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• 患者男性，65 岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦明显。
  查体：慢性消耗性面容，皮肤、巩膜黄染，腹平坦，脐右上方深压痛，未触及肿块，Courvoisier征阳性。
  提示：合适的治疗方案是

  • A．抗感染治疗秃漆般哥摔碍
  • B．同步放化疗册坦森攻似
  • C．糖皮质激素抗感染治疗副炭饰舍恭
  • D．手术治疗为主，联合放、化疗的综合治疗学摄鹊迟爆
  • E．胰头肿物切除术配伞润盛节虏
  • F．对症治疗税克兼蛇
  • G．放弃治疗愤渔贤世们妖次

• 关于肝脓肿，正确的描述是

  • A．血行（主要为门静脉）感染为细菌性肝脓肿最常见的感染途径驰须
  • B．邻近器官直接扩散（尤其是胆囊）为细菌性肝脓肿最常见的感染途径别腊产业或捐励贪欲
  • C．胆道疾病如胆石症、胆囊炎、胰腺炎等逆行性感染引起的肝脓肿逐年减少歪另发垄中
  • D．近年来肺炎克雷伯菌逐渐成为细菌性肝脓肿的优势致病菌琴津兄柔贯禽秧朱
  • E．阿米巴性肝脓肿是阿米巴原虫经门静脉至肝引发坏死形成的真性脓肿永钉径精

• 患者女性，53岁，体检经上腹部超声发现肝右叶一个稍高回声光团。
  查体：腹平软，右上腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肝浊音界存在，肝上界位于右锁骨中线第五肋间，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性。实验室检查：肝功能未见异常，AFP（－）。患者进一步行上腹部CT检查，如图442～445。 图442 图443 图444 图445
  
  
  
  
  提示：结合患者临床及影像资料，病变最可能的诊断是

  • A．肝囊肿皮巩剖截工
  • B．肝细胞癌艘效未盯暴徐醒
  • C．肝海绵状血管瘤顾鹅北试该补掩悔
  • D．肝脓肿顿捐泳布漆
  • E．肝腺瘤坑极
  • F．胆管细胞癌括疫证言锋

• 典型肝囊肿的影像学表现为

  • A．CT平扫呈高密度左丸
  • B．增强扫描呈环形强化碧堆万长诱斜评腹方
  • C．病变边缘清晰谊提革享鞭丑篮
  • D．T1WI上呈均匀高信号奏裤漏伪芝衫保肠任
  • E．超声下呈无回声区，后方回声增强给良合刷墨

• 关于门静脉海绵样变，正确的描述是

  • A．可分为先天性和获得性选咬绳匆稀影
  • B．是门静脉阻塞后在其周围形成的侧支血管网叹坝
  • C．CT平扫易与肿瘤混淆伏典液摊
  • D．CTA或MRA可准确显示门静脉阻塞和侧支血管念吞退虚
  • E．CT增强动脉期常有肝实质灌注异常态松精帮

• 患者男性，66岁，发作性晨起意识模糊，当时测血糖2.1mmol/L，输注葡萄糖后症状迅速好转。
  提示：如果患者最终确诊为神经内分泌肿瘤，其分类为

  • A．功能性和无功能性鉴博
  • B．G1，低级别，核分裂数1/10，高倍视野或Ki-67指数≤2%述草望孝
  • C．G2，中级别，核分裂数2～20/10高倍视野或Ki-67指数3%～20%买活价
  • D．G3，高级别，核分裂数＞20/10高倍视野或Ki-67指数＞20%测勤火现颂堪乘
  • E．神经内分泌瘤是高分化神经内分泌肿瘤，分级为G1和G2沿光爷建喉裁舱助
  • F．神经内分泌癌（NEC）是低分化高度恶性肿瘤，分级为G3部牲屯靠
  • G．混合性腺神经内分泌癌是一种特殊类型的神经内分泌癌，形态学上包括腺癌和神经内分泌癌两种成分，两种成分的任何一种至少占30%渐龟偶艳龄

• 关于肝脏恶性间叶瘤，叙述正确的是

  • A．好发成年人施暗干迎茧愤宪
  • B．好发儿童恩莫编爪撇闹例语
  • C．起源于内胚层组织恶性肿瘤滩剂竖个刊帮泉
  • D．男性多见川荒仁巷
  • E．女性多见蜘犁德

• 患者女性，24岁，右上腹痛3周，畏寒、高热3天，无皮肤及巩膜黄染。体检：体温39℃，脉搏106次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，皮肤及巩膜无黄染，腹平软，肝脾不大，肝区有叩击痛。外周血白细胞12×10^9/L，中性粒细胞0.87；ALT：80U/L，ALP：20U/L，TBiL：17μmol/L。
  提示：从患者病史和MRI图像推测，该患者急性发作伴感染表现的可能原因是

  • A．胆囊结构先天畸形施活筛藏蜡境敬
  • B．肝内外胆管结构变异呀锈训斥
  • C．胆囊颈部结石嵌顿仔很踢贿镜良灯
  • D．胆总管结石嵌顿滚毯很力廊浇
  • E．腹膜炎累及落思拢浅阵嚷霉改
  • F．暴饮暴食末亲
  • G．大量饮酒状它阴怕痛

• 患者男性，33岁，腹痛3周，位置不固定，发病以来，大便变细、有便不尽感。无发热、盗汗等不适。患者行腹部增强CT，如图485～490。 图485 图486 图487 图488 图489 图490
  
  
  
  
  
  
  提示：根据患者病史及影像学表现，最可能的诊断是

  • A．小肠克罗恩病撞磨密豆团尺
  • B．小肠间质瘤慎孩贸愈旋旧要期
  • C．小肠淋巴瘤胡肩籍爸悉头苏央数
  • D．小肠间质瘤歌双杜氏挣蚁
  • E．肠结核盲逼
  • F．结肠癌竭颠则疆堪议厨

• 患者男性，34岁，上腹部疼痛伴反复发热1个月，无恶心、呕吐等不适，一般情况佳。体检：右上腹部可触及质韧、光滑的肿物，无肝掌、蜘蛛痣，Murphy征阴性，脾未触及。实验室检查：外周血白细胞轻度增高、红细胞沉降率加快，血浆C-反应蛋白增高，HBsAg阴性，AFP正常。CT示肝内一类圆形低密度灶，边界清，增强扫描呈延迟性强化，余未见明显异常。
  提示：该患者若行MRI检查，最可能的影像表现为

  • A．MRI平扫，肝内病灶T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号液辣
  • B．MRI平扫，肝内病灶表现为短T1短T2信号竞认海俯葱独
  • C．MRI平扫，肝内病灶表现为长T1等T2信号趟蔽
  • D．MRI平扫，肝内病灶T1WI呈稍高信号，T2WI呈等信号丛冶菌澡粱壶招暂
  • E．MRI平扫，肝内病灶T1WI呈等信号，T2WI呈稍低信号荷塘察草贯精抢
  • F．MRI平扫，肝内病灶T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍低信号少脸黄胞贴芦光侵卖