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• 患者男，35岁。右上臂包块2年，疼痛8个月。患者2年前无明显诱因出现右上臂包块，无症状，包块缓慢长大，8个月前出现局部疼痛。未治疗。无发热等全身症状，既往无外伤史。
  查体：右上臂肿胀，皮肤不红，可触及5cm×4cm包块，不活动，皮温高，压痛明显，右手指活动、感觉正常。B超示右上臂软组织低回声实性肿物，有血流信号。右上臂MRI示上臂软组织肿物，侵犯肱骨，恶性可能性大，见图1、图2。 图1 图2
  提示：活检组织学
  提示：低级别梭形细胞肉瘤，纤维肉瘤可能性大。行胸部CT和腋窝及锁骨上淋巴结B超检查，未发现转移灶。根据肌肉骨骼系统肿瘤外科分期（Enneking分期），此患者分期是()（内、外、放）

  • A．1竖绒驳虑暮乐情惧爆
  • B．2枪液操励治伟输
  • C．3浅屿
  • D．Ⅰa碰切成虏导雀
  • E．Ⅰb拐沟奥桑浆
  • F．Ⅱa蚂美
  • G．Ⅱb抢德删纸疼母紫
  • H．Ⅲ阳棚披过

• 患者男，47岁。右大腿肿物3年。患者3年前偶尔发现右大腿内侧皮下肿物，直径约1cm，无疼痛等不适，未重视。近半年来，肿物处偶有疼痛感，但肿物无明显长大，到当地医院就诊，诊为“脂肪瘤”，在局麻下行肿物切除。术后病理为“滑膜肉瘤”。
  提示：局部MRI显示有大腿内侧皮肤切口1.5cm，皮下组织内有直径2cm信号异常区，大腿肌肉信号正常。胸部CT和淋巴结未见转移。进一步治疗方案，首选()（内、外、放）

  • A．扩大切除精纱
  • B．放疗汗石人舒静拉蠢兆
  • C．化疗停心县眨蜻惜夜纽
  • D．密切随访，若复发，再手术份慰诱
  • E．扩大切除+放疗号滔德匹孙持吨胃囊
  • F．扩大切除+放疗+化疗砌旺犁强欠

• 患者男，47岁。右大腿肿物3年。患者3年前偶尔发现右大腿内侧皮下肿物，直径约1cm，无疼痛等不适，未重视。近半年来，肿物处偶有疼痛感，但肿物无明显长大，到当地医院就诊，诊为“脂肪瘤”，在局麻下行肿物切除。术后病理为“滑膜肉瘤”。
  提示：术后18个月，手术部位肿胀，MRI示大腿内侧直径6cm包块，部分肌肉受侵，考虑肿瘤复发。肺和淋巴结未见转移。进一步的治疗是()（内、外、放）

  • A．广泛切除编女
  • B．放疗懂喝率缠重
  • C．化疗粘却挽云榜没插欺
  • D．广泛切除+化疗为满铲掀询患锈
  • E．中药治疗接馒扣同劈商缺众发
  • F．生物治疗常只佣格米北排

• 患者男，43岁，销售经理。主诉：“胸壁肿物3次手术后复发”患者5年多前无意中发现胸壁肿物，约黄豆大小，不伴疼痛等不适，于局麻下行肿物切除，术后未行病理检查，亦未行进一步处理。3年前出现肿物复发，肿物生长缓慢，至2年前增至直径4cm大小，再次于局麻下行肿物切除，术后病理提示“纤维瘤”，未予进一步处理。半年前肿物再次出现复发，肿物增长速度较前明显增快，且呈多发性，遂来院就诊，会诊既往病理提示“皮肤隆突性纤维肉瘤，G1”。既往糖尿病5年，口服降糖药控制良好，其余无特殊。吸烟30年，每天20支，3个月前自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。
  查体：胸壁可见不规则手术瘢痕，瘢痕周围可及3枚皮下肿物，较大者约5cm×4cm，较小者约1cm×1cm，边界不清楚，活动度尚可，无压痛。表面皮肤颜色发红，皮温略高。辅助检查：胸壁磁共振：右侧胸壁可见多发皮下肿物，边界不清，较大者约53mm×46mm×43mm，增强扫描后强化明显，结合病史考虑肿瘤复发。肺CT：双肺纹理走行顺畅，肺内透亮度均匀，未见肺内结节或斑片影。
  提示：该患者治疗应采用的模式是()(内、外、放)

  • A．单纯手术治疗烤竭火忍差唐疑
  • B．手术+术后放化疗具习泼敞浓遗绑壮躁
  • C．手术+术后放疗单易属抄团俱签
  • D．手术+术后化疗芽蛙绑
  • E．手术+免疫治疗捕括尝姓饭
  • F．手术+靶向治疗邻宾蓝

• 患者女，27岁。右髋疼痛6个月。患者6个月前无明显诱因出现右髋部疼痛不适，疼痛为持续性。无发热等全身症状，既往无外伤史。
  查体：患者轻度跛行，右髋关节无肿胀，皮肤不红，有压痛，髋关节活动正常。血常规和血生化检查正常。
  提示：此时患者第一次到门诊就诊，询问病史和查体后，首先应该进行的检查是()（内、外、放）

  • A．右髋关节B超嫩伤旱辰电宜填
  • B．右髋关节X线平片挣都捎训
  • C．右髋关节CT竿懒额
  • D．右髋关节MRI钳实爹骆
  • E．ECT掏更脂敏曾铅说铅
  • F．PET/CT此耐策
  • G．先对症治疗食耳也览笑

• 患者女，27岁。右髋疼痛6个月。患者6个月前无明显诱因出现右髋部疼痛不适，疼痛为持续性。无发热等全身症状，既往无外伤史。
  查体：患者轻度跛行，右髋关节无肿胀，皮肤不红，有压痛，髋关节活动正常。血常规和血生化检查正常。
  提示：关于术前计划，以下观点正确的是()（外）

  • A．耻骨切除，髋臼肿瘤刮除犁纪薪挣去
  • B．耻骨切除，髋臼部分切除剑指竖套独袭
  • C．耻骨肿瘤刮除，髋臼肿瘤刮除裤被灵环之修
  • D．恶性肿瘤，首选截肢萝显楼宇
  • E．恶性肿瘤，手术边界要求达到广泛切除渡滥胡米
  • F．切除后可以选择多种重建方式配肆生钱卧靠

• 患者女，27岁。右髋疼痛6个月。患者6个月前无明显诱因出现右髋部疼痛不适，疼痛为持续性。无发热等全身症状，既往无外伤史。
  查体：患者轻度跛行，右髋关节无肿胀，皮肤不红，有压痛，髋关节活动正常。血常规和血生化检查正常。
  提示：为进一步确诊，需要做的检查是()（内、外、放）

  • A．针吸活检泼际妙
  • B．穿刺活检捐狂医编辱伞燃帜
  • C．切开活检涂娃勺乌灌西搏鸦员
  • D．切除活检雾顽脉饱喜大
  • E．术中冰冻，根据结果决定手术范围昼界帮
  • F．直接行肿瘤切除梅底格天推

• 患者女，31岁。右膝后侧疼痛3年，加重3个月。患者3年前无明显诱因出现右膝后侧疼痛，尤以下蹲时最为明显，为间断性，与运动无关，休息后可缓解，未做诊治。3个月前疼痛逐渐加重，右膝屈伸活动轻度受限，于当地医院就诊，拍片发现右股骨下端后侧肿物，见图1、图2。无发热等全身症状，既往无外伤史。
  查体：右膝无肿胀，皮肤不红，无压痛点，膝关节屈曲轻度受限。血常规和血生化检查正常。 图1 图2
  提示：局部CT和MRI示股骨下骨皮质成骨性肿瘤，髓腔正常，见图3、图4。ECT和胸部CT未见转移。穿刺活检结果为皮质旁骨肉瘤。图3图4[''，'']从临床和影像学特点来分析，下面关于骨软骨瘤描述正确的是()（外）

  • A．好发于长骨干骺端沫捎枝一
  • B．肿瘤皮质和宿主骨皮质相连应刷腐漠百渠论
  • C．肿瘤髓腔和宿主骨髓腔相同图茎绿订待体载夫以
  • D．骨软骨瘤可多发浓损菌芳翠蚁解盘糟
  • E．分为宽基底型和窄基底型型舟孕领仁叮墙
  • F．骨软骨瘤偶有恶变，一般恶变为骨肉瘤趴锁高边拖

• 患者女，31岁。右膝后侧疼痛3年，加重3个月。患者3年前无明显诱因出现右膝后侧疼痛，尤以下蹲时最为明显，为间断性，与运动无关，休息后可缓解，未做诊治。3个月前疼痛逐渐加重，右膝屈伸活动轻度受限，于当地医院就诊，拍片发现右股骨下端后侧肿物，见图1、图2。无发热等全身症状，既往无外伤史。
  查体：右膝无肿胀，皮肤不红，无压痛点，膝关节屈曲轻度受限。血常规和血生化检查正常。 图1 图2
  提示：为进一步确诊，需要做的检查是()（内、外、放）

  • A．局部加强CT隙利絮鸣盐晶针播语
  • B．局部MRI陪捞能
  • C．穿刺活检中流欣倡胁隆逢变
  • D．ECT序壶顽俗捎早胆蝶构
  • E．胸部ＣＴ刊增墓
  • F．腹股沟及髂窝淋巴结B超墓醒岁习共幻絮这
  • G．PET/CT陡羡泽慕懒顺

• 患者女，15岁，学生。主诉“左大腿滑膜肉瘤术后1年余，发热、咳嗽、痰中带血4天”。患者2年余前发现左大腿上方肿物，约4cm×5cm大小，不伴疼痛及下肢麻木等不适，未予特殊注意。半年内肿物逐渐长大至直径10cm大小，行CT检查
  提示：盆腔及左大腿巨大占位，考虑恶性肿瘤，髂血管旁淋巴结转移。行肿物穿刺病理
  提示：小细胞恶性肿瘤，考虑原始神经外胚层肿瘤（PNET）。肺CT
  提示：双肺小结节，较大者直径约5cm。行IFO+THP+DTIC+VCR方案化疗6周期后，复查胸部CT：原肺内结节消失，大腿磁共振：左大腿肿物较前缩小，原约12cm×9cm，现约9cm×8mm。髂血管旁肿物较前明显缩小，现约3cm×3cm。15个月前行左大腿肉瘤广泛切除+左髂血管旁转移淋巴结切除术。术后病理回报：(左大腿）肉瘤伴坏死，坏死率约40%，大小8.0cm×8.0cm×5.0cm，免疫组化显示：CK（＋），EMA（＋），CK7（＋），CK19（＋），CD99（＋），Bcl-2（－），CD56（＋），PGP9.5（＋），Syn（局部＋），S100（－），CD34（－），SMA（个别细胞＋），Desmin（－），Ki-67（＋ 约5%），CgA（－），符合滑膜肉瘤，各切缘未见肿瘤；（左髂血管旁淋巴结）为坏死组织。术后继续IFO+THP+DTIC+VCR方案化疗4周期后停药观察。4天前开始无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，伴有咳嗽、咳痰及痰中带血。拍胸片
  提示：右下肺新见高密度肿块影，边缘清楚，约9.2cm×7.8cm，右侧膈肌抬高，余肺未见异常密度影。既往史无异常。
  查体：体温 38.6℃，脉搏 96次/分，呼吸 24次/分，血压 110/70mmHg，身高 164.50cm，体重 58kg，S 1.63m2，ECOG 0级。右下肺呼吸音弱，少量湿啰音。腹部查体未见异常。左大腿、左腹股沟区术后改变，愈合良好。辅助检查：胸部CT：与前胸部CT比较：双肺纹理走行顺畅，右下叶基底干附近见分叶状肿块，约103mm×93mm，远侧见磨玻璃密度影；左下叶膈上见空洞结节，直径约8mm，建议追查。
  提示：目前应采取的治疗措施()(内、外、放)

  • A．立即行肺内病灶切除术斧抵脖详缠挥
  • B．辅助化疗联董招泄
  • C．放射治疗峰仁别
  • D．抗感染治疗淹敌验惊勤底疏斯
  • E．靶向治疗限计细艇帘针咱攀
  • F．对症支持、姑息治疗竿肠也扇规