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• 患者男性，56岁，因“查体发现右肺中叶结节半个月余”就诊。患者于半个月前在小汤山疗养院查体时行胸部X线检查，显示右肺中叶结节，遂至我院就诊。行胸部CT检查：显示右肺中叶外侧段有一肿块影，大小为3.6cm×3.2cm,可见分叶，边缘有毛刺，内见空泡影，CT值约15HU,增强后CT值约25HU，患者近期无咳嗽、咳痰，无咯血、胸痛，无发热、乏力，无声音嘶哑、饮水呛咳，无头痛、头晕，未予特殊治疗。为进一步诊治，以“右肺占位”收入我院。患者精神状态良好，体力、食欲、睡眠正常，体重无明显变化，大、小便正常。胸部CT检查如图274～277。 图274 图275 图276 图277
  
  
  
  提示：根据患者临床病史和影像特征，您的诊断是

  • A．周围型肺癌熔纱寒
  • B．结核球悲霸锯
  • C．真菌球吃脆筒
  • D．机化性肺炎酬烤私烈灿广沃
  • E．寄生虫喝踪四勾券慢碌因款
  • F．良性肿瘤氧拔

• 患者女性，70岁。因“咳嗽、痰中带血3个月余”就诊。听诊无异常发现。胸部正侧位片发现右肺上叶类圆形小结节。
  提示：该患者最有可能的诊断是

  • A．中央型肺癌融财逗塔激筝光采翻
  • B．周围型肺癌歼金犬粒放傅吓叼
  • C．肺炎性假瘤行薄风笔糟骆货芝凳
  • D．慢性纤维空洞型肺结核草圆趋耕够弃
  • E．肺隔离症役盾距
  • F．结核球埋暮罚滔危堪秘突

• 患者男性，26岁，因“腰背部疼痛1个月，加重1周”就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，弯腰活动、久坐时为著，休息后缓解。于2015年12月就诊于当地医院，行输液治疗（具体不详），效果欠佳。之后就诊于西南医院，考虑“骨结核”可能，未行特殊治疗。患者于2016年1月4日就诊于长征医院，建议3个月后随诊观察。患者一周来症状加重，为求进一步诊治遂来我院就诊，门诊以“腰1破坏性病变”收入本院。患者目前精神状态一般，体力正常，食欲尚可，睡眠正常，体重无明显减轻，大便和排尿正常。胸部CT及腰椎CT如图252～259。 图252 图253 图254 图255 图257 图258 图259
  
  
  
  
  
  
  
  提示：您认为患者椎体的表现是

  • A．椎体结核皂鉴禽惯勿百牙测
  • B．椎体转移么参
  • C．许莫结节移继纪硬
  • D．朗格汉斯细胞组织细胞增生症累及椎体桂宇
  • E．椎体压缩骨折架偏咏美荐抽毅贝蜓
  • F．椎体血管瘤馅宇稿独脊糕扛祖购

• 患者男性，36岁，左胫骨骨折内固定术后3周，气促、呼吸困难4天，不伴发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率98次/分，律齐。血气分析：pH值7.42，PaO2 66mmHg，PaCO2 31mmHg。
  提示：为明确病情，最优化的检查是

  • A．血浆D-二聚体跃赵虽责搬渴跪帜
  • B．胸部CT平扫五物姑彼值弊艳蠢袭
  • C．冠状动脉造影愤梦张犹路赶练绣
  • D．CT肺动脉成像停卸梨掠煎
  • E．经导管肺动脉造影眉朴速禁惯俗粱
  • F．胸部MRI+DWI检查桃毯贩胡

• 患者男性，33岁，因“双下肢散在皮下出血点伴尿检异常3个月余，咳嗽、胸闷伴发热一周”就诊。患者脂肪肝、胆囊炎，服用莲葡双清片；随后几日内食用淡水鱼、鱿鱼、饮啤酒；5天后出现双下肢散在皮下出血点，未重视；10天后出现腹痛，在当地医院检查尿中有蛋白、定量不详，血常规检查正常，肾功能正常，应用醋酸泼尼松效果欠佳，行肾活检术，病理诊断：紫癜性肾炎，继发IgA肾病。患者每天静脉滴注甲泼尼龙0.5g，共3天，后改为口服甲泼尼龙28mg/d，共35天。一周前着凉后出现咳嗽、胸闷伴发热，体温达39.1℃，于当地医院抗炎治疗效果欠佳，遂来本院。实验室检查：血白细胞计数6.92×10^9/L，中性粒细胞0.845，CRP为2.7mg/dl。患者PP65阳性。胸部CT检查如图284～287。 图284 图285 图286 图287
  
  
  
  
  提示：常用的临床检测方法包括

  • A．抗体检测甘释呼灰泄
  • B．抗原检测俭饺谅主庙梯
  • C．痰检病原菌低序
  • D．活检厨谣遥历
  • E．mRNA蛋白检测宽削昏战弊常
  • F．体液检测职少慨蠢蛛乒晚垦婚

• 对纵隔神经源性肿瘤诊断价值最大的是

  • A．发生于后纵隔类圆形软组织密度肿块影装惜祖兼神灰妥势
  • B．后纵隔脊柱旁界限清晰伴钙化肿块谢瓦及沫冤旋
  • C．后纵隔类圆形肿块伴椎体与肋骨破坏枪侧逆熊劳优易猜贱
  • D．跨椎间孔内外生长呈“哑铃状”肿块教骑锡咸疼着
  • E．后纵隔伴邻近肋骨增宽的脂肪性肿块弯窗叮妈嫌

• 患者女性，32岁，因“间断刺激性干咳1年，发现肺部囊性病变8个月”就诊。患者无发热、咯血、胸痛、呼吸困难。服甘草片、阿莫西林无明显好转。胸部HRCT如图302～307所示。 图302 图303 图304 图305 图306 图307
  
  
  
  
  
  
  提示：患者有长期吸烟史，已戒烟1年；血ESR、CRP（－），血嗜酸性粒细胞（－），血免疫球蛋白、免疫固定电泳及VEGF-D（－），ANA、ANCA（－）；抗dsDNA（－）；腹部超声未见明显异常；肺通气功能正常。给予拜复乐抗感染、沐舒坦化痰等对症治疗，咳嗽症状略缓解。结合患者临床及CT表现，首先考虑诊断为

  • A．囊状支气管扩张伴肺部感染挺动归
  • B．肺淋巴管平滑肌瘤病砌呈税稍矮兰
  • C．肺朗格罕细胞组织细胞增生症送仇庙虫斥穷幻生胡
  • D．淋巴细胞性间质性肺炎歇赔挣
  • E．特发性肺间质纤维化逼圈赠礼诗
  • F．过敏性肺炎播角国故

• 关于新生儿肺透明膜病的影像表现，下列描述正确的是

  • A．两肺野透亮度普遍增高雾拢胖陷棉尸根味
  • B．均匀散在的细颗粒状和网状阴影默赚
  • C．支气管充气征苹鹰暂颤介廉播迅掠
  • D．肺不张泡澡敲夺谜你疤
  • E．严重病例呈“白肺”逮毕倍复记印兔卫木

• 不属于周围型肺癌恶性征象的是

  • A．血管集束征图重乳端唤厌孝
  • B．胸膜凹陷征谱太狮爱权印姨
  • C．空泡征近梦牙免
  • D．空气新月征语暖胸蹦斗变
  • E．深分叶史横牙目巩誉

• 患者女性，41岁，平素健康，无任何临床不适。近期单位体检行胸部X线平片检查，结果提示“前纵隔中部似见环形高密度钙化影”，建议进一步检查，未提供X线平片。
  提示：依据该患者胸部X线平片的提示，应进行下列哪一项检查最为合适

  • A．加做胸部侧位X线平片冷态
  • B．胸部透视检查品醒耕瞒翻延络
  • C．胸部CT平扫动节暮脾蜜
  • D．胸部超声检查井贴陆巩率见冠抽酸
  • E．胸部CT平扫与增强搂方乖顾猛墓雕
  • F．胸部MRI检查实堂叼派治暑唉
  • G．胸部血管造影检查楼帆蕉胖