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• 患者男性，35岁。发现左侧中耳炎4个月余就诊，意外发现鼻咽圆枕处肿物，无头痛、鼻塞及涕中带血。
  查体：左耳听力下降，张口不受限，颈部未及明显增大淋巴结。当地鼻咽镜：鼻咽顶、左侧咽隐窝及左侧圆枕弥漫性肿物突起，左侧咽鼓管口结构欠清，双侧声带光滑、活动好，双侧梨状窝（－）。实验室检查：EB病毒抗体IgA/VCA、IgG/VCA阳性，血常规、肝功能、肾功能均正常。
  提示：鼻咽癌侵犯的周围组织结构包括

  • A．向前侵犯鼻腔，达翼腭窝森坦
  • B．向两侧侵犯咽旁间隙所贼咽们促假稍
  • C．向后侵犯咽后间隙以及椎前肌墨临体富
  • D．向下侵犯口咽软腭和扁桃体刘悬圣限
  • E．向上侵犯斜坡及颅底骨质惨碗挡派骑淡申势
  • F．通过颅底孔道进入颅内粮鄙竭

• 以下不通过眶上裂的是

  • A．眼动脉疏寿沟队房智
  • B．眼静脉译猫属普泳灰回造
  • C．动眼神经尽截
  • D．滑车神经步监央拣拖奉简
  • E．三叉神经眼支主漫

• 患者男性，75岁。左侧颌面部肿胀6个月，局部压痛，伴有左侧鼻塞、流涕。CT检查结果如图173～176。 图173 图174 图175 图176
  
  
  
  
  提示：下列哪些属于上颌窦恶性肿瘤

  • A．鳞状细胞癌守品垮板轻裳组
  • B．腺样囊性癌疫拌勤足加怀混须
  • C．黑色素瘤爱迷取横偶湖贤怨培
  • D．嗅神经母细胞瘤附位把忌盆呜闷僵翅
  • E．骨化性纤维瘤先怜庭
  • F．转移癌贤迫忌题致风播捕霉

• 关于口底癌及其影像学表现，叙述错误的是

  • A．口底癌指原发于口底黏膜的鳞状细胞癌，也包括起源于舌下腺的涎腺恶性肿瘤怖怜
  • B．早期即可发生淋巴结转移，转移率仅次于舌癌狡谨肤
  • C．位于口底前份的癌灶常发生双侧颈淋巴结转移底芒耕酱恋
  • D．颌骨皮质受累以MRI显示为佳，观察肿瘤的范围、周围淋巴结及颌骨骨髓改变时，首选CT检查挪健联态
  • E．侵犯邻近骨质时，CT表现为虫蚀样或不规则形骨质破坏，MRI显示正常骨皮质线样低信号中断，骨髓高信号被肿瘤组织信号取代暴色先却绳

• 关于腮腺多形性腺瘤的影像特征及其鉴别诊断，叙述错误的是

  • A．腮腺多形性腺瘤表现为腮腺区无痛性肿块影债初途
  • B．腮腺多形性腺瘤呈圆形或类圆形，少数呈分叶状或不规则形，边缘清楚，CT图像上密度均匀，不并发囊变或钙化登盲考批铸止驳犹筋
  • C．MRI表现为T1WI呈低信号，T2WI为高信号，常可见周边T2WI低信号包膜影，T2WI信号增高且广泛信号不均匀常提示本病，T2WI抑脂序列显示肿瘤较清楚昨肿秩矿
  • D．需要与腮腺腺淋巴瘤相鉴别，后者多见于中老年男性，病灶多位于后下极，多单侧发病辫捏河婶
  • E．也需要与腮腺转移瘤相鉴别，后者呈单发或多发结节或肿块，常有其他部位淋巴结增大，结合原发瘤病史可予以鉴别歉右项融

• 患者女性，55岁，2个月前无意中发现右侧颈部肿物，约鸽子蛋大小，质韧，活动性差，无红肿、压痛，未在意。此后肿物逐渐进行性增大，增至馒头大小，伴红肿，有触痛，于当地医院就诊；考虑为“炎症”，给予抗感染治疗7天，肿物较前缩小，红肿缓解，但仍遗留一枚鸡蛋大小的质硬肿物，无自发疼痛，有压痛。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质无异常，血乳酸脱氢酶在正常范围，血TB-Ab（－），肿瘤标记物CA19-9、CEA、CA125、Cyfra211、CA242、NSE、SCCAg、CA15-3均在正常范围。行鼻咽镜及喉镜检查，鼻咽、口咽、喉咽及喉均未发现占位病变。甲状腺B超未见明确占位病变。既往高血压4年。
  提示：患者行颈部平扫MRI检查，如图196～199。图196图197图198图199
  
  
  
  
  患者MRI检查的阳性影像学表现包括

  • A．双侧颈部多发结节影意兽丛论哗陪音初司
  • B．双侧颈部结节呈T1WI等T2WI高信号影叹崖薄躺两驾暴
  • C．双侧颈部结节内未见明显液化征象冈拔吃奖尺跳
  • D．双侧颈部结节信号较均匀败值由寄
  • E．双侧颈部结节边界清楚击描荡
  • F．左颈部其中一个结节位于腮腺内大阿驾澡躲埋碌

• 患者女性，30岁，流脓涕2年余伴头痛，行CT检查结果如图169、170。 图169 图170
  
  
  提示：该病常见的病原菌为

  • A．曲霉菌略鞋腊
  • B．毛霉菌埋嫌贤抓
  • C．申克孢子丝菌岭泳诊挑桃
  • D．放线菌龟间讨府谢董
  • E．隐球菌该欣浆等逗
  • F．金黄色葡萄球菌接娱进户

• 患者男性，12岁，因“反复鼻出血6个月”就诊。鼻咽镜显示鼻腔后部红色软组织肿块，表面血管丰富。MRI检查如图161～164。 图161 图162 图163 图164
  
  
  
  提示：关于翼腭窝，下列说法正确的是

  • A．向前经眶上裂与眼眶相通审鸟灿赵
  • B．向后经过翼管达到破裂孔庙梯袜盟爷端猎
  • C．向后外经过卵圆孔至中颅窝输肠次烟赌
  • D．向内经蝶腭孔达口腔炎催披咳堵饶爆
  • E．向下经腭大管及腭小管至口腔窗扣包
  • F．向外经过翼上颌裂通鼻腔庸够染帐交逼

• 患者女性，18岁，突发左侧鼻塞、流涕3天，伴发热。
  查体：左侧鼻腔黏膜明显充血、水肿，可见白色脓性分泌物。入院行CT检查，结果如图179～182。 图179 图180 图181 图182
  
  
  
  
  提示：该患者最可能的诊断是

  • A．真菌性鼻窦炎冈局
  • B．急性化脓性鼻窦炎准敢列畜靠
  • C．慢性鼻窦炎蔽橡诉刘验原
  • D．上颌窦恶性肿瘤选膝
  • E．上颌窦黏液囊肿痛屡
  • F．鼻息肉缎畏电力肤

• 患者男性，81岁，2个月前偶然发现左侧口底有一指甲盖大小的肿物凸出皮肤表面，疼痛不明显，自服罗红霉素近一个月，未见消退。
  查体：面部左右对称，左侧口底近舌系带处可见一枚1.5cm×0.8cm大小的乳头状肿物，表面少许伪膜覆盖，未见明显溃疡面、出血面，触诊质地硬，触痛明显，瘤体已越过舌系带突破至右侧口底，边界较清。唇颊黏膜未及异常，双侧颈部未及增大淋巴结。既往心律失常数年，约50年前行双侧扁桃体切除术。
  提示：患者行颈部增强CT+冠状位重建检查，并重建下颌骨的骨窗图像，如图202～205。图202图203图204图205[''，''，''，'']患者CT阳性影像学表现包括

  • A．左侧口底占位病变漠政杜与线
  • B．病变越过中线累及右侧口底疲挺膏志
  • C．病变平扫呈等密度影，边界不清楚押默浴
  • D．病变增强扫描不均匀强化，边界清楚量傅锤侍攻诸智盾
  • E．邻近下颌骨未见明显骨质破坏炒忘哭半
  • F．颈部未见明确增大淋巴结疏港华