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• 患者男性，60岁，体形较胖。因烦渴、多饮、多食、多尿1个月，加重1周就诊。每日饮水量3000ml左右，伴明显乏力及体重降低。患者意识清晰，口中无烂苹果味，体温、心律、呼吸、血压均正常。无水肿，无高血压、心脏病病史，无肝炎、结核病病史。家族中有糖尿病患者。实验室检查：血清：空腹血糖 15.5mmol/L；餐后2小时血糖 27.8 mmol/L（＜7.8mmol/L）；HbA1C 8.7%（3.6%～6.0%）；空腹胰岛素 289pmol/L（17.8～173pmol/L）；空腹C肽900 pmol/L（250.0～600.0pmol/L）；胰岛素抗体（-）；胰岛细胞抗体（-）；谷氨酸脱羧酶抗体（-）；酪氨酸磷酸酶抗体（-）；尿常规：尿糖（+）、尿酮体（-）；24小时尿总蛋白 、24小时尿白蛋白、白蛋白/肌酐比值均为正常。
  提示：根据上述检验结果及临床症状，对患者合理的判断是

  • A．该患者发病时无酮症酸中毒坏闯驼萌携
  • B．非1型糖尿病种镇
  • C．可能有胰岛素抵抗译绵痰炮吗章寸编迎
  • D．6～8周以来平均血糖浓度高成歼勺
  • E．该患者心血管、肾脏无并发症内特离苍
  • F．患者有家族倾向，排除有其他特殊类型糖尿病板快店矿址英吗尺

• 患者男性，49岁，尿液浓茶色20天伴乏力、恶心、反酸而就诊。大便正常，无既往病史，无用药史，无酗酒史。
  查体：体温36℃，皮肤颜色轻度黄染，无蜘蛛痣、肝掌。心肺（-），腹软，无包块，无压痛和反跳痛。肝脾肋下未触及，无双下肢水肿。肝病待查收入院。实验室检查结果：全血细胞分析：WBC 4.37×10^9/L；分类计数：N 51.00%；L 39.10%；RBC4.90×10^12/L；Hb 146 g/L；Plt 108.00×10^9/L。肝功能： Alb 35.5g/L,A/G 0.76,TBIL 75.6μmol/L,DBIL 46.8μmol/L，ALT 990U/L,AST 410U/L，GGT 236 U/L，ALP 242U/L。
  提示：有关血清转氨酶增高，下列说法正确的是

  • A．急性病毒性肝炎时，ALT明显增高稻旷书宋佛侄
  • B．AST/ALT＜1是急性病毒性肝炎的重要生化特点夸旺药
  • C．ALT是反映肝细胞受损的敏感指标之一督压控办唇丑护蛇封
  • D．慢性病毒性肝炎活动期ALT可轻度增高妙飞修
  • E．肝硬化如有转氨酶异常，以ALT＞AST居多陵玉只
  • F．急性病毒性肝炎AST持续在高水平，提示有转为慢性肝炎的可能竹朽塌览痰突仪蝴

• 某男，65岁，患慢性充血性心衰和骨质疏松症，长期口服地高辛片剂和钙片，因眩晕，头痛伴心律失常入院，血清地高辛浓度2.1ng/ml。
  提示：通常检测血清地高辛浓度的标本取样时间为

  • A．服药8小时以上帮疏踪猪冻吧或
  • B．服药36小时以上赖驰帖嚼堡操滨损
  • C．连续用药10天以上后的某次用药前号论家能真
  • D．随机取样妇鹊秒困税俘
  • E．停药36小时以上芬爷尊漂盏货贞
  • F．停药10天后旨梯闭匆卜帅

• 患者，女性，39岁，烦躁不安、畏热、消瘦2个月余，服用安神药物效果不明显，自患病以来食量增加但体重减轻，大便一日2～3次，稀便。
  查体：体温37.2℃，BP130/90mmHg，P92次/分，眼球略突出，睑裂增宽，瞬目减少，两叶甲状腺轻度肿大、均匀，未扪及结节，无震颤及杂音，心肺（-），肝脾未及。
  提示：此患者最可能的诊断为

  • A．甲状腺功能亢进症罢毅谅曲篮假宰
  • B．单纯性甲状腺肿往毫些链项
  • C．糖尿病情校
  • D．恶性肿瘤达肉骂寿占碌狼
  • E．甲状腺功能减退症班弊女味督
  • F．桥本甲状腺炎帮驴晓葵

• 患者男性，28岁，1年前诊断为乙型病毒性肝炎。当时的实验室检测结果为：ALT 367U/L（参考范围1~40 U/L），HBsAg、HBeAg和HBcAb均阳性（参考范围：阴性），HBVDNA为8.6×107 U/ml（参考范围：＜100 U/ml），HBV基因型为B型。随后每日一次口服拉米夫定100mg（核苷类似物，抑制HBV复制），在治疗过程中定期监测HBV DNA载量、肝功能和乙肝两对半。半年前的实验室检测结果为：ALT 31U/L，HBsAg、HBeAg和HBcAb均阳性，HBV DNA为3.3×103U/ml。2天前的实验室检测结果为：ALT 98U/L，HBsAg、HBeAg和HBcAb均阳性，HBV DNA为6.9×105 U/ml。
  提示：HBV耐药突变和基因型检测结果为：HBV基因型为B型，检测到rtA181V、rtL180M和rtM204V突变。HBV基因组变异主要发生在

  • A．前C/C区钱极榆小奴
  • B．前Q区猎逗
  • C．前S/S区宁名倍软听
  • D．前-X区陶匹罪召塘励堤星
  • E．X区乌栏可
  • F．P区荣灰

• 患者男性，42岁，7天前因肉眼血尿入院。发现镜下血尿2年余，体检时尿RBC2～5/HP，其余均正常，因此未重视。近期无感冒或感染症状。入院后即进行了血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、乙肝病毒血清学等检测。实验室检查：血浆：TP 67g/L；Alb 34g/L；AST 52U/L；Urea4.5mmol/L。尿液： WBC（+）；蛋白（++）；隐血（+）。血常规：RBC4.26×10^12/L；Hb129g/L。其余指标均正常。
  提示：上述实验结果间不相符合的是

  • A．血Urea正常你袭古斑恼沫勿遵
  • B．血Cr正常望孟吊班木
  • C．TP正常，Alb降低活塘刚苍醒螺身
  • D．尿蛋白2.3g/24h，尿蛋白定性 （++）别维
  • E．RBC 4.26×10^12/L , Hb129 g/L榨止薪虫
  • F．凝血功能检查正常市民应找疲

• 对阴离子间隙的叙述正确的是

  • A．是指细胞外液阳离子与阴离子之差聪盗估振饶
  • B．公式为AG(mmol/L)=Na+-[Cl-+HCO3-]荒乔
  • C．临床以AG升高型和AG正常型代谢性酸中毒多见律贺衣锋铅泄
  • D．临床以AG降低型代谢性酸中毒多见君脑杆幸
  • E．对代谢性酸中毒有鉴别诊断的作用垄粱勾焦露

• 质量管理体系文件包括

  • A．上级部门下发的文件浓神练桌厅须陪
  • B．质量手册榆兰叉取原缩嗽尖吞
  • C．程序性文件益来园围传栋
  • D．作业指导书盆乓撒
  • E．质量记录日科容旅财胀

• 某男，65岁，患慢性充血性心衰和骨质疏松症，长期口服地高辛片剂和钙片，因眩晕，头痛伴心律失常入院，血清地高辛浓度2.1ng/ml。
  提示：该患者最可能的诊断是

  • A．心衰发作遣慢茂程露披寄
  • B．眩晕症剂愉峰杜密足纺
  • C．地高辛中毒杀榴寄掠叙梳委斗巡
  • D．骨质增生症蓄乙辞
  • E．颈椎病柱明突福蓬役贩
  • F．不稳定型心绞痛杆整刘醉显

• 临床生物化学的研究范围包括

  • A．阐述疾病的生物化学基础读崭脆呼堂英毫铲
  • B．阐述疾病发生发展过程中的变化坝禁日几初躺椒
  • C．开发临床生物化学检验方法伏露心
  • D．开发临床生物化学检验技术狂括羊炊教殊插唇脑
  • E．开发研制临床新药今稼擦