- 颅内表皮样囊肿与蛛网膜囊肿的鉴别要点有
- 患者，男性，65岁，因\"咽部异物梗阻感半年，加重3个月\"就诊。患者半年前出现咽喉部异物梗阻感，外院按慢性咽喉炎予中成药治疗，症状不能缓解，近3个月出现加重；偶伴有声音嘶哑，痰中见少量血丝，外院抗生素治疗后无效。来我院检查，纤维喉镜检查发现环后区水平咽后壁见新生物，累及食道入口，遂以\"下咽颈段食道新生物\"收治入院。拟行显微喉镜活检明确病理后，再行后续治疗。发病以来，患者饮食食量下降明显，睡眠、大小便基本正常，体重半年来减轻约10kg。
2.既往史
既往无手术外伤史，无传染病和慢性疾病史，否认药物过敏史。喜烟嗜酒，抽烟30年，20支/天；饮酒30年，半斤白酒/天。
3.体格检查
T36.5℃.P84次/min，R23次/min，BP155mmHg/85mmHg。
神志清楚，对答切题，发音清晰。检查合作，自由体位。皮肤巩膜未见黄染。两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。HR84次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，未见皮肤瘀斑，未见肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。间接喉镜未见喉咽部明显异常，双侧声带光滑，活动好，双侧梨状窝未见异常，下咽环后区、水平咽后壁黏膜疑似增厚。
4.实验室及影像学检查
（1）纤维喉镜提示下咽环后区、水平咽后壁见新生物，累及食道（见图80-1），双侧声带尚光，活动好，双侧梨状窝未见异常，余咽喉未见明显异常。
（2）颈部增强MRI提示颈段食道处强化软组织肿块，大小约6.5cm×3.0cm，符合恶性肿瘤表现，双侧颈部淋巴结可见（见图80-2）。
（3）食道钡透示下咽环后食道入口处充盈缺损，提示占位伴黏膜破坏（见图80-3）。
5.诊治经过
患者半年前出现咽喉部异物梗阻感，外院按慢性咽喉炎中成药治疗，症状不能缓解，近3个月出现加重；偶伴有声音嘶哑，痰中见少量血丝，外院抗生素治疗后无效；来我院检查，发现下咽环后区水平咽后壁见新生物，累及食道，遂入院明确诊断和后续治疗。入院后完善术前检查并做好术前准备后，行全麻下显微喉镜手术，取下咽食道入口处新生物组织数块送病理检查。病理证实送检组织为鳞状细胞癌。
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