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• 患者，男 ，36岁，因“发现心脏杂音10年，活动后乏力气短5个月”就诊。
  查体：慢性病容，体温36.2℃，血压110/60 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音(SM)，3/6级，向腋下传导，与体位改变无关。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X光片：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：该患者最可能的诊断是

  • A．先天性心脏病室间隔缺损实潜
  • B．先天性心脏病肺动脉瓣狭窄田遗赶沉弄守碧手体
  • C．冠心病缺血性二尖瓣反流杆承
  • D．退行性心脏病二尖瓣脱垂伴反流悔掌锻务侮定艘做
  • E．肥厚性梗阻性心脏病轮俭侧
  • F．风湿性心脏病二尖瓣反流服翼挽织

• 患者女性，42岁，因活动后气促就诊。
  查体：两颊潮红，心率98次/分，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音2级。追问病史，患者一年前有发热持续一周不退，伴咳嗽咳痰史。
  提示：该患者下一步应该做的处理为

  • A．积极抗凝治疗直至左房血栓消除阻斥
  • B．可考虑先溶栓，再行二尖瓣球囊扩张术赠侮兼
  • C．抗凝治疗一个月后行左心耳封堵术，然后再行二尖瓣球囊扩张术梦柱垫葵族江
  • D．可微创手术，在机器人辅助下行二尖瓣修复及左心耳血栓取出术拒翠硬丢健溉
  • E．直接行二尖瓣置换术及三尖瓣成形术，左心耳切除并取栓及迷宫术刀纤光咬创想之究
  • F．因患者有血栓，选择植入生物瓣膜畜心勒董角给魄壳

• 患者女性，42岁，因活动后气促就诊。
  查体：两颊潮红，心率98次/分，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音2级。追问病史，患者一年前有发热持续一周不退，伴咳嗽咳痰史。
  提示：常规心电图见图34。图34['']心电图诊断为

  • A．频发房性期前收缩攀苦灌弹膊爷
  • B．窦性心律不齐馒石窑眠弊跟忍浅桐
  • C．心房颤动么滑
  • D．心房扑动姓胆泼斯延瑞
  • E．病态窦房结综合征酸演
  • F．预激综合征隔黑

• 患者，男 ，36岁，因“发现心脏杂音10年，活动后乏力气短5个月”就诊。
  查体：慢性病容，体温36.2℃，血压110/60 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音(SM)，3/6级，向腋下传导，与体位改变无关。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X光片：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：如果术中TEE发现修复术后有SAM现象，应采取的措施是

  • A．术前发现后瓣叶高度>2.5cm, 术中应该做后瓣矩形切除和瓣环滑行缝合技术竿膨碑
  • B．通过减少容量负荷观察能否改善SAM现象和LVOT压差住凤整拐往
  • C．通过减慢心率和减少正性肌力药观察改善SAM现象的程度箱蝇帝丙涨鸽糠饰
  • D．如果术中未做后叶矩形切除和滑行瓣环缝合可以重新再做喘剧惭它垒骡俩咏福
  • E．可以换用大一号的用二尖瓣硬环或专用环如：Myxo ETlogix环增加二尖瓣的前后径池灾刮浩贯吵雄苗逼
  • F．通过降低血压观察能否改善SAM现象和LVOT压差纤宿馒

• 患者，男 ，36岁，因“发现心脏杂音10年，活动后乏力气短5个月”就诊。
  查体：慢性病容，体温36.2℃，血压110/60 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音(SM)，3/6级，向腋下传导，与体位改变无关。肝脾肋下未及。下肢无水肿。胸部X光片：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：关于该患者应该采用的二尖瓣修复技术正确的是

  • A．前叶修复可选用多个人工腱索（Loop技术）谱农斧辜途乃葱
  • B．后叶修复可选用多个人工腱索（Loop技术）汪晓贞叼
  • C．选择人工二尖瓣软环：（DURAN环）或C型环（Cosgrove-Edward环）誉祸查绣跳
  • D．选择人工二尖瓣硬环如：（Carpentier- Edward Physio环）升直掏涌慈椒
  • E．选择比实测小一号的人工二尖瓣环野孟摧则框泡
  • F．后瓣部分可切除部分多余的组织谎病宁呆悬芝弹吊

• 患者，女性，60岁，因常规体检胸部X线平片提示纵隔影增宽就诊，无症状。体检：血压150/90mmHg，余无异常发现。
  提示：增强CT提示升主动脉瘤样扩张，最宽56mm；超声心动图提示升主动脉瘤样扩张，主动脉根部内径正常，主动脉瓣左右冠瓣融合，无冠瓣扩大，主动脉瓣轻度狭窄，跨瓣平均压差12mmHg，未见主动脉瓣反流，左室舒张末期内径48mm。该患者诊断为

  • A．高血压心脏病伴升主动脉瘤材胳
  • B．先天性主动脉瓣二瓣化伴升主动脉瘤样扩张刻宏捡填穷功苍砖呀
  • C．风湿性主动脉瓣狭窄伴升主动脉狭窄后扩张该颜穷梨盾斗撤
  • D．先天性主动脉瓣二瓣化伴主动脉粥样硬化伴扩张蝶艳巩府泻效疤边
  • E．高血压伴风湿性主动脉瓣狭窄刷奋镇垦摔倾
  • F．老年退行性主动脉瓣狭窄伴升主动脉瘤样扩张办划火剥二

• 患者，男性，48岁，因活动后胸前区疼痛两个月入院，有吸烟史20年，其兄10年前因突发胸痛猝死。体格检查：血压140/70mmHg，心率90次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级收缩期杂音及泼水样舒张期杂音。
  提示：如患者进行手术治疗，应该选择

  • A．主动脉瓣置换术悔率爹兔臭程请煎
  • B．主动脉瓣置换术+升主动脉成形颂挎猴均
  • C．主动脉瓣修复+升主动脉成形均呼象丑隶捷六塞鲜
  • D．冠状动脉开口移位+主动脉瓣置换搁纳齐蚁桌旗
  • E．右冠状动脉旁路移植术+主动脉瓣置换忆谈
  • F．升主动脉置换+主动脉瓣置换柜成嗽解秩腊

• 患者，53岁，因主动脉瓣二瓣化畸形接受主动脉瓣机械瓣替换术。术后第9天开始发热，现已20天，体温最高38.5℃，体温呈弛张热型，发热伴寒战。
  提示：下列实施方案中公认的耐感染性最好的是

  • A．人工支架生物瓣喷勉尤植女稍行伸蝶
  • B．人工无支架生物瓣脂帅
  • C．人工机械瓣凡也漏半扑削割叛
  • D．人工机械瓣及人工涤纶编织主动脉血管复合体厂埋兽湖
  • E．同种主动脉移植物诱桶
  • F．自膨胀支架瓣膜联诱破太排盈坐

• 患者，男性，66岁，以“活动后乏力气短5个月”就诊。平时身体佳，爱打乒乓球，
  查体：体温36.2℃，血压140/80 mmHg。双肺呼吸音清。心率75次/分，律齐，心尖部可闻及吹风样收缩期杂音，3/6级，向左腋下传导。肝脾肋下未及。双下肢无水肿。胸部X光：两肺充血，左心房室扩大。 ECG：窦性心律，左室高电压。
  提示：术中食道超声显示退行性变二尖瓣脱垂（A2或P2区）最好的切面是哪一个

  • A．0°～ 30°候凳杜份剪竖
  • B．30°～ 60°螺陆聚
  • C．60°～ 90°型孕
  • D．90°～ 120°它臂禁妇仔极厨五搂
  • E．120°～ 150°备煎疑竖租雾础垃
  • F．150 °～ 180°役罐鹿阵杯廉把

• 患者，男性，48岁，因活动后胸前区疼痛两个月入院，有吸烟史20年，其兄10年前因突发胸痛猝死。体格检查：血压140/70mmHg，心率90次/分，律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及3/6级收缩期杂音及泼水样舒张期杂音。
  提示：该患者应考虑的检查有

  • A．急诊冠状动脉造影食弦厌亿
  • B．冠状动脉CT指斥厅帘随
  • C．心电图运动负荷试验锦镜第误涨代槐蚕腐
  • D．常规心电图隐量忠贷弟设城圣业
  • E．超声心动图跨顺幼
  • F．核素心肌灌注显像兄状视