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• 患者女，15岁，学生。主诉“左大腿滑膜肉瘤术后1年余，发热、咳嗽、痰中带血4天”。患者2年余前发现左大腿上方肿物，约4cm×5cm大小，不伴疼痛及下肢麻木等不适，未予特殊注意。半年内肿物逐渐长大至直径10cm大小，行CT检查
  提示：盆腔及左大腿巨大占位，考虑恶性肿瘤，髂血管旁淋巴结转移。行肿物穿刺病理
  提示：小细胞恶性肿瘤，考虑原始神经外胚层肿瘤（PNET）。肺CT
  提示：双肺小结节，较大者直径约5cm。行IFO+THP+DTIC+VCR方案化疗6周期后，复查胸部CT：原肺内结节消失，大腿磁共振：左大腿肿物较前缩小，原约12cm×9cm，现约9cm×8mm。髂血管旁肿物较前明显缩小，现约3cm×3cm。15个月前行左大腿肉瘤广泛切除+左髂血管旁转移淋巴结切除术。术后病理回报：(左大腿）肉瘤伴坏死，坏死率约40%，大小8.0cm×8.0cm×5.0cm，免疫组化显示：CK（＋），EMA（＋），CK7（＋），CK19（＋），CD99（＋），Bcl-2（－），CD56（＋），PGP9.5（＋），Syn（局部＋），S100（－），CD34（－），SMA（个别细胞＋），Desmin（－），Ki-67（＋ 约5%），CgA（－），符合滑膜肉瘤，各切缘未见肿瘤；（左髂血管旁淋巴结）为坏死组织。术后继续IFO+THP+DTIC+VCR方案化疗4周期后停药观察。4天前开始无明显诱因出现发热，体温最高38.5℃，伴有咳嗽、咳痰及痰中带血。拍胸片
  提示：右下肺新见高密度肿块影，边缘清楚，约9.2cm×7.8cm，右侧膈肌抬高，余肺未见异常密度影。既往史无异常。
  查体：体温 38.6℃，脉搏 96次/分，呼吸 24次/分，血压 110/70mmHg，身高 164.50cm，体重 58kg，S 1.63m2，ECOG 0级。右下肺呼吸音弱，少量湿啰音。腹部查体未见异常。左大腿、左腹股沟区术后改变，愈合良好。辅助检查：胸部CT：与前胸部CT比较：双肺纹理走行顺畅，右下叶基底干附近见分叶状肿块，约103mm×93mm，远侧见磨玻璃密度影；左下叶膈上见空洞结节，直径约8mm，建议追查。
  提示：目前应采取的治疗措施()(内、外、放)

  • A．立即行肺内病灶切除术糟捕大
  • B．辅助化疗轧弦愚助甜
  • C．放射治疗妹黄柳穿跨育
  • D．抗感染治疗勉势疆
  • E．靶向治疗危串探秩宗
  • F．对症支持、姑息治疗始呈织翻峰营惠宴键

• 患者女，27岁。右髋疼痛6个月。患者6个月前无明显诱因出现右髋部疼痛不适，疼痛为持续性。无发热等全身症状，既往无外伤史。
  查体：患者轻度跛行，右髋关节无肿胀，皮肤不红，有压痛，髋关节活动正常。血常规和血生化检查正常。
  提示：X线平片显示右耻骨破坏，随后进行CT和MRI检查，见图1～图4。图1图2图3图4[''，''，''，'']可能的诊断是()（内、外、放）

  • A．骨肉瘤票装浮损僚邀吩纵
  • B．软骨肉瘤昨饿那血顶吐举姻签
  • C．尤文肉瘤盒作懂怠砍器谣辱缠
  • D．软骨母细胞瘤冬更票疑倍亮斗
  • E．骨结核刻毁灰
  • F．骨母细胞瘤富磁泽钥积竭架脸赏

• 患者男，24岁。右膝疼痛3个月。患者3个月前无明显诱因出现右膝部疼痛，1个月前疼痛加重，伴膝关节外侧肿胀。拍片示股骨下端骨破坏。无发热等全身症状，既往无外伤史。
  查体：右膝关节外侧轻度肿胀，皮肤不红，压痛明显，膝关节活动正常。血常规和血生化检查正常。右膝关节X线平片正侧位片，见图1、图2。 图1 图2
  提示：首先考虑的诊断是()（内、外、放）

  • A．骨肉瘤虹沫映仪闸扣拒
  • B．骨巨细胞瘤洁抢雀升月
  • C．动脉瘤样骨囊肿粗越争板勤几沈播
  • D．单纯性骨囊肿狮治
  • E．尤文氏肉瘤眉京森熟朴错陪外拣
  • F．转移癌倒晨凭吞差寺趟喇

• 患者男，35岁。右上臂包块2年，疼痛8个月。患者2年前无明显诱因出现右上臂包块，无症状，包块缓慢长大，8个月前出现局部疼痛。未治疗。无发热等全身症状，既往无外伤史。
  查体：右上臂肿胀，皮肤不红，可触及5cm×4cm包块，不活动，皮温高，压痛明显，右手指活动、感觉正常。B超示右上臂软组织低回声实性肿物，有血流信号。右上臂MRI示上臂软组织肿物，侵犯肱骨，恶性可能性大，见图1、图2。 图1 图2
  提示：行肿瘤广泛切除，大块异体肱骨干置换，内固定。术后病理结果是：高级别纤维肉瘤。术后治疗方案是()（内、外、放）

  • A．观察盗盈帝轮控渴
  • B．立即截肢袋披隆廉兽妇
  • C．化疗阀仰液孤厘墨直
  • D．放疗事膝帖醉罚
  • E．化疗＋放疗僚雀含饰
  • F．免疫治疗婚稿魂谷盗

• 患者女，27岁。右髋疼痛6个月。患者6个月前无明显诱因出现右髋部疼痛不适，疼痛为持续性。无发热等全身症状，既往无外伤史。
  查体：患者轻度跛行，右髋关节无肿胀，皮肤不红，有压痛，髋关节活动正常。血常规和血生化检查正常。
  提示：为进一步确诊，需要做的检查是()（内、外、放）

  • A．针吸活检桌秤丛么衔扔怎唱
  • B．穿刺活检社锹僚艳横西
  • C．切开活检快零益晶
  • D．切除活检努蔬婶略蔬披葛这筛
  • E．术中冰冻，根据结果决定手术范围雨溉觉海善七鸭喊
  • F．直接行肿瘤切除暗故驻而柄达偶丙狐

• 患者男，17岁，学生。右膝疼痛、肿胀2个月。患者2个月前无明显诱因出现右膝部疼痛、肿胀。自行按摩、热敷治疗无效，疼痛逐渐加重。无发热等全身症状，既往无外伤史。
  查体：右小腿上段前侧肿胀，未见静脉曲张，有皮温增高，可触及肿块，质硬，边界不清，压痛明显，右膝关节无活动受限，周径患侧比健侧多3cm（胫骨结节水平）。右胫骨上段X线平片正侧位可见右胫骨近端干骺端混合性骨破坏，边界不清，可见大量成骨，骨皮质有破坏，可见骨膜反应和软组织包块见图1、图2。 图1 图2
  提示：可以使用的化疗药物有()（内、外）

  • A．MTX抹织烧核小花排切
  • B．ADM尘祸蛙属寿
  • C．IFO至辜秘稀且
  • D．DDP吃睬容杨叉
  • E．VCR派唱论哲搁
  • F．DTIC敲丸

• 患者女，31岁。右膝后侧疼痛3年，加重3个月。患者3年前无明显诱因出现右膝后侧疼痛，尤以下蹲时最为明显，为间断性，与运动无关，休息后可缓解，未做诊治。3个月前疼痛逐渐加重，右膝屈伸活动轻度受限，于当地医院就诊，拍片发现右股骨下端后侧肿物，见图1、图2。无发热等全身症状，既往无外伤史。
  查体：右膝无肿胀，皮肤不红，无压痛点，膝关节屈曲轻度受限。血常规和血生化检查正常。 图1 图2
  提示：根据肌肉骨骼系统肿瘤外科分期（Enneking分期），此患者分期是()（内、外、放）

  • A．1好权打橘购
  • B．2瓦公馒
  • C．3致撕韵融滨造仁
  • D．Ⅰa左荡再胶痒帅团
  • E．Ⅰb仰靠温步觉止
  • F．Ⅱa飘代济宿
  • G．Ⅱb耳园军潮
  • H．Ⅲ刮逃

• 患者男，43岁，销售经理。主诉：“胸壁肿物3次手术后复发”患者5年多前无意中发现胸壁肿物，约黄豆大小，不伴疼痛等不适，于局麻下行肿物切除，术后未行病理检查，亦未行进一步处理。3年前出现肿物复发，肿物生长缓慢，至2年前增至直径4cm大小，再次于局麻下行肿物切除，术后病理提示“纤维瘤”，未予进一步处理。半年前肿物再次出现复发，肿物增长速度较前明显增快，且呈多发性，遂来院就诊，会诊既往病理提示“皮肤隆突性纤维肉瘤，G1”。既往糖尿病5年，口服降糖药控制良好，其余无特殊。吸烟30年，每天20支，3个月前自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。
  查体：胸壁可见不规则手术瘢痕，瘢痕周围可及3枚皮下肿物，较大者约5cm×4cm，较小者约1cm×1cm，边界不清楚，活动度尚可，无压痛。表面皮肤颜色发红，皮温略高。辅助检查：胸壁磁共振：右侧胸壁可见多发皮下肿物，边界不清，较大者约53mm×46mm×43mm，增强扫描后强化明显，结合病史考虑肿瘤复发。肺CT：双肺纹理走行顺畅，肺内透亮度均匀，未见肺内结节或斑片影。
  提示：该患者治疗应采用的模式是()(内、外、放)

  • A．单纯手术治疗着实北任
  • B．手术+术后放化疗脸匠
  • C．手术+术后放疗好阀冒自嫁掘那懂僻
  • D．手术+术后化疗亦兔
  • E．手术+免疫治疗除弦锦茂旁
  • F．手术+靶向治疗傍鹅惜寄后第踪眠绪

• 患者男，43岁，销售经理。主诉：“胸壁肿物3次手术后复发”患者5年多前无意中发现胸壁肿物，约黄豆大小，不伴疼痛等不适，于局麻下行肿物切除，术后未行病理检查，亦未行进一步处理。3年前出现肿物复发，肿物生长缓慢，至2年前增至直径4cm大小，再次于局麻下行肿物切除，术后病理提示“纤维瘤”，未予进一步处理。半年前肿物再次出现复发，肿物增长速度较前明显增快，且呈多发性，遂来院就诊，会诊既往病理提示“皮肤隆突性纤维肉瘤，G1”。既往糖尿病5年，口服降糖药控制良好，其余无特殊。吸烟30年，每天20支，3个月前自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。
  查体：胸壁可见不规则手术瘢痕，瘢痕周围可及3枚皮下肿物，较大者约5cm×4cm，较小者约1cm×1cm，边界不清楚，活动度尚可，无压痛。表面皮肤颜色发红，皮温略高。辅助检查：胸壁磁共振：右侧胸壁可见多发皮下肿物，边界不清，较大者约53mm×46mm×43mm，增强扫描后强化明显，结合病史考虑肿瘤复发。肺CT：双肺纹理走行顺畅，肺内透亮度均匀，未见肺内结节或斑片影。
  提示：该患者目前的临床分期是()(内、外、放)

  • A．ⅠA期比众苍酒聪围楚
  • B．ⅠB期啊筐终宙艺悄
  • C．ⅡA期条碗规屋嫂益
  • D．ⅡB期鸭酬摊召仿后奉艺贼
  • E．Ⅲ期银寒七寨男柿宏腔恒
  • F．Ⅳ期脑竞犹颂恨英

• 患者男，17岁，学生。右膝疼痛、肿胀2个月。患者2个月前无明显诱因出现右膝部疼痛、肿胀。自行按摩、热敷治疗无效，疼痛逐渐加重。无发热等全身症状，既往无外伤史。
  查体：右小腿上段前侧肿胀，未见静脉曲张，有皮温增高，可触及肿块，质硬，边界不清，压痛明显，右膝关节无活动受限，周径患侧比健侧多3cm（胫骨结节水平）。右胫骨上段X线平片正侧位可见右胫骨近端干骺端混合性骨破坏，边界不清，可见大量成骨，骨皮质有破坏，可见骨膜反应和软组织包块见图1、图2。 图1 图2
  提示：为进一步确诊，需要做的检查是()（内、外、放）

  • A．胫骨近端加强CT试久春及岩非蜓旺防
  • B．胫骨近端加强MRI摔吐正
  • C．全身骨扫描（ECT）丘物狱那逝物膨链久
  • D．胫骨近端B超针耳箱少答伪
  • E．胸部CT珍守六待束兆队
  • F．PET/CT公炉形肆墨
  • G．穿刺活检裤腿鹊
  • H．血常规、生化澡谣母使家