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• 患者女，30岁。半年前无明显诱因出现双下肢皮肤瘙痒，但无发热和盗汗，无体重减轻，偶有咳嗽，无胸闷、气短乏力等不适。当地医院行胸片及胸部CT检查发现纵隔肿物，约4cm×3cm大小。患者既往体健，无特殊病家族史。
  提示：患者治疗前CT示：左前纵隔不规则软组织肿物，约4cm×4cm×3cm。余肺未见异常结节或实变。纵隔4R、3区、6区多发淋巴结，最大短径约1.4cm。胸腔及心包未见积液。淋巴瘤大纵隔的定义是()（内、放）

  • A．纵隔肿块最大径≥5cm特领孔摩疯络里陈
  • B．纵隔肿块最大径≥7cm焦学翁
  • C．纵隔肿块最大径≥15cm撕慰维味
  • D．前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径1/3能月做戏精蹄引
  • E．前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径1/2每匹果良稀么年
  • F．前后位胸片上纵隔肿瘤最大横径大于5/6胸椎椎体间胸廓内径1/4锅吓

• 患者男，35岁。上腹部隐痛半年，进食后明显。当地医院行胃镜检查，发现胃体溃疡，行活检病理：结合组织形态及免疫组化符合黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。免疫组化结果：CD20（＋＋＋），CD79A（＋＋＋），Kappa（＋＋），Lambda（－），CD3（－），CD5（－），CD43（－），CD10（－），CD35（FDC+），Ki-67（+平均20%）。CT检查：胃腔充盈可，胃体黏膜增厚，符合淋巴瘤。
  提示：本例患者检测 t（14；18）；t（11；18）没有突变，目前分期为Ⅰ期，下一步应接受的治疗为()（内、放）

  • A．根治性手术嚼研慨
  • B．肿块切除术夸掌著件妻熟数
  • C．根治性化疗湾倒州
  • D．根治性放疗嗽井勉映橘弱反税削
  • E．抗HP治疗底帆搜咐罢斤默垄典
  • F．放化疗联合治疗贪驻休惹芬

• 患者女，58岁。无意中发现右颌下一包块，约2cm×1.5cm大小，无发热、盗汗、体重下降等表现，未予重视。包块逐渐长大至3cm大小，质韧、固定、无压痛，无其他伴随症状，遂至医院行右颌下淋巴结切除活检术，病检示：滤泡淋巴瘤1级，免疫组化染色结果： CD21（FDC+），CD23（FDC+），CD20（+），CD79a（+），CD10（+），Bcl-6（+），Bcl-2（+），CD5（－），CyclinD1（－）CD3（－），Ki-67（多数结节10%～30%，少数结节50%）。患者全身检查仅显示右颌下肿大淋巴结，余全身淋巴结区域和器官无受累。患者诊断为：非霍奇金淋巴瘤 滤泡性淋巴瘤Ⅰ级 Ann Arbor 分期：ⅠA期，侵及右颌下淋巴结。
  提示：诊断滤泡淋巴瘤（FL）最特征的免疫组化指标为()（内、放）

  • A．CD20醒捏跪
  • B．CD79a叮然狠鉴缠海市撒
  • C．CD10倦裹贪祸乌戏
  • D．Bcl-2爱疲慢恐吞殖尖看
  • E．CD-5省戚育廉灰哨谁
  • F．CyclinD1昆接抹巴呢

• 患者男，55岁。双颈淋巴结肿大3年，双腋下、双腹股沟淋巴结肿大1年。3年前无意间发现双颈多发无痛性淋巴结肿大，直径约1～2cm，不伴发热、乏力、盗汗，未予重视。淋巴结缓慢增大，近1年发现双腋下及腹股沟淋巴结肿大，直径约1～3cm。现患者无其他不适，经家属提示来院就诊。颈胸腹盆CT见：双颈、双腋下、前上纵隔、2R、4R、4L可见多枚肿大淋巴结，最大约2.7cm×3.5cm，腹腔内及腹膜后多发肿大淋巴结，最大约3.5cm×5.5cm。脾大，脾内可见多个低密度影，考虑脾受侵；右颈部淋巴结活检病理示：非霍奇金淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤，中心母细胞3个/高倍视野；免疫组化：CD20（＋），Bcl-2（＋），Bcl-6（＋），CD10（＋），PAX-5（＋），CD3（－）。患者发病以来，饮食夜眠可，大小便如常，无明显体重下降。骨髓细胞学正常。病程中无发热、盗汗及体重明显减轻。
  查体：KPS 100分，血压 120/80mmHg，脉搏 80次/分。双颈、双腋窝、双腹股沟可触及多发肿大淋巴结，最大3.5cm×3cm，质韧，活动度可。另可见右颈活检手术切口，长约3cm，愈合可。咽无充血，双侧扁桃体未见肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音。腹软，无压痛。肝脾肋下未触及。脾左肋下可触及2指。血常规：WBC 4.3×10^9/L，PLT 208×10^9/L，Hb 140g/L；生化: ALT 176U/L；AST 86U/L；LDH 155 U/L；β2微球蛋白：3.7mg/L（正常值为0.7～1.8mg/L）；乙肝两对半、丙肝抗体、HIV抗体：阴性；心电图：窦性心律，正常心电图；骨髓穿刺细胞学：骨髓未见受侵；心脏彩超：正常（EF 58%）。
  提示：该患者确诊后，对其可采取的治疗策略的描述正确的是()（内、放）

  • A．该患者FLIPI评分2分属于中危患者应立即开始放化疗削获墓屑塌脆辩箱
  • B．该患者腹腔内肿大淋巴结最大直径为5.5cm应立即治疗以工勺棚粉呜禽耐
  • C．该患者目前无治疗指征可以选择观察与等待的治疗策略共昏壮笛掠崖副
  • D．该患者受累淋巴结多可考虑化疗联合全淋巴结放疗亲杰充晌答辟碧京羞
  • E．该患者可参加临床试验选择治疗永姜平睁爪
  • F．该患者脾大应手术切除脾减也壶沟委宴

• 患者男，52岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大10月余就诊。发病以来无发热、盗汗及体重减轻。增强CT显示双颈部锁骨上多个淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，纵隔多个淋巴结肿大，相互融合，直径约10cm；腹腔腹膜后、髂血管旁、腹股沟多发淋巴结肿大，直径1.0～2.0cm，脾脏侵犯。右颈淋巴结病理活检报告：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。
  提示：患者临床分期()（内、放）

  • A．ⅣA期八透踩绣忽观互征
  • B．ⅣB期覆秀
  • C．ⅢA期惯抓悦
  • D．ⅢB期惊诱葵怠港谣画
  • E．ⅡA期挂车
  • F．ⅣB期合信孔谢薄躲当纤部

• 患者男，31岁，工人。间断发热，右颌下淋巴结肿大5月余。患者5个月前无明显诱因出现咳嗽伴发热，体温最高 39.1℃，持续4天，伴右颌下淋巴结肿大，2cm×2cm大小，无压痛，固定，质韧，表面皮肤无改变。就诊于当地医院考虑“肺炎”，行抗炎治疗后发热缓解，右颌下淋巴结略缩小。1个月前再次出现发热伴右颌下淋巴结肿大，伴鼻区皮肤肿胀，鼻塞，行鼻咽喉镜：双侧鼻腔鼻中隔黏膜糜烂明显，余无异常。活检病理：NK/T细胞淋巴瘤。免疫组化：LCA（3+），CD3（1+），CD2（3+），CD56（＋），CD20（－），CD79a（－），-CD7（－），CD8（－），TIA（＋），GrB（2+），EBER（3+），HMB45（－），AE1/AE3（－），KI-67（+60%），CD45RO（1+），Perforin（1+），EBER（＋）。鼻咽及颈部MRI：鼻中隔偏曲，鼻中隔左侧、双侧鼻甲、右侧筛窦软组织增厚，在T1WI上呈等信号，在T2WI/FS上呈高信号，增强扫描不均匀强化。双侧咽后组、右侧腮腺、双侧颈上深、下颌区可见多发肿大淋巴结，大者约3.0cm×1.8cm。上颌窦、筛窦可见炎症。胸腹盆CT：无异常。患者现鼻塞，右侧为甚，偶咳嗽，精神饮食可，睡眠可，大小便无异常，自发病以来体重无明显下降，有盗汗，可湿透睡衣。既往体健，否认高血压、心脏病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。否认吸烟、饮酒史。体格检查：体温36.9℃，脉搏78次/分，血压125/70mmHg。查体合作。右颌下可触及肿大淋巴结，3cm×2cm大小，无压痛，固定，质韧，心肺腹检查未见异常。辅助检查：血、尿、便常规均正常。血生化：LDH 475U/L。骨髓穿刺涂片：未见骨髓受侵。乙肝五项：均阴性。
  提示：此患者的最佳治疗模式为()（内、放）

  • A．手术坚宵刀心劫酷
  • B．放疗吵须域魔珠殿粗
  • C．化疗孝通占睛悔
  • D．放疗+化疗哥味冤
  • E．放疗+造血干细胞移植被段斜规汉套
  • F．化疗+造血干细胞移植雕以挡宁

• 患者女，30岁。半年前无明显诱因出现双下肢皮肤瘙痒，但无发热和盗汗，无体重减轻，偶有咳嗽，无胸闷、气短乏力等不适。当地医院行胸片及胸部CT检查发现纵隔肿物，约4cm×3cm大小。患者既往体健，无特殊病家族史。
  提示：对于HD早期预后良好组的患者，化疗后给予累及野放疗的最小合适剂量为()（放）

  • A．15Gy瞎拣果汉取敢
  • B．20Gy烂鲜完可箭窑鸦
  • C．25Gy乞扩蜻嘴炉寿勿眯裁
  • D．30Gy逐泡
  • E．35Gy哈忽乎黄海紧恨欢鞋
  • F．40Gy伙渐

• 患者女，76岁，因相继发现颈部、腹股沟多发淋巴结增大就诊，无任何不适，既往体健，无药物过敏史。查体发现双颈部、锁骨上腋窝及腹股沟多发、散在淋巴结肿大，无压痛，直径0.5～2.0cm，胸腹盆腔增强CT显示腹膜后，髂血管旁多个淋巴结肿大，大者直径1.5cm。颈部淋巴结活检病理报告为滤泡淋巴瘤Ⅱ级，患者乙肝病毒检测阴性，肝肾功能、血清乳酸脱氢酶、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数及分类正常，骨髓细胞学检查正常。
  提示：该类患者的Bcl-2阳性率可超过()（内、放）

  • A．30%糊沸
  • B．85%葛处依酬宾娃
  • C．60%辛塌爸帮乌企熔
  • D．70%疆屈
  • E．50%疾号土蹲算押
  • F．75%垫封

• 患者男，55岁。双颈淋巴结肿大3年，双腋下、双腹股沟淋巴结肿大1年。3年前无意间发现双颈多发无痛性淋巴结肿大，直径约1～2cm，不伴发热、乏力、盗汗，未予重视。淋巴结缓慢增大，近1年发现双腋下及腹股沟淋巴结肿大，直径约1～3cm。现患者无其他不适，经家属提示来院就诊。颈胸腹盆CT见：双颈、双腋下、前上纵隔、2R、4R、4L可见多枚肿大淋巴结，最大约2.7cm×3.5cm，腹腔内及腹膜后多发肿大淋巴结，最大约3.5cm×5.5cm。脾大，脾内可见多个低密度影，考虑脾受侵；右颈部淋巴结活检病理示：非霍奇金淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤，中心母细胞3个/高倍视野；免疫组化：CD20（＋），Bcl-2（＋），Bcl-6（＋），CD10（＋），PAX-5（＋），CD3（－）。患者发病以来，饮食夜眠可，大小便如常，无明显体重下降。骨髓细胞学正常。病程中无发热、盗汗及体重明显减轻。
  查体：KPS 100分，血压 120/80mmHg，脉搏 80次/分。双颈、双腋窝、双腹股沟可触及多发肿大淋巴结，最大3.5cm×3cm，质韧，活动度可。另可见右颈活检手术切口，长约3cm，愈合可。咽无充血，双侧扁桃体未见肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音。腹软，无压痛。肝脾肋下未触及。脾左肋下可触及2指。血常规：WBC 4.3×10^9/L，PLT 208×10^9/L，Hb 140g/L；生化: ALT 176U/L；AST 86U/L；LDH 155 U/L；β2微球蛋白：3.7mg/L（正常值为0.7～1.8mg/L）；乙肝两对半、丙肝抗体、HIV抗体：阴性；心电图：窦性心律，正常心电图；骨髓穿刺细胞学：骨髓未见受侵；心脏彩超：正常（EF 58%）。
  提示：该患者的病理分级和分期为()（内、放）

  • A．Ⅰ级，ⅡA期清浩防度
  • B．Ⅱ级，ⅢA期佳爱师肿碍采侄敌
  • C．Ⅲ级，ⅢB期磁切秤挤帖
  • D．Ⅱ级，ⅣA期满扭幻冻恼
  • E．Ⅰ级，ⅢA期叔煮撑效素
  • F．Ⅱ级，ⅡB期臣籍这哗
  • G．Ⅱ级，ⅢB期伯另度苏

• 患者男，18岁，因皮肤瘙痒1年余，相继发现锁骨上、颈部、腹股沟淋巴结肿大并逐渐增大8月余就诊。
  提示：该患者适当的联合化疗方案为()（内）

  • A．ABVD方案盾透善
  • B．MOPP方案岁姨肥赴纯谱揭垦凶
  • C．MOPP/ABVD方案拌宵
  • D．MOPP/ABV方案齿智哥杠酱避监泛田
  • E．CHOP方案圆孝缠采跃品液鸦
  • F．EBV方案图拨娱发膊硬拔凳屋