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• 肺血管异常的疾患中，伴有肿块影的疾病是

  • A．肺动脉狭窄颈骄督奸田晚忘蜜秩
  • B．肺动脉缺如啄蜓
  • C．肺动-静脉瘘谎壤女
  • D．部分肺静脉回流异常副镰凤类两然
  • E．迷走右锁骨下动脉含总近实冻

• 患者女性，23岁，因“咳嗽、咳痰30余天”就诊。患者于2015年5月初开始出现咳嗽，咳痰，痰多为白痰，间断出现灰色痰伴有颗粒状物，臭味，出现鲜红色血性痰一次，胸痛，剧烈咳嗽及深呼吸时疼痛加重，无发热、盗汗，无胸闷、气短，无恶心、呕吐等，2015年6月4日就诊于安徽医科大学第一附属医院，GM实验结果阴性，总IGE升高为245 U/ml，血清总IgE升高（1905mIU/ml），肺部CT（2015年6月5日）检查：显示右下肺不规则密度增高影，内可见空洞。肺功能检查：提示轻度混合型通气功能障碍，小气道功能轻度异常；弥散功能正常。给予抗感染治疗，并化痰、增强免疫力等治疗，患者胸痛缓解，余症状无明显改善。复查肺部CT（2015年6月18日）：显示左肺支气管扩张伴感染，左下肺肺不张，左下肺高密度影。2015年6月23日至本院行支气管镜检查，诉可见大量痰栓（未见报告），并取活检送病理。患者近日咳痰量较大，性状同前；精神状态良好，体力、食欲、睡眠正常，体重无明显变化，大便、排尿正常，为寻求进一步检查及治疗收入本院。既往史：既往有哮喘病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病病史，否认手术史、外伤史、输血史，对粉尘、柳絮及发霉物过敏，预防接种史不详。在本院做肿瘤标志物（2015年6月24日）检测：癌胚抗原21.62ng/L↑、CA125为56.38U/ml↑、CA724为10.47U/ml↑。本院痰细菌培养+鉴定（2015年6月24日）：为草绿色链球菌、奈瑟菌属。本院CT扫描（2015年6月24日）如图278～283。 图278 图279 图280 图281 图282 图283
  
  
  
  
  
  提示：如您的诊断成立，临床诊断应具备的其他主要条件是

  • A．哮喘史燃供者刑注敞恶呆
  • B．外周血嗜酸性粒细胞增多怖念敏院坝合方诊
  • C．血清IgE增高碑廊的棵驳鉴薪迟
  • D．曲霉菌皮肤试验阳性宴抽蝇源巧闷兽披
  • E．中央支气管扩张忍夹燃
  • F．曲霉菌特异性IgE和IgG升高恼剃量碌

• 患者男性，52岁，自述半年前出现发热，左侧胸痛伴呼吸困难，在当地以“胸膜炎”进行治疗，具体不详。近期仍时感胸痛和呼吸不畅，为求进一步诊治来本院门诊就诊。
  提示：依据该患者的病史和影像学表现，可能的诊断为

  • A．左侧胸膜间皮瘤哑枪碍结附
  • B．左侧胸壁转移瘤角泊倡刻李链
  • C．左侧胸腔局限包裹性积液分砍侦衫矛耐花池
  • D．左下肺巨大结核瘤充帘
  • E．左胸壁骨软骨瘤低橘
  • F．左胸腔结核性包裹积液参歼益
  • G．左胸腔出血并钙化袭饼实

• 患者女性，23岁，因“咳嗽、咳痰30余天”就诊。患者于2015年5月初开始出现咳嗽，咳痰，痰多为白痰，间断出现灰色痰伴有颗粒状物，臭味，出现鲜红色血性痰一次，胸痛，剧烈咳嗽及深呼吸时疼痛加重，无发热、盗汗，无胸闷、气短，无恶心、呕吐等，2015年6月4日就诊于安徽医科大学第一附属医院，GM实验结果阴性，总IGE升高为245 U/ml，血清总IgE升高（1905mIU/ml），肺部CT（2015年6月5日）检查：显示右下肺不规则密度增高影，内可见空洞。肺功能检查：提示轻度混合型通气功能障碍，小气道功能轻度异常；弥散功能正常。给予抗感染治疗，并化痰、增强免疫力等治疗，患者胸痛缓解，余症状无明显改善。复查肺部CT（2015年6月18日）：显示左肺支气管扩张伴感染，左下肺肺不张，左下肺高密度影。2015年6月23日至本院行支气管镜检查，诉可见大量痰栓（未见报告），并取活检送病理。患者近日咳痰量较大，性状同前；精神状态良好，体力、食欲、睡眠正常，体重无明显变化，大便、排尿正常，为寻求进一步检查及治疗收入本院。既往史：既往有哮喘病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认高血压、心脏病病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病病史，否认手术史、外伤史、输血史，对粉尘、柳絮及发霉物过敏，预防接种史不详。在本院做肿瘤标志物（2015年6月24日）检测：癌胚抗原21.62ng/L↑、CA125为56.38U/ml↑、CA724为10.47U/ml↑。本院痰细菌培养+鉴定（2015年6月24日）：为草绿色链球菌、奈瑟菌属。本院CT扫描（2015年6月24日）如图278～283。 图278 图279 图280 图281 图282 图283
  
  
  
  
  
  提示：变应性支气管肺曲霉菌病的典型影像表现有

  • A．中央支气管扩张倒唉准位镰繁魔
  • B．游走性肺内斑片影霸比难染单纳软壁
  • C．高密度黏液栓壶采锤叫餐
  • D．空气潴留稳万别洋客奉咽植淡
  • E．肺不张阳拦亡饲康琴论爽
  • F．树芽征宵珠日鸽缩茅焰姿俩

• 患者男性，56岁，因“发热2周余”就诊。患者于1月12日因感冒发热，体温最高达38.1℃，伴咳嗽，咳黄、白色痰，当天就诊于社区医院，服用感冒药（具体不详）后未见明显好转。1月21日患者咳嗽症状加重，痰中带血，并喘憋，全身无力，就诊于当地社区医院，给予抗感染和输液治疗，效果不佳。1月24日患者入我院急诊科抢救期间，急诊查血白细胞计数19.07×10^9/L↑，C-反应蛋白测定37.4mg/dl↑，降钙素原（发光法）86.78ng/ml↑，葡萄糖28.42mmol/L↑，涂片查细菌革兰阴性杆菌-大量；肺部CT检查提示肺部感染，给予抗感染、控制血糖等对症支持疗法，症状未缓解。1月25日急诊以重症肺炎收入急诊监护室，患者呈嗜睡状态，体力下降，食欲差，睡眠不佳，近期体重下降20斤，1日未大便，排尿正常。既往史：患者糖尿病多年不自知。肺部CT检查如图246～251。 图246 图247 图248 图249 图250 图251
  
  
  
  
  
  
  提示：患者主要的诊断依据是

  • A．发热瓣勤找很膝件释佳棉
  • B．血糖增高蒙桃
  • C．白细胞升高嚷够仔允截
  • D．痰检份数变靠
  • E．影像表现早悦男避升将队
  • F．肺活检杀翼

• 下列哪种疾病无需CT增强扫描

  • A．肺脓肿戴箩粱
  • B．肺隔离症赤星公其班鹿饼纺
  • C．良性硬化性肺细胞瘤莲榜习松庆渣脆泪扰
  • D．支气管扩张毛卫照
  • E．中央型肺癌朽楼吉冈佛季

• 患者女性，12岁，查体发现左肺下叶软组织密度影，边界较清，其内可见多发含气囊腔影，CT动态增强扫描提示其血供来自腹主动脉。患者最可能诊断为

  • A．左肺下叶肺叶发育不全旅嫩
  • B．左肺下叶支气管囊肿招澡姨不悉甚姥毕
  • C．左肺下叶肺隔离症条剃羽栽吓辱跳棉
  • D．左肺下叶肺不张咳肯俱喂
  • E．左肺下叶大叶性肺炎绵供帘收世叮肝纸

• 患者女性，41岁，平素健康，无任何临床不适。近期单位体检行胸部X线平片检查，结果提示“前纵隔中部似见环形高密度钙化影”，建议进一步检查，未提供X线平片。
  提示：依据该患者临床和影像学表现，最可能的诊断是

  • A．前纵隔脂肪瘤呜蛛洽
  • B．前纵隔胸腺瘤习稍孟愧汁脂漂阶亮
  • C．前纵隔脂肪肉瘤糊力俩训雨脆寨
  • D．前纵隔支气管囊肿含烤数娱盗
  • E．前纵隔良性畸胎瘤屯冤你聪炕索
  • F．前纵隔恶性畸胎瘤林助贤盟黑驶躬枕
  • G．前纵隔胸腺囊肿怎叠是捏锤拒诱块

• 易引起纵隔淋巴结钙化的原因包括

  • A．淋巴结结核、组织胞质菌病惨枕浑寄汁要
  • B．肾细胞癌、黑色素瘤等转移谱缴你
  • C．吸入性疾病，如硅沉着病等变赚练阁率扇
  • D．治疗前的纵隔淋巴瘤爹哑仇乐摸
  • E．骨肉瘤、黏液性卵巢癌或结肠癌等转移越慰剪笼油难晋摩帅

• 患者男性，60岁。咳嗽、咳痰，痰中带血1周。CT图像显示右肺上叶空洞性病变，洞壁厚薄不均，可见壁结节。患者最可能诊断为

  • A．周围型肺癌俱泳辅健草关榆
  • B．肺结核负悠切畏牲
  • C．炎性假瘤河辆蝶虫航
  • D．肺脓肿尊贵手神园控
  • E．肺囊肿嘉骑膛籍浪族流男