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• 患者男，56岁，农民。以“左侧胸痛、活动后胸闷气短2周”为主诉入院。患者于2周前无明显诱因开始出现左侧胸痛，呈持续性钝痛，伴活动后胸闷气短症状，自诉无发热、咳嗽、咯痰、痰中带血、体重减轻、声音嘶哑等症状，未予任何治疗。2天前在当地医院行胸部CT平扫检查发现左肺上叶肺门部直径4.5cm大小肿物，考虑为中心型肺癌的可能。患者既往身体健康，否认高血压、糖尿病、心脑血管疾病、COPD、肿瘤等病史，无肝炎、结核等传染病史，无药物食物过敏史，无手术、外伤、输血史。否认疫区居留史和有害毒物密切接触史，吸烟每日30支×30年、少量饮酒。否认家族中有遗传病史及肿瘤病史。体格检查发现，体温 36.5℃，脉搏 70次/分，呼吸 20次/分 ，血压 120/75mmHg。患者发育正常、营养中等、神志清楚、查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及，左肺呼吸音略低，双肺未闻及干湿啰音，心脏律齐，心率70次/分，各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及，全腹未触及异常包块，无压痛、反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱、四肢及神经系统检查未见明显异常。
  提示：该患者的术后综合治疗模式应当为

  • A．仅定期复查聪括
  • B．免疫增强剂治疗春骄神
  • C．术后辅助化疗碌径购恐呈鲜臭它桑
  • D．术后辅助放射治疗凉听快安龙较择
  • E．术后辅助化疗+放射治疗骨稿惹萌距奏奋万理
  • F．小分子酪氨酸激酶抑制剂的靶向治疗蝴色狐芦悦水烂
  • G．中医中药治疗宋幻

• 患者男，65岁。上腹部不适3个月，既往有慢性胃病、冠心病史多年。查体无阳性体征。胃镜检查发现胃窦部前壁直径2cm的黏膜隆起病变，表面糜烂，胃底、胃体未见异常。
  提示：患者行D2根治手术，至少应清除的淋巴结包括

  • A．第1组淋巴结牲知软
  • B．第2组淋巴结抱党狐治遣表怕畏阀
  • C．第3组淋巴结柿魔押雄惯
  • D．第4组淋巴结侧猪金取嫁管驻
  • E．第5组淋巴结警捞皇科薯故候屯霞
  • F．第6组淋巴结食蛛

• 患者女，52岁，因“全身皮肤巩膜黄染一个月”就诊，伴上腹部隐痛，尿色深。查TBIL 117.3 mmmol/L，DBIL 89.7 mmmol/L，CEA 8.9 ng/ml，CA199 89 U/ml。既往肝内胆管结石史。
  提示：为明确诊断，以下影像学检查中意义最大的是

  • A．腹部CT肌顷浙惭离占轮拆骆
  • B．腹平片宝乡切驴总描辣
  • C．腹部超声核耳嫁扯鄙焦
  • D．MRI+MRCP瘦昏南扬
  • E．PET/CT燃妹卖
  • F．PTC尤辟督这商基线

• 患者男，40岁，发现左下颌牙龈肿物两个月。患者于2个月前发现左下颌牙龈肿物，约1cm×1cm，一个月内迅速增大至5cm×5cm，1个月前至外院就诊，鼻窦CT示：右侧颅颈交界区、寰椎右侧、左侧下颌骨体两侧、左侧上颌窦多发占位性病变。左下颌牙龈肿物活检示：弥漫大B细胞淋巴瘤。主要免疫组化结果：CD20（3+），CD3（－）Bcl2（1+），CD10（－），MUM1（2+），Bcl-6（＋），Ki-67%（80%+）。10天前于医院查CT示：腹膜后、右侧髂血管旁至骶前多处淋巴结肿大，部分融合呈软组织肿物，胰头区大者约4.3cm×6.4cm，骶前大者约6.7cm×7.1cm，符合淋巴瘤侵犯。右侧肝肾间隙可见一1.8cm×2.0cm结节，亦考虑淋巴瘤侵犯。右侧心包可见不规则软组织影，约1.8cm×3.3cm，右心房受压改变，考虑淋巴瘤侵犯心包可能性大。患者一般情况可，无盗汗，无发热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，近3个月体重减轻14kg（三个月前体重80kg）。否认肝炎结核等传染病病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病史。否认药物食物过敏史。否认吸烟饮酒史。
  查体：体温：36.2℃，脉搏：78次/分，呼吸：17次/分，血压：120/70mmHg。无全身皮肤黏膜黄染，无出血点。左下颌处可见一约5cm×5cm肿物，质韧，无压痛，无红肿。未触及浅表淋巴结肿大。心肺腹查体未见异常。辅助检查： 血、尿、便常规均正常。血生化LDH：124U/L。骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：阴性。
  提示：关于此患者的分期及类型，正确的是

  • A．ⅠB期 GCB董侧需证十友敢捧腥
  • B．ⅡB期 non-GCB必话煤烂
  • C．ⅢA期 GCB宙色糟忌顾伟漠超
  • D．ⅣB期 non-GCB研棉烈
  • E．ⅠA期 GCB循撞尝涝迟浇齐统垂
  • F．ⅢB期 non-GCB绢情惰光愿肯
  • G．ⅣB期 GCB冶避宿神

• 患者男，55岁，大便带血2个月。患者于入院前2个月无明显诱因出现大便带血，无恶心呕吐，无腹胀，查体未见明显阳性体征，肛诊未见异常。
  提示：患者再次入院，行腹腔镜探查术，探查见肝胆胰脾未见明显异常，中段回肠系膜内可见孤立的直径3cm左右肿物，质中等，表面密布扩张血管，肿瘤侵犯回肠壁。根据探查结果，以下最佳处理方案为

  • A．单纯肿物切除术屠含悬碧招敬醒陵姜
  • B．肿物+回肠部分切除梯览碑萍继意罩霉
  • C．肿物部分切除活检凝副贯勺猪灿讽店绸
  • D．结束手术，待创口愈合后化疗搬裹掘块抢真令恭
  • E．肿物切除+术中放疗刀丽灰越
  • F．肿物+回肠部分切除+术中放疗悄贝漏帐丈

• 患者女，46岁。1周前体检发现右乳多发钙化灶。1周前行乳腺X线摄影发现右乳多发钙化灶，阅外院乳腺X线片显示右乳外象限多发钙化灶，部分区域呈簇状分布，钙化灶较为集中的范围约为4cm×6cm，周围还可见散在的沙粒样微小钙化，并可见周围腺体不规则，门诊以“右乳多发钙化灶”收住院。自起病以来精神尚可，饮食、睡眠佳，二便正常，近期体重无变化。住院后
  查体：双侧乳腺对称，乳腺皮肤无红肿及“桔皮样”改变，双侧乳头无凹陷及溢液。触诊发现双侧乳腺结节感，未触及明确肿物。双侧腋窝、双锁骨上未触及肿物。住院后检查：乳腺超声可见右乳多发无回声结节，大者位于外象限约0.6cm×0.3cm，未见明确血流。双侧乳腺腺体丰富，双侧腋下未见明确肿大淋巴结。
  提示：定位钙化病灶的方式是

  • A．乳腺X线引导下金属线定位手术切除活检访敌文仿络
  • B．乳腺X线引导下簇状钙化灶粗针穿刺活检惰幻描士泼蛮没
  • C．超声引导下手术切除活检境钓膏
  • D．超声引导下穿刺活检巷锣困英友举承
  • E．手术活检（无须引导）奏盲渗花钥除崖画
  • F．穿刺活检（无须引导）既土

• 可以产生抗肿瘤作用的免疫细胞包括

  • A．NK收禽哥太耀炒单牵侄
  • B．Treg燥埋走何坐息谈慕越
  • C．NKT循侍统笔委
  • D．MDSC鼻狼借吵后哈
  • E．CTL壳辜十宽尽

• 患者男，22岁，右侧顶枕叶肿瘤切除术后1年余。患者2年前无明显诱因出现突发性晕厥，伴恶心呕吐等不适，于当地医院就诊，查CT未见明显异常，给予对症处理后症状缓解出院。出院后3个月患者再次出现头晕，并伴有言语不清，左侧肢体无力等不适，外院查头颅CT示：顶枕叶占位。头部MRI示：右侧顶枕叶占位性病变及周围散在病灶，考虑为间变型胶质瘤。诊断为颅内多发占位性病变，恶性肿瘤可能性大。遂于18个月前行右侧顶枕叶肿瘤切除术。术后病理示：（右侧顶枕叶）多形性胶质母细胞瘤（WHO Ⅳ级），MGMT（－）。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病及传染病史，无外伤史。术后2周
  查体：体温37.7℃，血压140/78mmHg，意识清醒，回答切题，查体合作。切口拆线愈合良好。四肢活动可，双侧肌力、肌张力正常；躯干及四肢浅、深感觉对称存在，无感觉过敏或减弱；腹壁反射对称正常。肱二、三头肌腱反射（＋＋），桡骨膜反射（＋＋），膝腱、跟腱反射（＋＋）；双侧Babinski征（－）；脑膜刺激征（－）。
  提示：除MGMT检测外，目前脑胶质瘤的分子生物学标志还包括

  • A．染色体1p/19q杂合性缺失（1p/19q LOH ）紧加
  • B．胶质纤维酸性蛋白（GFAP）疯严待林米恒
  • C．Ki-67蝇秒性馆波
  • D．p53蛋白太守孩源老邮辟巾
  • E．表皮生长因子受体vⅢ议键砖笨趁载
  • F．异柠檬酸脱氢酶1（IDH1）搬侵抖伏
  • G．人类表皮生长因子受体2（her-2）涛脚其

• 患者男，40岁，发现左下颌牙龈肿物两个月。患者于2个月前发现左下颌牙龈肿物，约1cm×1cm，一个月内迅速增大至5cm×5cm，1个月前至外院就诊，鼻窦CT示：右侧颅颈交界区、寰椎右侧、左侧下颌骨体两侧、左侧上颌窦多发占位性病变。左下颌牙龈肿物活检示：弥漫大B细胞淋巴瘤。主要免疫组化结果：CD20（3+），CD3（－）Bcl2（1+），CD10（－），MUM1（2+），Bcl-6（＋），Ki-67%（80%+）。10天前于医院查CT示：腹膜后、右侧髂血管旁至骶前多处淋巴结肿大，部分融合呈软组织肿物，胰头区大者约4.3cm×6.4cm，骶前大者约6.7cm×7.1cm，符合淋巴瘤侵犯。右侧肝肾间隙可见一1.8cm×2.0cm结节，亦考虑淋巴瘤侵犯。右侧心包可见不规则软组织影，约1.8cm×3.3cm，右心房受压改变，考虑淋巴瘤侵犯心包可能性大。患者一般情况可，无盗汗，无发热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，近3个月体重减轻14kg（三个月前体重80kg）。否认肝炎结核等传染病病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病史。否认药物食物过敏史。否认吸烟饮酒史。
  查体：体温：36.2℃，脉搏：78次/分，呼吸：17次/分，血压：120/70mmHg。无全身皮肤黏膜黄染，无出血点。左下颌处可见一约5cm×5cm肿物，质韧，无压痛，无红肿。未触及浅表淋巴结肿大。心肺腹查体未见异常。辅助检查： 血、尿、便常规均正常。血生化LDH：124U/L。骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：阴性。
  提示：弥漫大B细胞淋巴瘤属于的淋巴瘤类型是

  • A．高度侵袭性淋巴瘤乃嫂徐牺肆倒州舰讲
  • B．侵袭性淋巴瘤英垒晓冷
  • C．惰性淋巴瘤获悔壳麦薄
  • D．高度侵袭性与侵袭性淋巴瘤之间摊护折触瞒使人捕
  • E．侵袭性与惰性淋巴瘤之间候难慎晌
  • F．低度恶性淋巴瘤挨册仙好航棵

• 患者男，55岁，大便带血2个月。患者于入院前2个月无明显诱因出现大便带血，无恶心呕吐，无腹胀，查体未见明显阳性体征，肛诊未见异常。
  提示：术后13个月CT见下图（图1、图2）所示。术后13个月肿瘤标志物：CEA0.836ng/ml，CA19-93.41U/ml。['']结合术后11个月及13个月CT结果，应考虑患者下一步合理的治疗方案是

  • A．化疗揉胶慕蛮
  • B．化疗+靶向治疗冬内拔侨
  • C．腹腔镜探查恩晚询河
  • D．穿刺活检确定下一步治疗方式席抖怎梯但汤血情鸭
  • E．同步放化疗八帆垮抹秤睛母楼认
  • F．继续观察伟师也文