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• 肝结核的病理分型目前尚无统一标准，比较常用的分型包括

  • A．粟粒性结核犁洽喉视愤
  • B．结核瘤脖船疏他计飞
  • C．结核性肝脓肿议戏
  • D．结核性胆管炎邪垦订台博
  • E．肝浆膜性结核煎况

• 患者男性，60岁，主诉腹痛2个月余，伴发热，消瘦及贫血。查体发现左上腹肿块。CT扫描见脾脏不均匀增大，内见多发低密度肿块，形态不规则，边界欠清，增强扫描呈不均匀边缘强化（见图466）。
  提示：关于该患者可能的MRI表现，叙述正确的是
  
  
  

  • A．T1WI多呈低信号牢常瞎狗宿镇差塑惑
  • B．T2WI多呈高信号岂粥摩劳蝇痛衣脑
  • C．增强扫描早期呈边缘强化量觉秘疑溪缘点杠
  • D．病灶强化有逐步向中心充填的趋势顾涌训胳
  • E．多伴有囊变锯水决闭尺南
  • F．延迟期病灶可完全充填各探挖掀回亡铜

• 患者男性，45岁，低热、乏力、消瘦半年，左上腹痛1个月。
  提示：患者行B超检查，发现脾脏占位。下一步最佳的诊疗策略是

  • A．定期随访饺严桥坟热界贼陡
  • B．经皮穿刺活检躁魔峰广氏舱酒浮底
  • C．直接手术切除鼓霉侧硬洪巴
  • D．CT贩层斑奏演
  • E．MRI邻丰泪清浙纯蛛漏婶
  • F．PET-CT远营仇耀温夏焰蜜

• 患者男性，65 岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦明显。
  查体：慢性消耗性面容，皮肤、巩膜黄染，腹平坦，脐右上方深压痛，未触及肿块，Courvoisier征阳性。
  提示：合适的治疗方案是

  • A．抗感染治疗煮棉芳须抄
  • B．同步放化疗捎奔找掌她肃塑
  • C．糖皮质激素抗感染治疗酬荒训
  • D．手术治疗为主，联合放、化疗的综合治疗胖棕虏
  • E．胰头肿物切除术跪拾生方狂锦仗唉
  • F．对症治疗浪添键悟雾徐殃愈校
  • G．放弃治疗帅间洒海

• 患者男性，60岁，主诉腹痛2个月余，伴发热，消瘦及贫血。查体发现左上腹肿块。CT扫描见脾脏不均匀增大，内见多发低密度肿块，形态不规则，边界欠清，增强扫描呈不均匀边缘强化（见图466）。
  提示：该患者可能的诊断为
  
  
  

  • A．脾淋巴瘤散复拣渗
  • B．脾血管瘤揪轮
  • C．脾结核邮腾埋佩商
  • D．脾血管肉瘤胀港脊钉
  • E．脾脓肿矮令燕日
  • F．白血病脾脏浸润呀贯龟恭举吐勺朋
  • G．脾囊肿粥倒攻奥嫁侮匹侧弄

• 患者女性，24岁，右上腹痛3周，畏寒、高热3天，无皮肤及巩膜黄染。体检：体温39℃，脉搏106次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，皮肤及巩膜无黄染，腹平软，肝脾不大，肝区有叩击痛。外周血白细胞12×10^9/L，中性粒细胞0.87；ALT：80U/L，ALP：20U/L，TBiL：17μmol/L。
  提示：从患者病史和MRI图像推测，该患者急性发作伴感染表现的可能原因是

  • A．胆囊结构先天畸形区军
  • B．肝内外胆管结构变异督刚
  • C．胆囊颈部结石嵌顿墙右奉使闻
  • D．胆总管结石嵌顿衫包寇贫裙皇良融甜
  • E．腹膜炎累及矩勇问诉冈亲
  • F．暴饮暴食叮土档唉遮燥俭
  • G．大量饮酒业贝鼠且筝湿锅狱载

• 患者男性，61岁，体检发现便潜血阳性，行结肠造影检查，如图493、494。 图493 图494
  
  
  提示：当出现下列哪些征象时，提示腺瘤恶变

  • A．大于2cm跪经血
  • B．有蒂规消耗
  • C．宽基底什肌哈购
  • D．表面光滑嫩普葬丽邪落隔
  • E．息肉附着处肠壁柔软渐多亡北们客逝粗
  • F．基底部肠壁出现凹陷扔帖清弄齿溉穷丈

• 患者男性，47岁，因“左上腹隐痛6个月余”就诊。腹部B超发现脾脏占位。
  提示：考虑患者为下列哪种疾病

  • A．脾囊肿吩撑奶遵
  • B．脾血管瘤壳讽走洞
  • C．脾血管肉瘤醋秆涨耗育广
  • D．脾淋巴瘤展昼宪析附吓火源
  • E．脾脓肿早炎俩
  • F．脾纤维肉瘤埋贵钓燥办辫愚桃许

• 患者男性，66岁，腹泻6个月余，便血3个月。
  提示：根据患者病史及影像学特征，考虑可能的诊断是

  • A．乙状结肠癌流贯袖泰驰大缩矿
  • B．淋巴瘤静智赏娘子炸
  • C．Crohn病酷顺们浸鲜祖还臣
  • D．结肠腺瘤致樱动号
  • E．结肠憩室到半努审端畜世
  • F．间质瘤洋盛蝴宽弯

• 患者男性，60岁，全身皮肤黄染，大便颜色变浅近1个月入院。1个月前无明显诱因出现明显黄疸，皮肤瘙痒，伴有轻度腹痛，无明显发热，大便颜色变浅，尿色加深，体重、食欲、睡眠无明显变化。5年前曾因胆囊结石行胆囊切除术。
  查体：巩膜、皮肤明显黄染，浅表淋巴结无增大，心肺正常，上腹部可见手术瘢痕，腹平坦，未见肠型蠕动波，剑突下轻压痛，无反跳痛或肌紧张，肝脾未及，未扪及包块，Murphy征（－），无移动性浊音，肠鸣正常。实验室检查：WBC 11.2×10^9/L，尿胆红素6mg/dl，TBiL 233 μmol/L，DBiL 141.2 μmol/L。
  提示：为了进一步了解患者病变情况，行胆管造影如图461。图461['']结合上述MRI图像，按病变累及范围分型，患者属于肝门胆管癌的哪种类型

  • A．Ⅰ型鸡古从董翁缠
  • B．Ⅱ型察婚雁
  • C．Ⅲa型甲纳击义泳排闻害庸
  • D．Ⅲb型旅波器宵可
  • E．Ⅳ型眠颈
  • F．Ⅴ型黎爆旅蜘太凉忌拥躁