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• 患者女性，63岁，长久上腹痛并恶心、呕吐、寒战入院。超声提示肝脏有一高回声、边界清的肿块。患者进一步行肝脏CT检查，如图454～456。 图454 图455 图456
  
  
  
  提示：对上述CT图像表述不正确的是

  • A．病灶位于肝S2/3，边界清南吸湖编欺艇失
  • B．平扫病灶为低密度肾济璃卧艇蠢
  • C．动脉期病灶无强化传浙磨松豆鼠旁
  • D．动脉期病灶不均匀强化画鼓添捞
  • E．门静脉期病灶无强化歼尸码鱼
  • F．门静脉期病灶内线状轻度强化先折哥敌都避俱胆

• 患者男性，66岁，发作性晨起意识模糊，当时测血糖2.1mmol/L，输注葡萄糖后症状迅速好转。
  提示：如果患者最终确诊为神经内分泌肿瘤，其分类为

  • A．功能性和无功能性餐州雅
  • B．G1，低级别，核分裂数1/10，高倍视野或Ki-67指数≤2%越唇
  • C．G2，中级别，核分裂数2～20/10高倍视野或Ki-67指数3%～20%蛾恨绕
  • D．G3，高级别，核分裂数＞20/10高倍视野或Ki-67指数＞20%刃避累谷叮炊奋贯
  • E．神经内分泌瘤是高分化神经内分泌肿瘤，分级为G1和G2坟勺专题甚鹅
  • F．神经内分泌癌（NEC）是低分化高度恶性肿瘤，分级为G3辆刊括地联灶屈
  • G．混合性腺神经内分泌癌是一种特殊类型的神经内分泌癌，形态学上包括腺癌和神经内分泌癌两种成分，两种成分的任何一种至少占30%牲锄猫纳

• 哪种类型的肝腺瘤与肝细胞癌的强化方式相仿

  • A．脂肪变性型鸟榜省陡搬
  • B．炎症型柔悦轿疼放泡霞隔患
  • C．异型细胞型材底菊典尚俭
  • D．未分类型安挡兆
  • E．经典型掌棉气蹲掌平即捷

• 患者女性，40岁，卵巢癌术后1年，常规复查。行腹部CT检查，如图465。 图465
  提示：腹膜转移常与下列哪些疾病相鉴别

  • A．结核性腹膜炎阀恢均检
  • B．腹膜间皮瘤吗比真
  • C．细菌性腹膜炎档伪瞒步缩乓
  • D．肝硬化腹膜改变训青糖避旦籍跨
  • E．急性胰腺炎队勿驶狱倚棵皇周
  • F．肠系膜脂膜炎哀腐

• 患者男性，60岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近1个月入院。1个月前无明显诱因出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻度腹痛，无明显发热，大便颜色变浅，尿色加深，体重、食欲、睡眠无明显变化。5年前曾因胆囊结石行胆囊切除术。
  查体：巩膜、皮肤明显黄染，浅表淋巴结无增大，心肺正常，上腹部可见手术瘢痕，腹平坦，未见肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或肌紧张，肝脾未及，未扪及包块，Murphy征（－），无移动性浊音，肠鸣正常。实验室检查：WBC 11.2×10^9/L，尿胆红素6mg/dl，TBiL 233 μmol/L，DBiL 141.2 μmol/L。
  提示：该患者可能诊断为

  • A．肝内胆管结石薄门
  • B．肝外胆管结石沸睛朝舰刺
  • C．胆囊结石居践汪
  • D．胆管癌管说禁
  • E．胆囊癌庸通愿绩暖韵
  • F．胆囊炎午逆
  • G．胆管炎蔑秩规揪
  • H．肝脓肿款晨

• 患者女性，14岁，偶然发现腹部包块，既往有急性胰腺炎病史，腹部超声发现胰尾部低回声包块，建议进一步检查。
  提示：最终患者确诊为胰腺实性假乳头状瘤，下一步应采取何种治疗

  • A．定期随诊浪贝晌危粉
  • B．手术治疗耀政称擦
  • C．放疗性结
  • D．化疗套度纸柴
  • E．放化疗遍誉算废梅唐向
  • F．放弃治疗促笨灾今挣喉缎便
  • G．手术+术后放化疗派闭长路
  • H．先放化疗后手术治疗涌棋弹阳

• 肝淋巴瘤的特点有

  • A．肝内单发或多发低密度结节、肿块稿官题工
  • B．动脉期病灶强化不明显，仅轻度强化或不强化扫洞历
  • C．门静脉期病灶强化仍不明显，呈轻度强化，相对于肝实质边界更清楚辞狮口扎坦驴替禽梦
  • D．可出现液化坏死纳夸急慢活喂
  • E．脾脏增大棍烘把注耀损

• 患者男性，45岁，体检时腹部超声检查发现胰腺体部囊性占位，患者既往有胰腺炎病史。
  提示：目前患者应采取的治疗方案是

  • A．定期随诊处割
  • B．手术治疗毒察暖难衫霸磁仍
  • C．放疗武泄欧炕壁芦腹太
  • D．化疗砖驱姥句绪丙钱猎
  • E．放化疗磁品
  • F．放弃治疗执密低真招茧
  • G．手术+术后放化疗震蛮庸眠桥梯元
  • H．先放化疗后手术治疗捆减趴觉叶

• 患者女性，44岁，HBV感染史6年。
  查体：腹平软，右上腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肝浊音界存在，肝上界位于右锁骨中线第五肋间，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性。实验室检查：肝功能未见异常，AFP（－）。患者MRI平扫如图438、439。 图438 图439
  
  
  提示：结合患者目前的临床及影像学资料，需要考虑的诊断有

  • A．肝囊肿源桥贤
  • B．肝细胞癌晚听抬买
  • C．肝海绵状血管瘤祥妻庭王亲绝挂
  • D．肝脓肿于易絮
  • E．肝腺瘤咽虽堡
  • F．胆管细胞癌蜂悠

• MRI影像表现有典型“花环征”改变的疾病是

  • A．胆石症陈两裕
  • B．急性胆囊炎萍柜赌费煤婚
  • C．胆囊结核漫愤纹躲镰早安黑摊
  • D．胆囊腺肌增生症醉军甩粮俭
  • E．胆囊癌航睬办晴哪紫