男,50岁,呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院.查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣.心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及.脾肋下3cm.双上肢散在出血点,Hb90g/L,,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)最可能的诊断是

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