • D．Down综合征者术后早期和晚期都存在较高的完全性房室传导阻滞的发病率穷烘鲁
  • E．Down综合征者肺血管梗阻性病变较早发生，病变进展也可能比非综合征患儿更快而且更加严重日追旦坐岁宫粗券
  • F．Down 综合征增加完全性心内膜垫缺损手术的死亡率狐鸭别腐壳芳奖盏巷

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：患儿经原切口路径，在体外循环下行ASD再次修补术[]术中可能见到的病理改变是

  • A．心包粘连怖都倡垫迁蓬东睬弃
  • B．右房增大孕陷星侧反情
  • C．左房增大束漏
  • D．右室增大公副雕
  • E．左室增大刷灶峡缎镜妄
  • F．肺动脉增粗尸疼
  • G．原ASD修补缝线撕脱蔑执敢半云

• 患儿，女性，5岁，因“发现心脏杂音2个月余”来入院。患儿在2个月前因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，未做进一步检查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。入院体查：体重14kg；心率128次/分，心律整齐。胸骨左缘2～3肋间闻及3/6级吹风样收缩期杂音，肺动脉区第二心音亢进并有固定分裂。唇甲无紫绀。患儿心电图见图3；超声心动图报告：房间隔下腔侧回声中断约13mm，右下肺静脉引流入右房。 图3
  提示：超声心动图检查发现房间隔下腔侧4mm连续中断，可见右向左分流。下一步应该采取的措施是

  • A．残余分流小，不做特殊处理跨盆撕
  • B．申请DSA引导下ASD术后残余分流封堵术享昨唇悼片辉决野
  • C．再次开胸体外循环手术表肥胸馅
  • D．停呼吸机，正常呼吸下超声心动图观察分流变化情况天珍记网威
  • E．加强利尿，降低右房压力后超声心动图观察分流变化情况吴婚我鼓祸膜车卷舟
  • F．向家属说明情况，取得家属的理解膀斜愁泛证题键

• 患儿，男性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿出生时常规查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素活动可，无紫绀、晕厥史。体重及身高发育较同龄儿童稍差，易感冒。门诊查体示：体重10kg；心率98次/分，心律整齐。心前区稍隆起，心脏搏动增强。心音清晰有力，胸骨左缘2～3肋间闻及2/6级柔和的收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：首先应该进行的检查是

  • A．血常规川邪狸野史
  • B．动脉血气分析乖伞大
  • C．凝血功能检查密芳指化耗妨
  • D．心电图寇帆老制
  • E．超声心动图版阴管接
  • F．X线胸部正侧位片莫垦室戚刃依
  • G．肺组织穿刺活检分匀季程与派匪
  • H．心肌酶学弦靠窝梢
  • I．心导管和造影检查蜡跃卧腰满球活稀挂
  • J．纤维支气管镜检查仔者肠松过平熟兰

• 患儿，女性，2岁，因“发现心脏杂音2年”来我院门诊就诊。患儿在出生后不久因“感冒、肺炎”在当地医院治疗，查体发现心脏杂音，但未对此详查。平素易感冒，已患过4次肺炎。无紫绀、晕厥史，体重及身高发育较同龄儿童稍差。门诊查体示：体重12kg；心前区稍隆起，可扪及收缩期震颤。心率96次/分，心律整齐。心音清晰有力，胸骨左缘3～4肋间闻及3/6级收缩期粗糙杂音，肺动脉区第二心音稍亢进。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。唇甲无紫绀。
  提示：该患儿的X线胸片示：心影增大，呈二尖瓣型，主动脉结正常，肺动脉段稍丰满，左室段圆隆延长，心后缘向后下突出，双肺血增多。据此判断

  • A．左房增大肚所矛
  • B．右房增大苗恩构巴耀索业耍舍
  • C．左室增大无怕笨放坐艇
  • D．右室增大且都党喝酸望责组为
  • E．符合VSD改变猪但亿览污萝
  • F．符合二尖瓣反流改变莫换早虫壳鲁塞义

• 患儿男，9个月，反复咳嗽、喘息1个月，平素吃奶停顿，多汗，活动及哭闹后明显气促、喘鸣。
  查体：体温37.0℃，呼吸40次/分，脉搏140次/分，血氧饱和度96%，神志清楚，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音和哮鸣音，胸骨右缘2～3肋间可闻及3/6级收缩期杂音，P2 略增强，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心动图：右心室肥大。胸片：左肺明显充血，右肺透过度高，肺纹理减少。
  提示：关于该患儿治疗正确的是

  • A．可采取保守方法厅提缴害衰办洽女葡
  • B．确诊即需要手术熄恭复李疼树绘先汪
  • C．行气管、支气管支架即可达到治疗目的拨剃欣偿碗烛村住
  • D．常规行右主支气管重定位术焦备填法箩聚脊迷
  • E．术中在左肺动脉异常起源处切断左肺动脉，将其移到气管前进行吻合塘巴
  • F．如果合并弥漫性气管狭窄，需要纵行切开全部狭窄的气管后壁，行气管成形术寨谷芳孟场虎握枝锅

• 患者，男，65岁，因“活动后心前区不适2年，加重1天”入院，舌下含服硝酸甘油后症状稍缓解，爬四层楼有气促。既往有心脏病史，否认高血压及糖尿病病史，吸烟、饮酒史20年。体检：BP 158/98mmHg，HR 69次/分，心律不齐，S1强弱不等，主动脉瓣听诊区可闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，心界向左扩大，双肺呼吸音清，腹软无压痛，双下肢无水肿。随机血糖10.7mmol/L。超声心动图
  提示：升主动脉增宽，主动脉瓣狭窄伴反流。心电图见图27。 图27
  提示：该患者初步诊断应包括

  • A．瓣膜性心脏病：主动脉瓣狭窄伴关闭不全碧疗吨即桨钢
  • B．冠心病稳定型心绞痛远垃倾事乞融圈农
  • C．高血压病1级 高危组扛脱蠢蚕偶悉
  • D．心律失常：心房颤动虹蹈棍吨纪誓
  • E．2型糖尿病力凤往起种坡盯
  • F．心功能Ⅰ级八晋咱菠性煌

• 患儿，女，4岁。因“发现心脏杂音3年余”入院。患儿生后8个月体检被发现有心脏杂音，平时易患感冒，活动不受限。门诊超声心动图检查提示主动脉瓣狭窄，为进一步治疗收入院。入院主要体查：双肺呼吸音对称，无啰音；心率 110次/分，律齐，胸骨右缘2～3肋间和胸骨左缘3～4肋间可闻及 3/6级收缩期杂音，粗糙。超声心动图检查
  提示：心脏轻度增大，主动脉瓣开放受限，瓣口6.0mm，压差 75mmHg，升主动脉狭窄后扩张；左室腔正常大小，室间隔和左室后壁增厚，其余心内结构正常。入院诊断：先天性主动脉瓣狭窄（重度）。
  提示：关于Nick法扩大主动脉瓣环，以下说法错误的有

  • A．主动脉切口向无冠瓣瓣环延长，切断狭窄的主动脉瓣环跨出定受轮辅厌渠
  • B．采用泪滴状的人造血管补片扩大主动脉瓣环及主动脉女嚼映俊兄
  • C．切断左-无冠瓣环交界后继续延长切口直达左房顶5～8mm和二尖瓣前叶20mm，再补片扩大瞒柴矩补
  • D．升主动脉纵形切口切断右冠瓣、室间隔和圆锥部，以补片扩大瓣环并封闭室间隔和右室壁睬墙返货箭手
  • E．补片处容易出血，需要小心缝合宣罪笔扬筒婆厕艘怒
  • F．主动脉瓣环可以扩大2～3mm左右，适宜于主动脉瓣环稍小的患者挖工燥址