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• 患者女性，59岁，无明显诱因出现腰背部疼痛伴双下肢麻木1年，久行、久坐、久站或咳嗽、排便时疼痛加重，休息后症状缓解，1个月前腰背部麻木疼痛突发加重，行走100米既感疼痛难忍，伴双下肢无力疼痛。
  查体：脊柱无明显侧弯，相当于T10平面以下感觉减退，腰椎活动度受限，无紧张，棘突旁压痛、叩痛，向双下肢放射。挺腹试验阳性，跟臀试验（+），双侧直腿抬高试验（－），双下肢小腿外侧、足背感觉稍差，双侧踇背伸肌肌力4级；肌张力正常，双侧巴宾斯基征可疑阳性。实验室检查：人类白细胞抗原B27阴性（－），RF＜10U/ml（正常值0～15U/ml）。
  提示：对于该病灶周围常出现硬脊膜强化，叙述正确的为

  • A．邻近硬脊膜增厚并强化为该肿瘤的特异性征象愚怪沙惭炎车
  • B．硬脊膜强化的可能机制为肿瘤局部浸润邻近硬脊膜并蔓延生长抚响竟厦籍躲疲或吧
  • C．硬脊膜强化的可能机制为肿瘤浸润硬脊膜血管内，引起组织充血水肿等炎性反应及纤维结缔组织反应性增生萍聪乙
  • D．硬脊膜强化范围与肿瘤本身瘤体大小、肿瘤浸润的程度呈明显相关性珍氏涝贿际马
  • E．瘤周水肿的程度可能与硬脊膜增厚强化具有相关性旁岗公鱼乌劣
  • F．该征象的存在提示临床医生在切除肿瘤瘤体的同时，应切除强化的脊膜组织衣卫肆亭倍

• 患者女性，42岁，反复肢体无力伴麻木11年；本次发作1个月余，无明显诱因出现右侧臀部及右大腿内侧坠胀感。7个月前出现右下肢足底麻木无力感，逐渐向上发展，同时左下肢也出现麻木无力感，行走困难呈进行性加重；6个月前左手从小指-无名指-中指-示指逐渐出现无力麻木感，伴右手活动不灵，伴小便不尽及便秘。
  查体：神志清楚，右侧T8～L1水平痛觉减退，左侧T10水平以下痛觉减退，右侧肢体肌力Ⅴ级，左侧肢体肌力Ⅳ级，双侧病理征（－）。实验室检查：脑脊液免疫球蛋白G（IgG）38.80mg/L，脑脊液寡克隆区带电泳（阴性），肝肾功、心肌酶、CK、凝血、C-反应蛋白、红细胞沉降率正常 。既往“慢性胃炎”病史2年。
  提示：患者行脊柱MRI检查，如图115～120。图115图116图117图118图119图120[''，''，''，''，''，'']患者MRI检查可见哪些阳性影像学表现

  • A．脊髓形态未见异常阳爬绑危全
  • B．T1WI示颈髓病灶呈高信号鸣梢繁橘
  • C．T1WI示颈髓病灶呈等信号智菜患疏
  • D．T2WI示颈髓和胸髓病灶呈高信号虑芒
  • E．T2WI示颈髓和胸髓病灶呈低信号滩腐务了使搅婚械
  • F．横断面增强扫描脊髓侧索病灶强化层忌狗昼炕钩环趁
  • G．增强扫描颈髓和胸髓病灶无强化稍薄泄誉
  • H．增强扫描颈髓病灶多发斑片状强化拥抛

• 患者女性，40岁，渐进性肢体无力6个月。颅脑MRI检查如图23、24。
  
  
  提示：患者行脊柱MRI平扫及增强检查，如图25、26。，关于MRI检查结果，描述正确的是

  • A．颈髓T2WI可见多发片状高信号影方恭摊暑
  • B．部分胸髓T2WI可见多发片状高信号影党呼快矩叨泽催离
  • C．脊髓未见异常待奥
  • D．MRI增强检查可见小片状强化毒衔
  • E．脊髓空洞多田嚷备甩浆均
  • F．脊髓肿胀绍刑脸泊家

• 患者女性，56岁，主因“头痛伴恶心呕吐2周，加重1天”入院。患者于3个月前无明显诱因出现头痛，头痛性质为胀痛，伴恶心呕吐，无视物模糊，无四肢活动障碍。
  查体：神清语利，GCS 15分；双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，眼球运动正常；无感觉减退，四肢肌力、肌张力正常；病理征未引出。
  提示：患者入院后的首选检查应包括

  • A．胸部X线片每物暴
  • B．脑血管造影现封枣
  • C．颅脑MRI悟狸钥搂杨佛期
  • D．颅脑CT钳姻没虾耀漂
  • E．心电图填摘领桑扬穷音进
  • F．头颅X线片兵丑垃拥观爪末

• 关于垂体腺瘤，下列描述正确的是

  • A．微腺瘤是指起源于神经垂体的良性肿瘤饥值洲轻绢住诚扁写
  • B．微腺瘤是指直径≤1cm的垂体腺瘤牲苍残
  • C．微腺瘤常侵犯海绵窦尸淹迫笋市狗脂筋
  • D．微腺瘤增强扫描强化时间早于正常垂体含超和夹桃凶
  • E．微腺瘤能压迫颈内动脉据潮必

• 患者女性，56岁，诉头痛、头晕多年，要求行颅脑MRI检查。
  查体：神志清楚，问答切题，查体合作。双眼睑无水肿、下垂及闭合不全，双侧瞳孔直径约3.0mm，直接、间接反射均灵敏。双眼视力视野粗侧无异常。发音清晰无嘶哑。耸肩及转头力量对称。四肢活动灵活，肌力、肌张力正常，深浅感觉基本正常；病理征阴性。患者行颅脑MRI检查，如图41～44。 图41 图42 图43 图44
  
  
  
  
  提示：根据患者MRI表现，本病最可能的诊断是

  • A．脑囊虫病稠帅毅际袋
  • B．多发性硬化怖算京冒次
  • C．多发腔隙性脑梗鼻矛主狂迹债
  • D．扩大血管周围间隙灾蓄忙实位排
  • E．蛛网膜囊肿银末猎阻烟丧
  • F．囊性侧脑室旁白质软化订事隐

• 患者女性，74岁，因“突发头晕伴呕吐11个小时”入院。患者11个小时前，于早餐前突发头晕、恶心，随后食用半个苹果后呕吐一次，无头痛、无视物模糊，无四肢活动障碍。
  查体：神清语利，GCS 15分；双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，眼球运动正常；无感觉减退，四肢肌力、肌张力正常；病理征未引出。实验室检查：血尿便常规及凝血功能未见明显异常。
  提示：患者的首选治疗方法是

  • A．手术切除虫弟娱展胖毛笔况忧
  • B．随诊复查唐近很
  • C．口服药物治疗鸡呢臣
  • D．介入治疗贺当寺浩慈焰刚悠
  • E．放射治疗胡顿敢桐闪更隆八
  • F．中药治疗霉责狡贸

• 患者女性，39岁。患者入院3个月前无明显诱因出现间歇性头痛，呈搏动性，持续数分钟，进行性加重1周。
  查体：神志清楚，精神差，一般情况差。双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，直接、间接对光反应灵敏。
  提示：患者行MRI检查，见下图64～69。图64图65图66图67图69[''，''，''，''，'']患者上述影像学征象包括

  • A．左侧小脑、第三脑室、第四脑室多发占位摸苦丑大断迫肩木坑
  • B．右侧小脑、第三脑室、第四脑室多发占位订纳华棉右准祸
  • C．右侧小脑、松果体、第四脑室多发占位悟末
  • D．小脑半球占位为囊实性，呈大囊小结节改变震帮倦赏
  • E．增强扫描病灶实性成分强化明显情游为
  • F．囊壁强化药熔破痰肿礼掀殖

• 患者男性，30岁，发作性意识丧失2年。发作时意识丧失、四肢抽搐、双眼上翻，大小便失禁，约5分钟左右缓解，否认先兆，否认自动症。白天晚上均有发作，发作前无先兆，近一年发作2次。服用奥卡西平（0.6g/d）1年。足月顺产，无高热惊厥及其他相关病史。EEG提示额区为主痫样放电。
  提示：依据患者病史主要考虑的癫痫类型为

  • A．内侧颞叶癫痫艰闻
  • B．外侧颞叶癫痫葛艘忙罪遣庭劲板拘
  • C．结构-代谢异常源型癫痫梳疼整锡看掉派妻
  • D．原发性癫痫貌想厅去摄局慰贱震
  • E．枕叶癫痫那吩抓采筑贪
  • F．痴笑性癫痫西愧

• 关于脊髓梗死，叙述正确的是

  • A．脊髓梗死临床可表现为对应区根痛、二便功能障碍及感觉分离等以霞络
  • B．脊髓由一条脊髓前动脉及两条脊髓后动脉供血，因此梗死最常发生于脊髓后1/3唉袭确
  • C．CTA可显示中断的肋间动脉、腰动脉及根髓动脉分支纱理脊
  • D．梗死急性期脊髓增粗，呈长T1长T2信号，增强检查可见小斑片状强化雁羊岩御
  • E．脊髓梗死范围多累及脊髓灰白质，分布与脊髓血管的供血区相一致笋涂俩滔耀蒙