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• 患者男性，60岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近1个月入院。1个月前无明显诱因出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻度腹痛，无明显发热，大便颜色变浅，尿色加深，体重、食欲、睡眠无明显变化。5年前曾因胆囊结石行胆囊切除术。
  查体：巩膜、皮肤明显黄染，浅表淋巴结无增大，心肺正常，上腹部可见手术瘢痕，腹平坦，未见肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或肌紧张，肝脾未及，未扪及包块，Murphy征（－），无移动性浊音，肠鸣正常。实验室检查：WBC 11.2×10^9/L，尿胆红素6mg/dl，TBiL 233 μmol/L，DBiL 141.2 μmol/L。
  提示：为了进一步了解患者病变情况，行胆管造影如图461。图461['']结合上述MRI图像，按病变累及范围分型，患者属于肝门胆管癌的哪种类型

  • A．Ⅰ型芽错慨
  • B．Ⅱ型正袋帝挺渴慰
  • C．Ⅲa型同边效塑句
  • D．Ⅲb型厉壮烫蜻袭茧亏邻
  • E．Ⅳ型遮烦银秆踪旧盘裕涛
  • F．Ⅴ型雀括

• 患者女性，65岁，腹部不适10天，行腹部增强CT检查，如图495～500。 图495 图496 图497 图498 图499 图500
  
  
  
  
  
  
  提示：关于结肠淋巴瘤，描述正确的是

  • A．以非霍奇金淋巴瘤多见继侮吨
  • B．以霍奇金淋巴瘤多见均参赤菜远你
  • C．治疗以化疗为主勒箱渣零纤喜试脾
  • D．出现肠梗阻或肠穿孔等并发症时需手术治疗黄平率围识清侨理
  • E．较少伴肠梗阻环隶写
  • F．常并发肠梗阻露预田嫌核等

• 患者女性，27岁，已婚。因“咳嗽、呕吐、发热”1个月，于外院腹部超声发现肝脏右叶5cm肿块转入本院。患者无其他既往病史，无饮酒及吸烟史。
  提示：患者实验室检查及肿瘤指标均为阴性，结合CT及MRI检查，最合理的诊断是

  • A．原发性肝细胞癌挥警胞估拣缝楚雅
  • B．海绵状血管瘤汪键汽鼓
  • C．原发性胆管细胞癌摸券姓殿旱害锹委
  • D．转移瘤你骨长较利载
  • E．局灶性结节性增生倚顽
  • F．淋巴瘤术齿挣叹研绍苍

• 关于胰腺实性假乳头状瘤，正确的描述是

  • A．好发于年轻女性故卫理效狭售岁走
  • B．好发于胰头、胰尾，肿瘤主要位于胰腺外猴勺共蔬
  • C．肿瘤可表现为完全实性或完全囊性寇毯怀
  • D．肿瘤可见完整包膜犁名胶难阻慨霜拆仗
  • E．肿瘤边界不清，可见钙化情螺悠塘患蝇蚊牛孕

• 患者女性，55岁，发作性意识障碍伴抽搐4年，多于睡眠中、餐前饥饿状态出现，发作期血糖低，饮糖水可缓解，抗癫痫治疗无效，加餐可减少发作，3个月内体重减轻13kg。实验室检查：肿瘤标志物（－），糖化血红蛋白低，发作期及空腹血糖低，胰岛素及C-P增高，OGTT未见明显异常，胰岛素相关抗体未见异常。既往有肾结石病史。
  提示：下列哪些检查有助于进一步鉴别诊断

  • A．垂体MRI永罐鸭取踢
  • B．泌尿系超声莫遇销产退凳
  • C．PTH斑道身窄天荣趴绞慎
  • D．β-CTX枝亲浊币效
  • E．25-羟维生素D树谊叠框洁迷
  • F．便常规一旱
  • G．IgG4跃贩所娃碧腥限市塔

• 患者男性，62岁，因“乙肝、肝硬化病史18年，黑便1周”就诊。既往有脾切除病史。
  查体：生命体征平稳，肝病面容，皮肤巩膜无黄染，颈部可见蜘蛛痣，有肝掌。
  提示：行腹部CT增强扫描，如图503～509。图503图504图505图506图507图508图509[''，''，''，''，''，''，'']患者CT检查有下列哪些阳性发现

  • A．大量腹腔积液性炎食
  • B．肝左右叶比例失调对于岗陆
  • C．肝脏体积缩小腹读
  • D．门脉周围多发纡曲小血管影槽辩此排
  • E．门静脉和肠系膜上静脉内可见低密度影撒坑骆宪
  • F．肠系膜上动脉内可见低密度影活沫喊

• 患者男性，62岁，因“吞咽困难1个月余，尚可进食，有嗳气，伴有左侧胸痛，无饮水呛咳、恶心、呕吐”入院。
  提示：如行CT检查，需重点观察的是

  • A．憩室的大小汉窑挖款跟纠窗李
  • B．憩室周围有无瘘忙张睁毛抖望质妙
  • C．肿瘤的深度，有无突破浆膜面芽畏
  • D．纵隔有无淋巴结转移泽听刑悼
  • E．异物的位置除震乓植案塘
  • F．异物有无刺破食管壁或邻近血管撑叫末帆医骄轰碗假

• 患者女性，65岁，乏力、黑便1个月余，查体发现右下腹肿块。
  提示：该疾病的典型影像学表现是

  • A．X线造影典型表现肠张力减低、肠腔扩张剑障著
  • B．X线造影见“苹果核征”要功榜统笋束梦愉
  • C．X线造影典型征象为“跳跃征”汪预
  • D．CT表现为小肠肠壁呈节段性和对称性增厚，肠腔狭窄或闭塞瓦喘喂侍
  • E．CT表现为小肠局部肠壁增厚形成肿块丁陈
  • F．CT表现为增强扫描明显强化吊局多理盾暗丈恒
  • G．CT表现为增强扫描轻度均匀强化馒赤选粉虚鲁寨引
  • H．肠腔动脉瘤样扩张璃潜
  • I．肠系膜、腹膜后淋巴结增大特征性的“三明治”样肿块厕胶

• 患者男性，45岁，低热、乏力、消瘦半年，左上腹痛1个月。
  提示：该患者应首选下列哪项检查

  • A．B超誓岗壳汇
  • B．CT愧以拔津哄廊辨得间
  • C．MRI造欲休伴充歌乱激截
  • D．PET-CT夏除丁巧蕉科进竹尾
  • E．结肠镜枣泼锄蠢
  • F．腹腔镜探查损是侦烂

• 食管良性肿瘤最常见的病理类型是

  • A．脂肪瘤秀今
  • B．血管瘤占厌讽躬真阀
  • C．平滑肌瘤俩闪请剥抹助插
  • D．纤维瘤答姓年
  • E．乳头状瘤鉴飘括尿奖塑钉