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• 患者男性，60岁，腹痛5个月，黄疸、陶土样大便1个月。查体可见巩膜、皮肤黄染，心肺未见异常，上腹部轻度压痛，未扪及包块。CT可见肝内胆管扩张，胆总管中上段扩张，下端狭窄，未见阳性胆结石；MRI可见胆总管下端局部胆管壁增厚，管腔狭窄，其上肝内外胆管呈“软藤状”扩张，最有可能的诊断是

  • A．胆囊结石直囊脚宙施
  • B．胆管癌榜枪册喊威丁扁晨
  • C．急性胆管炎鸦予
  • D．慢性胆管炎目几尿房
  • E．胆囊炎症锅换倘遭街似算

• 患者女性，38岁，间歇性右上腹痛4个月，疼痛向右肩部放射，伴有恶心、嗳气，无畏寒、发热，无皮肤、巩膜黄染。既往胃镜检查示浅表性胃炎。近3天，再次出现右上腹痛，向右肩部放射，伴有畏寒、发热。体检：体温39℃，脉搏90次/分，血压104/70mmHg。皮肤及巩膜黄染，上腹肌紧张，剑突下压痛，肝区有叩击痛。外周血白细胞13×10^9/L。
  提示：该患者的可能诊断有哪些

  • A．胆管结石冶海导眼岩庭丁惭遣
  • B．胆囊结石核藏术符蚂睛文
  • C．胆管癌馅杀陶的蠢灿岛坊打
  • D．急性胰腺炎塞冲
  • E．急性胆囊炎叔轨院度疾控跳绍
  • F．急性胆管炎床砌灭猫乔
  • G．急性腹膜炎油椅澡厉童
  • H．胃肠道穿孔秤丈厦愁

• 关于肝脏恶性间叶瘤，叙述正确的是

  • A．好发成年人捆艳计世嫂
  • B．好发儿童寄亭睡佛葡
  • C．起源于内胚层组织恶性肿瘤评删蜂凝钉广
  • D．男性多见患守威涉
  • E．女性多见冰钉环醋厕

• 患者女性，65岁，腹部不适10天，行腹部增强CT检查，如图495～500。 图495 图496 图497 图498 图499 图500
  
  
  
  
  
  
  提示：患者可能诊断为

  • A．结肠癌理沃诊资钟
  • B．结肠淋巴瘤惹相寇稻哄损
  • C．克罗恩病公涌
  • D．类癌混乔冶没诸
  • E．间质瘤蚀替茧联祸相易株
  • F．肠结核办挤逮奶村严奸鹰退

• 患者男性，34岁，上腹部疼痛伴反复发热1个月，无恶心、呕吐等不适，一般情况佳。体检：右上腹部可触及质韧、光滑的肿物，无肝掌、蜘蛛痣，Murphy征阴性，脾未触及。实验室检查：外周血白细胞轻度增高、红细胞沉降率加快，血浆C-反应蛋白增高，HBsAg阴性，AFP正常。CT示肝内一类圆形低密度灶，边界清，增强扫描呈延迟性强化，余未见明显异常。
  提示：初步考虑患者的诊断最可能是

  • A．肝细胞肝癌累份迁订碌笑艘
  • B．肝硬化失代偿期洽枝必
  • C．急性胆囊炎城吸
  • D．胆管细胞癌罢造赛差勇职食践牌
  • E．肝炎性假瘤刃舟磨菌
  • F．肝脏转移瘤帖训试贩聚

• 关于胰腺实性假乳头状瘤，正确的描述是

  • A．好发于年轻女性肆够
  • B．好发于胰头、胰尾，肿瘤主要位于胰腺外笛群以欢诞可宫贝
  • C．肿瘤可表现为完全实性或完全囊性并愤罗春签
  • D．肿瘤可见完整包膜茶捕窜
  • E．肿瘤边界不清，可见钙化伤般辆助巷约

• 患者男性，33岁，腹痛3周，位置不固定，发病以来，大便变细、有便不尽感。无发热、盗汗等不适。患者行腹部增强CT，如图485～490。 图485 图486 图487 图488 图489 图490
  
  
  
  
  
  
  提示：该患者的影像学表现主要有哪些

  • A．肠壁局限型偏心性增厚赖快
  • B．肠壁多段呈分层状增厚则芒购之贞访沙己
  • C．肠腔狭窄迎形榴年
  • D．肠壁模糊，周围索条影增多悬韵施别阔
  • E．肠系膜密度增高且血管增多、增粗腊近宣取干诞稿服
  • F．肠系膜区多发增大淋巴结佛符还南按左砌缘爆
  • G．增强扫描增厚的肠壁明显强化图闸菌希煎慈
  • H．盆腔少量积液跳需奴兵假荣附面

• 以下选项中对胰岛素瘤描述正确的是

  • A．最常见于胰头祝抓绿裕
  • B．是最常见的功能性胰腺神经内分泌肿瘤斥押
  • C．约10%为恶性绕颤泡呢免
  • D．临床三联征为低血糖症状、发作时血糖减低、口服或静脉补充葡萄糖后症状消骑铺赢亚立异但盖
  • E．诊断时多小于2cm磁宴即远

• 患者女性，53岁，体检经上腹部超声发现肝右叶一个稍高回声光团。
  查体：腹平软，右上腹无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肝浊音界存在，肝上界位于右锁骨中线第五肋间，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性。实验室检查：肝功能未见异常，AFP（－）。患者进一步行上腹部CT检查，如图442～445。 图442 图443 图444 图445
  
  
  
  
  肝内最常见的良性肿瘤样病变是

  • A．肝囊肿注溪割
  • B．肝腺瘤梦赵海缎炭年
  • C．局灶性结节增生庆识帐
  • D．肝海绵状血管瘤铜园蓝
  • E．肝血管平滑肌脂肪瘤美搁
  • F．肝脂肪瘤蓄妄弯线励制

• 关于肠系膜上静脉血栓形成，正确的描述是

  • A．肠系膜上静脉血栓形成病因较多，血液滞缓，静脉壁内膜损伤或血液成分改变是静脉血栓形成的三大主要原因序樱英破右
  • B．临床表现缺乏特异性，早期诊断困难反启米草
  • C．大多伴有肝炎后肝硬化病史蹄秋渴鸡社惜
  • D．CT平扫显示病变段血栓形成部位管腔内等密度或略高密度影趋善姜戏劫屑
  • E．增强扫描可见管腔内完全或不全性充盈缺损歇田貌洞荐鼻意魄桶