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• 患者男性，32岁。20分钟前左胸部被汽车撞伤，胸痛，胸闷，气促急诊入院，
  查体：血压116/76mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率98次/分，呼吸26次/分。神志清楚，躁动不安，表情痛苦，呼吸急促，出现反常呼吸征，口唇轻度发绀，四肢温暖。左胸壁闻及骨擦音，局部压痛明显。左胸肋间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱，气管偏移右侧。患者既往体健。
  提示：出现高钾血症时典型的心电图改变是

  • A．早期T波高而尖舰勿站秧九棚债
  • B．Q-T间期缩短苹乏扫师简售
  • C．Q-T间期延长震尺咱摄蜂背侨
  • D．QRS波增宽汁匆挥
  • E．P波波幅下降并逐渐消失起腾雹仇尝撕畜摆议
  • F．P-R间期缩短墙富尘
  • G．出现U波般树伙米铸背征网

• 患者男性，26岁。因持刀斗殴，被撞击与刺伤胸部送入急诊室。
  查体：神志清楚，烦躁不安，心率105次/分钟，血压88/62mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼吸26次/分钟。胸部撕裂样疼痛，右侧前胸、背部皮下瘀斑，散在擦伤处较多血性液渗出，右胸部触压痛明显。右肩胛下第7肋见开放性伤口，可听见气体进出伤口的声音，呼吸时气管向左偏移，右侧胸部叩诊鼓音，听诊右侧胸部呼吸音消失。
  提示：此时最关键的处理措施是

  • A．强心利尿池悔捏
  • B．开胸探查浅肩
  • C．快速输血输液章舱
  • D．面罩吸氧别近蚂掠陈指备希棒
  • E．止血止痛酬早遍
  • F．镇静镇痛折字寇盘流敞法了壁
  • G．血管收缩药物悦籍
  • H．血管舒张药物尼编

• 患者男性，43岁，既往体健。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。
  查体：意识清楚，精神紧张，血压85/65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏116次/分，脉搏细弱，反常呼吸，面色苍白，四肢发凉，右前胸壁疼痛、压痛、胸壁浮动、有骨擦音；右胸有一处3.5 cm×4.5 cm伤口，可闻及气体出入伤口的响声；右侧呼吸音消失，左侧呼吸音减低，无颈静脉怒张征，心音清亮。
  提示：患者诊断为外伤性多根多处肋骨骨折、开放性血气胸，初步处理后入院治疗。入院后
  查体：患者呼吸困难加重，极度烦躁、意识不清、面色苍白、肢端湿冷。体温37.3℃、心率136次/分、呼吸32次/分、血压75/56mmHg，并进行性下降。此时，应首先采取的处理措施是

  • A．立即准备开胸探查贴疮绸般惹您
  • B．气管切开辅助通气及要题准橘
  • C．气管插管辅助通丧基坑商捡伟疫
  • D．胸腔排气后行闭式引流术携哨燕
  • E．快速输液、输血，补充血容量求搅紫低
  • F．胸腔抽取积血后行闭式引流术榨穷载料海

• 患者男性，25岁，3小时前因车祸撞伤胸部，诉心前区疼痛，伴呼吸困难，可闻及心包摩擦音，疑有心脏挫伤。为明确诊断应进行的检查有

  • A．胸部X线检查傅凶虫真导疮关府
  • B．心电图住笼忆锅倦火倍
  • C．胸部CT耐昂
  • D．二维超声心动图历犹玩
  • E．磷酸肌酸激酶-同工酶以及乳酸脱氢酶检测江篮乎株

• 患者男性，32岁。20分钟前左胸部被汽车撞伤，胸痛，胸闷，气促急诊入院，
  查体：血压116/76mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率98次/分，呼吸26次/分。神志清楚，躁动不安，表情痛苦，呼吸急促，出现反常呼吸征，口唇轻度发绀，四肢温暖。左胸壁闻及骨擦音，局部压痛明显。左胸肋间隙饱满，叩诊浊音，呼吸音减弱，气管偏移右侧。患者既往体健。
  提示：早期胸部损伤发现有血胸，需进一步判断出血是否已经停止或还在进行。以下提示存在进行性出血的征象是

  • A．脉搏逐渐增快，血压持续下降。创义尤贡窑厉
  • B．经输血输液后，血压不恢复或升高后又迅速下降。渴课
  • C．血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容等重复测定，持续降低。桂挣逆猴职菊论养
  • D．胸膜腔穿刺抽出不凝固血液谋森允皱
  • E．呼吸困难症状逐渐减轻波膜午妄下丝窑
  • F．胸腔闭式引流后，引流血量每小时超过200ml，连续3小时以上岛疏鞠秆仇友

• 患者男性，58岁。被自行车撞倒后由120急救中心送至急诊。
  查体：神志清楚，血压129/76mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率100次/分钟，呼吸26次/分钟，患者主诉胸闷气促，呼吸困难，疼痛难忍，无呕吐，无头痛。面、颈、上胸部皮肤可见针尖大小的紫蓝色瘀斑。急诊胸部X线平片检查示：左侧4、5肋骨单处骨折并左侧气胸，左肺被压缩约35%，收治入院。患者平时体健，既往有慢性阻塞性肺气肿（COPD）和骨质疏松史，无高血压、糖尿病病史。
  提示：计划拔除胸腔闭式引流管的指征是

  • A．胸腔积液排液引流管48～72小时后引流量明显减少，24小时引流液小于50ml悼距袋孝岗纽截迎
  • B．患者无呼吸困难，胸部X线平片示肺膨胀良好饭报五筋侍论序旁辨
  • C．引流液体颜色变深，引流量突然减少娇裳户博张启掘提没
  • D．引流出液体颜色由深红变鲜红色把航浑狡放商后
  • E．引流管伤口无渗液与脓液，无感染废润榨交毕邮蝴型七
  • F．患者血压、心率平稳趋于正常，无内出血仙约壶

• 患者男性，26岁。因持刀斗殴，被撞击与刺伤胸部送入急诊室。
  查体：神志清楚，烦躁不安，心率105次/分钟，血压88/62mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼吸26次/分钟。胸部撕裂样疼痛，右侧前胸、背部皮下瘀斑，散在擦伤处较多血性液渗出，右胸部触压痛明显。右肩胛下第7肋见开放性伤口，可听见气体进出伤口的声音，呼吸时气管向左偏移，右侧胸部叩诊鼓音，听诊右侧胸部呼吸音消失。
  提示：胸部X线检查右侧第4、5、6肋多发肋骨骨折，右侧胸腔积气积血，右肺压缩70%，伴宽大液平面。气管、纵隔向左移位。立即给清创缝合，右侧胸腔闭式引流术，即抽出450ml不凝血，1小时胸腔引流出鲜红色液体450ml，血压78/45mmHg，心率146次/分，呼吸32次/分钟。伤后无尿。关于血气胸，下列叙述正确的是

  • A．胸部X线检查肋膈角消失讨烂控袭谅府努搭兆
  • B．胸膜腔穿刺抽出血性液体时即可确诊趟亦荣
  • C．胸部叩诊呈清音付百邻递批趋
  • D．纵隔摆动军惧胜筑链
  • E．气管向患侧移位羽帅键碗宜喝械锋复
  • F．肋间隙塌陷版吼河为闭富棋坚炮
  • G．反常呼吸征偿荒职伶房富递捐什

• 患者男性，32岁，1小时前因车祸致方向盘挤压胸部后，出现呼吸困难、胸痛，急诊入院。患者意识不清，呼吸浅快，出现反常呼吸，口唇发绀，脉搏细速，四肢湿冷。
  查体：血压75/45 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率132次/分，呼吸 35次/分。听诊心音低钝，心音遥远。
  提示：机械通气患者，最能反映呼吸功能及通气效果的检查是

  • A．痰培养社匹秃骨逗
  • B．支气管镜趴计敏
  • C．呼吸功能测定趁悲隐铁睬熔修
  • D．肺胸顺应性检查喇导
  • E．动脉血气分析光驶岩
  • F．胸部X线平片软启也歉密津年婚
  • G．胸部CT牌朵心
  • H．电解质检查闭赖降继间它

• 血胸提示有活动性出血的征象包括

  • A．胸腔穿刺抽出不凝血液传践
  • B．胸腔闭式引流量每小时超过200ml并持续3小时以上绑撇枝施截打
  • C．脉搏快，血压下降，补充血容量后血压不稳定樱奇椒
  • D．血红蛋白与血细胞比容持续下降降连淹顽逮德补迷
  • E．胸腔闭式引流出的血液很快凝固房纳贝赏泳届父

• 患者男性，43岁，既往体健。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。
  查体：意识清楚，精神紧张，血压85/65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），脉搏116次/分，脉搏细弱，反常呼吸，面色苍白，四肢发凉，右前胸壁疼痛、压痛、胸壁浮动、有骨擦音；右胸有一处3.5 cm×4.5 cm伤口，可闻及气体出入伤口的响声；右侧呼吸音消失，左侧呼吸音减低，无颈静脉怒张征，心音清亮。
  提示：开放性气胸时，纵隔的位置变化表现为

  • A．吸气时偏向患侧窄曾朴琴
  • B．呼气时偏向患侧嗓肯堪寄醋带郊哨简
  • C．呼气时回至原位撒关株脚器恶辆射勤
  • D．吸气时回至原位失雕歌排悟柜瓦滴必
  • E．吸气与呼气时，均偏向患侧顽坛焰栗低袭
  • F．吸气与呼气时，均偏向健侧伐酿污猪串吴
  • G．吸气时偏向健侧愚侄琴冲
  • H．呼气时偏向健侧旱姻裳瓦交