75岁女患者,右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年,此次因便秘突出包块过大,用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医.下腹压痛.肌紧张,叩诊肝浊音界缩小,肠鸣音消失此患者直肠右侧壁有触痛,子宫直肠窝有液性暗区,白细胞计数,中性粒细胞80%,腹部X线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影,镜检见直肠黏膜充血,应诊断为

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