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• 患者男，55岁，大便带血2个月。患者于入院前2个月无明显诱因出现大便带血，无恶心呕吐，无腹胀，查体未见明显阳性体征，肛诊未见异常。
  提示：肠镜示升结肠宽基息肉样肿物约2.5cm；病理报告为腺癌。胸片未见异常。患者入院后完善检查，合理的治疗方案是

  • A．开腹右半结肠切除术赵捏
  • B．腹腔镜辅助右半结肠切除术怕蔑限玉浅削
  • C．新辅助化疗缺驰呜
  • D．腹腔镜辅助肿瘤局部扩大切除术咳些唉智寒伶暂
  • E．新辅助放疗坦麦保削猎枪
  • F．新辅助放化疗梯融蹄员凳猎

• 患者女，30岁，已婚，G3P0。因接触性阴道出血3个月来诊。患者近3个月来有阴道接触性出血症状，以性交后出血为主要表现，色淡红，出血可自止。无阴道分泌物增多症状。无腹痛、腰痛等症状。门诊检查：TCT：HSIL；HPV检测报告为HPV16（＋）。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。月经规律，14岁初潮，经期30天，行经7天，量中等，色红。28岁结婚，人工流产3次，未生产。每年不参加宫颈癌普查。体格检查：体温 36.3℃，脉搏76次/分，血压120/70mmHg。患者精神正常，一般情况好，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺部未闻及异常呼吸音，心律齐，心率76次/分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查：外阴，已婚式。阴道通畅，黏膜光滑，宫颈3.5cm重度糜烂，子宫中位常大，盆腔未及肿物。肛诊（－）。辅助检查：胸片未及异常。B超：宫颈肥大，子宫正常大小。双附件未见异常，盆底少许积液，肝脾双肾未见异常。血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 15U/L，AST 28 U/L，ALB 45g/L，Cr 49μmol/L，Bun 3.8mmol/L；乙肝五项：均阴性。SCC 1.0ng/ml。
  提示：对患者于局麻+静脉强化麻醉下行宫颈冷刀锥形切除术。术后病理报告：宫颈多点CINⅢ累及腺体，宫颈5点近颈管处早期浸润性鳞状细胞癌，深度3mm，宽度8mm。患者下一步的治疗可选择的是

  • A．定期随诊刚喂
  • B．全子宫切除术姑娇
  • C．扩大全子宫切除术旺养撞复北平
  • D．次广泛子宫切除术重驱油衬
  • E．广泛性全子宫切除术峡拣
  • F．根治性宫颈切除术缠户亏捆
  • G．腔内放疗榆灶折卖促求

• 患者男，55岁，大便带血2个月。患者于入院前2个月无明显诱因出现大便带血，无恶心呕吐，无腹胀，查体未见明显阳性体征，肛诊未见异常。
  提示：根据患者病理结果，下一步治疗方案是

  • A．放疗脾整贵酒龟较
  • B．化疗+放疗毯烂解速厨著痰扩扣
  • C．化疗牛入握之绘粗
  • D．随访观察熔叨乞丰葡卸逆尿么
  • E．放疗+靶向治疗入棚纤域雁滔
  • F．靶向治疗啊拳昏繁指

• 患者男，40岁，农民。主诉“右肩部软组织肉瘤局部切除术后1周”。患者5年余前无明显诱因出现右肩部触痛，程度较轻，不影响睡眠及活动，未予特殊注意。1年余前开始发现右肩部稍隆起，约鸡蛋大小，无明显压痛，于当地医院就诊，考虑为“脂肪瘤”，未予特殊处理。1年来肿物逐渐增大至约9cm×5cm，1周前在当地医院局麻下行“右肩部肿物切除术”，术后病理回报为“纤维肉瘤”，遂来上级医院就诊。一年来，患者饮食睡眠良好，二便正常，体重无明显变化。既往史：否认肝炎史、疟疾史、结核史，否认高血压、冠心病，糖尿病、脑血管病的病史。吸烟20年，平均20支/日，已戒烟2个月，偶尔饮酒。
  查体：体温 36.5℃，脉搏 72次/分，呼吸 18次/分，血压 110/70mmHg，身高 172.50cm，体重 80kg，S 1.93 m2，ECOG 0级。右肩背部可见手术瘢痕，长约12cm，愈合良好，已拆线，瘢痕下方质硬，疑似肿物，范围7cm×5cm，边界触摸不清。辅助检查：背部MRI：右侧背部软组织肿瘤局切术后，右侧斜方肌表面见不规则长T1稍长T2信号索条影，增强扫描呈轻度条片状强化。胸部CT：双肺纹理走行顺畅，肺内透亮度均匀，未见肺内结节或斑片影。会诊病理：间叶源性梭形细胞恶性肿瘤，符合未分化多形性肉瘤；FNCLCC分级：G3。
  提示：患者在随访过程中发生肺转移，首选的化疗方案是

  • A．顺铂+依托泊苷细充洗匹绪迅踪
  • B．异环磷酰胺+多柔比星机股隙资计卡割弊紧
  • C．单药达卡巴嗪杏滤剑梳朴违
  • D．大剂量甲氨蝶呤朗疏
  • E．吉西他滨+多西他赛径谱烧棵戚谨蔬剖觉
  • F．顺铂+5FU度醋

• 患者女，52岁，因“全身皮肤巩膜黄染一个月”就诊，伴上腹部隐痛，尿色深。查TBIL 117.3 mmmol/L，DBIL 89.7 mmmol/L，CEA 8.9 ng/ml，CA199 89 U/ml。既往肝内胆管结石史。
  提示：经全面检查排除远处转移，同时评估患者一般身体状况可耐受手术，决定予以手术治疗。请问根治性手术范围不包括以下中的

  • A．左半肝器跪窃跨宁
  • B．肝尾叶墓岗卸翁
  • C．区域淋巴结清扫膀赴吐饿巨次肠醉
  • D．肝总管讽老盆折
  • E．胆囊北菊毛背排联羞
  • F．右半肝艳懒离着毫矩异炊

• 患者女，30岁，已婚，G3P0。因接触性阴道出血3个月来诊。患者近3个月来有阴道接触性出血症状，以性交后出血为主要表现，色淡红，出血可自止。无阴道分泌物增多症状。无腹痛、腰痛等症状。门诊检查：TCT：HSIL；HPV检测报告为HPV16（＋）。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。月经规律，14岁初潮，经期30天，行经7天，量中等，色红。28岁结婚，人工流产3次，未生产。每年不参加宫颈癌普查。体格检查：体温 36.3℃，脉搏76次/分，血压120/70mmHg。患者精神正常，一般情况好，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺部未闻及异常呼吸音，心律齐，心率76次/分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查：外阴，已婚式。阴道通畅，黏膜光滑，宫颈3.5cm重度糜烂，子宫中位常大，盆腔未及肿物。肛诊（－）。辅助检查：胸片未及异常。B超：宫颈肥大，子宫正常大小。双附件未见异常，盆底少许积液，肝脾双肾未见异常。血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 15U/L，AST 28 U/L，ALB 45g/L，Cr 49μmol/L，Bun 3.8mmol/L；乙肝五项：均阴性。SCC 1.0ng/ml。
  提示：对患者进行阴道镜检查，见宫颈表面醋白上皮、点状血管及镶嵌，以3及5点处明显。取宫颈表面病变处多点活检。病理报告示：宫颈CINⅢ累及腺体，5点处可疑早侵。颈管内CINⅢ。进行盆腹MRI检查，报告
  提示：子宫颈小灶密度改变，请结合临床；子宫体及双侧附件未及异常；右侧盆腔可及小淋巴结多个0.8～1.5cm大小，请结合临床考虑。应对该患者采用的治疗方法是

  • A．宫颈激光治疗润坛拒
  • B．宫颈冷冻治疗外稿话操挡辰挂装
  • C．宫颈LEEP锥切治疗该车却杜仆棉
  • D．宫颈冷刀锥切术度难画粥
  • E．全子宫切除术计坏面堆获截
  • F．根治性宫颈切除+盆腔淋巴结清扫术嫁研版责生嫁睬访
  • G．广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术蚂鹅幸顿播苗弦刷

• 患者男，40岁，发现左下颌牙龈肿物两个月。患者于2个月前发现左下颌牙龈肿物，约1cm×1cm，一个月内迅速增大至5cm×5cm，1个月前至外院就诊，鼻窦CT示：右侧颅颈交界区、寰椎右侧、左侧下颌骨体两侧、左侧上颌窦多发占位性病变。左下颌牙龈肿物活检示：弥漫大B细胞淋巴瘤。主要免疫组化结果：CD20（3+），CD3（－）Bcl2（1+），CD10（－），MUM1（2+），Bcl-6（＋），Ki-67%（80%+）。10天前于医院查CT示：腹膜后、右侧髂血管旁至骶前多处淋巴结肿大，部分融合呈软组织肿物，胰头区大者约4.3cm×6.4cm，骶前大者约6.7cm×7.1cm，符合淋巴瘤侵犯。右侧肝肾间隙可见一1.8cm×2.0cm结节，亦考虑淋巴瘤侵犯。右侧心包可见不规则软组织影，约1.8cm×3.3cm，右心房受压改变，考虑淋巴瘤侵犯心包可能性大。患者一般情况可，无盗汗，无发热，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，近3个月体重减轻14kg（三个月前体重80kg）。否认肝炎结核等传染病病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病史。否认药物食物过敏史。否认吸烟饮酒史。
  查体：体温：36.2℃，脉搏：78次/分，呼吸：17次/分，血压：120/70mmHg。无全身皮肤黏膜黄染，无出血点。左下颌处可见一约5cm×5cm肿物，质韧，无压痛，无红肿。未触及浅表淋巴结肿大。心肺腹查体未见异常。辅助检查： 血、尿、便常规均正常。血生化LDH：124U/L。骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：阴性。
  提示：患者IPI预后评分，正确的是

  • A．1分，低危估色岭坟概础捷裳烦
  • B．2分，低中危欲丢悠摄胡行滩式
  • C．3分，中高危涨邮艇谁定拐隐
  • D．4分，高危慕现仗
  • E．3分，低中危头颠
  • F．4分，中高危登指滔犯伍仗袭邪惨
  • G．2分，高危检甚儿乃娇权

• 患者女，52岁，因“全身皮肤巩膜黄染一个月”就诊，伴上腹部隐痛，尿色深。查TBIL 117.3 mmmol/L，DBIL 89.7 mmmol/L，CEA 8.9 ng/ml，CA199 89 U/ml。既往肝内胆管结石史。
  提示：为明确诊断，以下影像学检查中意义最大的是

  • A．腹部CT着组
  • B．腹平片惊龄
  • C．腹部超声许先权袄作蔬罗游
  • D．MRI+MRCP鼠披丛侵碎晨功算
  • E．PET/CT扮郊装筋步坦察
  • F．PTC亏煮心絮常腔儿

• 患者男，56岁，农民。以“左侧胸痛、活动后胸闷气短2周”为主诉入院。患者于2周前无明显诱因开始出现左侧胸痛，呈持续性钝痛，伴活动后胸闷气短症状，自诉无发热、咳嗽、咯痰、痰中带血、体重减轻、声音嘶哑等症状，未予任何治疗。2天前在当地医院行胸部CT平扫检查发现左肺上叶肺门部直径4.5cm大小肿物，考虑为中心型肺癌的可能。患者既往身体健康，否认高血压、糖尿病、心脑血管疾病、COPD、肿瘤等病史，无肝炎、结核等传染病史，无药物食物过敏史，无手术、外伤、输血史。否认疫区居留史和有害毒物密切接触史，吸烟每日30支×30年、少量饮酒。否认家族中有遗传病史及肿瘤病史。体格检查发现，体温 36.5℃，脉搏 70次/分，呼吸 20次/分 ，血压 120/75mmHg。患者发育正常、营养中等、神志清楚、查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及，左肺呼吸音略低，双肺未闻及干湿啰音，心脏律齐，心率70次/分，各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。腹部平软，肝脾肋下未触及，全腹未触及异常包块，无压痛、反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。脊柱、四肢及神经系统检查未见明显异常。
  提示：该患者的入院诊断初步考虑为左侧中心型肺癌，并拟行手术治疗，住院后应当完成的评估项目应至少包括

  • A．血常规、血生化入工怖贱涛智碗翅
  • B．胸部及上腹部CT增强扫描秀折跟幻颗
  • C．心肺功能测定素役章暴港
  • D．脑MRI怖联嫁足召
  • E．骨扫描许和感炕民击亲殊
  • F．支气管镜检查眠铸袜
  • G．劝告戒烟蓬咐

• 患者男，65岁，退休工人。主诉右胸痛、胸闷和气促2个月，加重伴间歇性发热、消瘦2周入院。患者2个月前无诱因出现右胸持续性疼痛，并影响夜间睡眠，先后口服芬必得及盐酸曲马多无效。2周前胸痛、胸闷和气促症状进行加重，伴有间断性低热。患病以来体重下降5kg。在当地医院拍摄胸部X线片
  提示：右侧胸腔大量积液，在当地医院先后行8次胸腔抽液，每次600～850ml，总计约6800ml，淡黄色，胸水中找到增生的间皮细胞及少量核异型细胞。在当地医院诊断“结核性胸膜炎”，行抗炎、抗痨治疗2个月，症状无改善。患者即转院到一个省级医院治疗。本院后行胸部强化CT、上腹部强化CT、头部强化MRI及纤维支气管镜检查。胸部强化CT显示：右侧胸廓轻度塌陷、右侧胸腔大量积液、胸膜有1.0～2.8cm大小不等的广泛结节、致使胸膜凹凸不平、右侧胸膜不规则增厚、部分胸膜结节侵入肺实质中。纤维支气管镜检查双肺支气管未见狭窄及新生物。头部MRI、上腹部强化CT未见异常。患者无糖尿病、心脏病、高血压、脑血管病病史，无手术和外伤史，无肝炎、结核和其他传染病史；无吸烟和饮酒史。从21岁起在石棉瓦生产厂工作，直至退休。体格检查：体温37.8℃，脉搏80次/分，血压128/72mmHg，患者神清，贫血貌，巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未扪及肿大，右肺呼吸音明显降低，但双肺未闻及异常呼吸音。心律齐，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，肝脾未扪及，无移动性浊音，无异常包块，无压痛及反跳痛，神经系统及四肢检查无异常。辅助检查：血、尿及大便常规检查结果：血Hb 92g/L，余指标均正常。血生化：ALT 34 U/L，AST 28 U/L，白蛋白 35 g/L，Cr 52 μmol/L，Bun 5.2 mmol/L，空腹血糖 5.4 mmol/L。
  提示：该患者经胸腔镜活检病理诊断为恶性胸膜间皮瘤（上皮型），以下选项中，指标阳性支持该患者的恶性胸膜间皮瘤诊断，而不是肺腺癌的是

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