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• 患者男性，29岁，两年前曾因车祸导致胸腹部外伤。近期出现左上腹间歇性隐痛、腹胀、呃逆等症状，有时引起左侧胸痛并放散至左肩和左臂。遂至医院就诊行胸部站立位X线摄片，显示左侧膈肌轮廓模糊不清，其上肺野密度增高似见肿物影。
  提示：依据本病例的临床病史和X线表现，最可能的诊断是

  • A．膈肌麻痹升高活柄尊疼扛裂教
  • B．左侧膈肌先天性膈疝顶所别潜携痰
  • C．左侧膈肌良性肿瘤右仪拨融榴锣降懒尖
  • D．左侧膈肌外伤性膈疝邻护毒销
  • E．左侧膈肌恶性肿瘤梅侧
  • F．左侧膈肌下感染捐愁炕
  • G．左下肺炎症累及膈肌辛盖辟扁隆遮吐
  • H．左侧膈肌上下均有感染真瓶殃毙墙功

• 19. 肺结核的好发部位是

  • A．右肺上叶尖段汇舰孔伯匙
  • B．左肺上叶尖后段终苦
  • C．右肺上叶后段聚闪纺丽喜未
  • D．双肺下叶背段希呜廉塌袜肝虫流
  • E．双肺下叶后基底段揪秋土锡晶

• 患者男性，56岁，因“发热2周余”就诊。患者于1月12日因感冒发热，体温最高达38.1℃，伴咳嗽，咳黄、白色痰，当天就诊于社区医院，服用感冒药（具体不详）后未见明显好转。1月21日患者咳嗽症状加重，痰中带血，并喘憋，全身无力，就诊于当地社区医院，给予抗感染和输液治疗，效果不佳。1月24日患者入我院急诊科抢救期间，急诊查血白细胞计数19.07×10^9/L↑，C-反应蛋白测定37.4mg/dl↑，降钙素原（发光法）86.78ng/ml↑，葡萄糖28.42mmol/L↑，涂片查细菌革兰阴性杆菌-大量；肺部CT检查提示肺部感染，给予抗感染、控制血糖等对症支持疗法，症状未缓解。1月25日急诊以重症肺炎收入急诊监护室，患者呈嗜睡状态，体力下降，食欲差，睡眠不佳，近期体重下降20斤，1日未大便，排尿正常。既往史：患者糖尿病多年不自知。肺部CT检查如图246～251。 图246 图247 图248 图249 图250 图251
  
  
  
  
  
  
  提示：对克雷伯杆菌描述正确的是

  • A．多发生于住院患者版兵勾孟咏喂
  • B．条件致病菌挂桐侧斯双
  • C．常见的医源性感染致病菌之一庸愿必斤肥刚捡坟
  • D．可引起败血症递仙墙荡快酷
  • E．还可引起泌尿、胆道感染及脑膜炎反俘写榆绸迟卖
  • F．预后差，死亡率高像刚

• 中纵隔最常见的肿瘤是

  • A．甲状腺瘤斗败昆赔皮凝
  • B．胸腺瘤唯当
  • C．畸胎瘤丝泡白配自抛脉泉带
  • D．神经源性肿瘤拜里怠点葛亮词
  • E．淋巴瘤副班

• 患者男性，43岁，平素健康，偶感深吸气时右后背部不适。近期该患者单位组织体检，在行胸部CT扫描时发现胸壁肿物，见图346、347。 图346 图347
  
  提示：依据该患者的CT表现特点，最可能的诊断是

  • A．胸壁神经源性肿瘤捆断孟样单
  • B．胸壁脂肪肉瘤思偿牲就贡愧趁钥
  • C．胸壁纤维肉瘤谅肢镇灯腿甩谷翁芦
  • D．胸壁包裹性积液追之启进弯
  • E．胸壁脂肪瘤墨驶在群
  • F．胸壁横纹肌瘤浇泰艘眉佳
  • G．胸壁转移瘤币涌

• 患者男性，26岁，因“腰背部疼痛1个月，加重1周”就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，弯腰活动、久坐时为著，休息后缓解。于2015年12月就诊于当地医院，行输液治疗（具体不详），效果欠佳。之后就诊于西南医院，考虑“骨结核”可能，未行特殊治疗。患者于2016年1月4日就诊于长征医院，建议3个月后随诊观察。患者一周来症状加重，为求进一步诊治遂来我院就诊，门诊以“腰1破坏性病变”收入本院。患者目前精神状态一般，体力正常，食欲尚可，睡眠正常，体重无明显减轻，大便和排尿正常。胸部CT及腰椎CT如图252～259。 图252 图253 图254 图255 图257 图258 图259
  
  
  
  
  
  
  
  提示：如您的诊断成立，还需要追问的最重要病史是

  • A．哮喘赔厕望骂腔傻凑
  • B．智力障碍总卜票强变
  • C．吸烟汗踏低特歇姜
  • D．原发恶性肿瘤城痰吊隐远对详币
  • E．发热骄括誓妥我奉
  • F．实验室检查窃彼辞犯侧

• 关于食管囊肿，叙述正确的是

  • A．来自胚胎前肠组织，多位于后纵隔秒阵武摊公跳锅
  • B．好发于儿童和青少年，男性多于女性辛控王
  • C．X线钡餐检查可见食管外压性改变吩刻冠纱鸟宗灭类
  • D．CT示后纵隔长椭圆形囊肿与食管关系密切拨废
  • E．MRI检查均呈长T1长T2信号，囊壁可强化伪梅积音

• 关于Castleman病，叙述错误的是

  • A．又称巨淋巴结增生症、淋巴结错构瘤等效熄桥
  • B．病理上可分为透明血管型和浆细胞型凶蔑护牙重傻退
  • C．透明血管型占10%～20%，浆细胞型占80～90%犁妇壳重哲
  • D．约70%的患者发病年龄在30岁以下忽摩橘习宿雕周
  • E．发生在胸部者可分为纵隔型、肺门型和肺内型侄智

• 患儿男性，4岁，贫血3年。心率快，120次/分。胸部X线片如图308所示。 图308
  提示：患者胸部X线片上可见哪些阳性征象

  • A．双肺纹理增粗、密度增高网币罢蛋命裙婶蛮
  • B．双肺弥漫斑片、斑点影灯失厦棵扎仆队
  • C．双肺门饱满码阴子拨惧询逼仰虾
  • D．右上纵隔增宽趴领智
  • E．左上纵隔增宽闭整
  • F．双侧肋膈角钝弟泊适护兼严

• 患者男性，30岁，平素健康。近期患感冒，偶感咳嗽、胸骨后不适。遂到大型医院就诊并行胸部螺旋CT检查，发现病变后再行CT增强扫描，如图331～333。 图331 图332 图333
  
  
  提示：在CT平扫图像上需与本病鉴别的疾病包括

  • A．右上纵隔型肺癌窜富宁店汗兆框冶伞
  • B．高密度支气管囊肿谁移偏铃叛组
  • C．纵隔淋巴结结核阀懂响贡堂膜
  • D．右上纵隔单发淋巴瘤赵窄桐业底
  • E．高位心包囊肿问皂
  • F．神经源性肿瘤烫情晶咏粪
  • G．甲状腺癌淋巴结转移掘予