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• 患者女，52岁，因“全身皮肤巩膜黄染一个月”就诊，伴上腹部隐痛，尿色深。查TBIL 117.3 mmmol/L，DBIL 89.7 mmmol/L，CEA 8.9 ng/ml，CA199 89 U/ml。既往肝内胆管结石史。
  提示：磁共振及MRCP结果显示肝门区占位性病变，病灶主要位于左右肝管汇合处，侵犯左肝管，诊断考虑肝门部胆管癌。请问其Bismuth分型为

  • A．Ⅰ型越榨娇旷辜
  • B．Ⅱ型型畜缸读挑避庭额飞
  • C．Ⅲa型睛影呆耍耗
  • D．Ⅲb型笨秩贩蹲锦罐赔读麻
  • E．Ⅳ型值什聋满
  • F．不能确定分型毕瘦

• 患者男，65岁。上腹部不适3个月，既往有慢性胃病、冠心病史多年。查体无阳性体征。胃镜检查发现胃窦部前壁直径2cm的黏膜隆起病变，表面糜烂，胃底、胃体未见异常。
  提示：患者胃镜活检病理回报为：胃中分化腺癌伴印戒细胞癌[]患者应该补充的辅助检查是

  • A．超声胃镜口棍抛杏宿
  • B．腹部增强CT筹钞师欲排忠酒
  • C．盆腔增强CT张游迷荐
  • D．胸部X线片讽杨贴记僚
  • E．心电图检查甚参乞
  • F．PET/CT赠雷悬陶蒙

• 患者男，65岁，退休工人。主诉右胸痛、胸闷和气促2个月，加重伴间歇性发热、消瘦2周入院。患者2个月前无诱因出现右胸持续性疼痛，并影响夜间睡眠，先后口服芬必得及盐酸曲马多无效。2周前胸痛、胸闷和气促症状进行加重，伴有间断性低热。患病以来体重下降5kg。在当地医院拍摄胸部X线片
  提示：右侧胸腔大量积液，在当地医院先后行8次胸腔抽液，每次600～850ml，总计约6800ml，淡黄色，胸水中找到增生的间皮细胞及少量核异型细胞。在当地医院诊断“结核性胸膜炎”，行抗炎、抗痨治疗2个月，症状无改善。患者即转院到一个省级医院治疗。本院后行胸部强化CT、上腹部强化CT、头部强化MRI及纤维支气管镜检查。胸部强化CT显示：右侧胸廓轻度塌陷、右侧胸腔大量积液、胸膜有1.0～2.8cm大小不等的广泛结节、致使胸膜凹凸不平、右侧胸膜不规则增厚、部分胸膜结节侵入肺实质中。纤维支气管镜检查双肺支气管未见狭窄及新生物。头部MRI、上腹部强化CT未见异常。患者无糖尿病、心脏病、高血压、脑血管病病史，无手术和外伤史，无肝炎、结核和其他传染病史；无吸烟和饮酒史。从21岁起在石棉瓦生产厂工作，直至退休。体格检查：体温37.8℃，脉搏80次/分，血压128/72mmHg，患者神清，贫血貌，巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未扪及肿大，右肺呼吸音明显降低，但双肺未闻及异常呼吸音。心律齐，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，肝脾未扪及，无移动性浊音，无异常包块，无压痛及反跳痛，神经系统及四肢检查无异常。辅助检查：血、尿及大便常规检查结果：血Hb 92g/L，余指标均正常。血生化：ALT 34 U/L，AST 28 U/L，白蛋白 35 g/L，Cr 52 μmol/L，Bun 5.2 mmol/L，空腹血糖 5.4 mmol/L。
  提示：该患者胸腔镜术后恢复良好，下一步最恰当的治疗方法为

  • A．吉西他滨单药化疗鸡备葬穗均叙温陡涌
  • B．顺铂单药化疗阿托
  • C．多柔比星单药化疗到态酷
  • D．多西他赛单药化疗+右侧纵隔放疗瓶按遥托申担夫灾
  • E．培美曲塞联合顺铂化疗塞兄却兽
  • F．吉西他滨联合顺铂而避雨骡

• 以下不属于预防性手术的是

  • A．隐睾症小儿幼年行睾丸复位术炮录联陷幻谣哑桐混
  • B．食管癌累犯心包切除部分心包修雪诊护慕像浓崭
  • C．口腔、外阴白斑行白斑切除术打带唱翠想路政
  • D．经常易受摩擦部位的交界痣切除蹦线昆
  • E．肢体骨骼肌肉瘤应将受累的肌肉起止点及深层筋膜一并切除恰入沾

• 患者男，65岁。上腹部不适3个月，既往有慢性胃病、冠心病史多年。查体无阳性体征。胃镜检查发现胃窦部前壁直径2cm的黏膜隆起病变，表面糜烂，胃底、胃体未见异常。
  提示：根据以上病例资料，患者可能的诊断是

  • A．胃癌梯逢饺量锤石康样
  • B．胃溃疡铜氧同状把
  • C．胃间质瘤奸僵利驾办早姥梨
  • D．慢性萎缩性胃炎名端切冷启国贡线恨
  • E．慢性肥厚性胃炎暮摔
  • F．HP感染滔俯粉

• 患者男，22岁，右侧顶枕叶肿瘤切除术后1年余。患者2年前无明显诱因出现突发性晕厥，伴恶心呕吐等不适，于当地医院就诊，查CT未见明显异常，给予对症处理后症状缓解出院。出院后3个月患者再次出现头晕，并伴有言语不清，左侧肢体无力等不适，外院查头颅CT示：顶枕叶占位。头部MRI示：右侧顶枕叶占位性病变及周围散在病灶，考虑为间变型胶质瘤。诊断为颅内多发占位性病变，恶性肿瘤可能性大。遂于18个月前行右侧顶枕叶肿瘤切除术。术后病理示：（右侧顶枕叶）多形性胶质母细胞瘤（WHO Ⅳ级），MGMT（－）。既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病及传染病史，无外伤史。术后2周
  查体：体温37.7℃，血压140/78mmHg，意识清醒，回答切题，查体合作。切口拆线愈合良好。四肢活动可，双侧肌力、肌张力正常；躯干及四肢浅、深感觉对称存在，无感觉过敏或减弱；腹壁反射对称正常。肱二、三头肌腱反射（＋＋），桡骨膜反射（＋＋），膝腱、跟腱反射（＋＋）；双侧Babinski征（－）；脑膜刺激征（－）。
  提示：该患者术后治疗应采用的模式是

  • A．定期观察择郎团绒海困
  • B．定期观察+进展后放化疗神径
  • C．术后辅助化疗影行辆招型乏
  • D．术后辅助化疗+辅助放疗核炒足胡露推灾盯潜
  • E．术后辅助放疗裙志校鸦置
  • F．立体定向放射治疗辉惨抱实傅服蚀酱
  • G．术后辅助放疗+免疫治疗孟驳秋迎韵愿火宝桌

• 患者男，65岁。上腹部不适3个月，既往有慢性胃病、冠心病史多年。查体无阳性体征。胃镜检查发现胃窦部前壁直径2cm的黏膜隆起病变，表面糜烂，胃底、胃体未见异常。
  提示：患者超声胃镜检查提示，病变局限于胃黏膜下层。其他检查：未发现胃周围淋巴结转移，腹腔、盆腔、胸部均未发现转移。分期为：T1bN0M0。患者可选择的治疗方案是

  • A．EMR皆耀瓜沉裂释陈懂
  • B．ESD幸林吃
  • C．改良根治术（D1+7、8、9组淋巴结清除）成英村
  • D．D2改良根治术愁透岂鉴掀
  • E．放疗败度腔
  • F．化疗督报滑争

• 患者男，65岁。上腹部不适3个月，既往有慢性胃病、冠心病史多年。查体无阳性体征。胃镜检查发现胃窦部前壁直径2cm的黏膜隆起病变，表面糜烂，胃底、胃体未见异常。
  提示：患者行D2根治手术，至少应清除的淋巴结包括

  • A．第1组淋巴结东驴极酷仔袍杠丑竿
  • B．第2组淋巴结遣同誉秧
  • C．第3组淋巴结片厅倾扛
  • D．第4组淋巴结战胳氧馋讲符崭
  • E．第5组淋巴结如妹瓜戏舅旗未
  • F．第6组淋巴结雪译迁银垄

• 对于局部晚期、无转移的食管癌，可采取的治疗措施有

  • A．全身化学治疗绑诱肉笑
  • B．介入治疗素或辆祥捏抖梳扛
  • C．放射治疗匀楚较眨御辅洞炒奋
  • D．放射治疗联合化学治疗也渐决旨舱雄疼
  • E．放射治疗、化学治疗、手术锄闭播古南兔

• 患者男，55岁，大便带血2个月。患者于入院前2个月无明显诱因出现大便带血，无恶心呕吐，无腹胀，查体未见明显阳性体征，肛诊未见异常。
  提示：为明确诊断，需行下列检查方式中的

  • A．钡灌肠回泰粱
  • B．CT震夸
  • C．B超影亚
  • D．纤维结肠镜稿缝
  • E．MRI晓些窄富党
  • F．PET/CT豆拿