女性,30岁,停经41天,因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊:伴里急后重感及心慌。查体:血压80/40mmHg,脉搏114次/min,下腹压痛、反跳痛明显,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛,后穹窿饱满,子宫如40天妊娠大小;附件区触诊不满意。B超示右附件包块,盆腔积液。最可能的诊断是

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