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• 下列关于纸片扩散法质量控制描述不正确的是

  • A．准确量取培养基，以保证每个培养基厚度为4mm。配制当天使用或置密封袋中4℃保存鸽练访
  • B．检测甲氧西林耐药葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcμs,MRS）菌株温度不超过35℃御蔑而米
  • C．培养基的酸碱度以pH 7.2～7.4最适宜，碱性可扩大四环素类的抑菌圈，酸性可扩大氨基糖苷类药物药物的抑菌圈威军
  • D．纸片密封贮存于2～8℃或－14℃以下无霜冷冻箱，避免反复冻融，β-内酰胺类药敏纸片应冷冻贮存帐房鼠
  • E．抑菌圈测量时通常忽略抑菌圈边缘仅能在放大镜下观察到的细小菌落生长卸纹涨脊帜郎据

• 秋季某患者食用部分损坏的梨子，造成腹泻、呕吐，自述腹泻物呈“米泔样水便”，来医院肠道门诊就诊，就诊医生开出粪便常规和粪便培养申请单。
  提示：您作为检验人员，首先考虑霍乱弧菌造成的腹泻，该菌悬滴标本在显微镜下有何特征

  • A．呈鱼群样排列，没有动力慌用询翅
  • B．呈鱼群样排列，穿梭样运动船昂扮斤耕
  • C．散在排列，没有动力夫相峡赶你房撤帐
  • D．散在排列、翻滚状运动附斩晒计堡突俭垫挣
  • E．翻滚状运动环瓜街滥妙预旋
  • F．没有动力袜孕德塞人姓隆圆

• 正确的微生物染色法是

  • A．新生隐球菌——墨汁染色趴乱馅式
  • B．钩端螺旋体——镀银染色付组保叹徐
  • C．结核分枝杆菌——抗酸染色缓挥倚测蚕偿波
  • D．立克次体——吉姆萨染色否害柏兼巩货扎
  • E．皮肤丝状菌——革兰染色欲佛万太晕幅

• 患者男性，23岁。因发热、头痛逐渐加重1周，喷射性呕吐2天入院。体检：T38℃，R20次/分，P86次/分，BP15/10kPa。颈部见淡红丘疹，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏。颈抵抗，颏胸距3横指，克氏征(+)。呼吸音清，无啰音，心律齐，无杂音；腹软，无压痛，肝脾不大；双下肢无水肿，膝腱反射正常，巴氏征（－）。实验室检查：血白细胞11.03×10^9/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞21%，血沉11mm/h，生化无异常（略）。脑脊液（CSF）检查：淡黄色，清亮，蛋白（++），红细胞38×10^6/L，白细胞317×10^6/L，隐球菌抗原（－），抗酸杆菌染色（－），氯化物123.5mmol/L，糖0.1mmol/L，蛋白1.44g/L。
  提示：该患者高度疑似细菌性脑膜炎，抽取脑脊液进行涂片检查，有何要求

  • A．脑脊液革兰染色涂片检查属于急查项目，收到标本后30分钟内回报结果谷千
  • B．脑脊液革兰染色涂片检查不属于急查项目份太徒税摘抢调岗究
  • C．脑脊液墨汁染色检查没有临床意义，建议废止岔装困轨蔬码仙若
  • D．脑脊液新型隐球菌荚膜多糖试验快速、敏感，如果有该检查，则墨汁染色可以废止烤局艇革赤赏畅
  • E．脑脊液不能进行抗酸染色检查八助暮彻
  • F．尽管抗酸染色检查敏感性低，但不能除外结核时，可以进行该项检查裙测肚

• 患者女性，47岁。因“发现左肾结石5年，反复左腰痛1年余”就诊于某医院，诊断为“左肾结石”，拟行“经皮肾镜左肾结石取石术”收入院。入院后腹部CT平扫：左肾、左肾盂及左侧输尿管结石，左肾重度积水。血常规：白细胞计数 7.6×10^9/L，中性粒细胞 67.5%，血红蛋白107g/L，C反应蛋白12mg/L。尿常规白细胞阴性，两次尿培养：血平板上可见酵母样菌落，＞105CFU/ml，芽管试验阳性。
  提示：患者术前术后均未使用氟康唑，术后第2天出现发热，最高体温达41度，血培养为白色念珠菌。对念珠菌菌血症抗真菌药物的选择，下列叙述准确的是

  • A．白色念珠菌首选氟康唑堡春赌
  • B．光滑念珠菌首选伏立康唑努事
  • C．近平滑念珠首选棘白菌素类鬼货旋
  • D．克柔念珠菌首选氟康唑聪倚隆
  • E．光滑念珠菌首选棘白菌素类猎俱踩腐
  • F．克柔念珠菌首选伊曲康唑从息

• 患者男，42岁，因咳嗽、发热30余天，加重出现呼吸困难10天入院。患者自1个月前自觉乏力、胸闷、头痛，无明显诱因出现发热，体温37.8～38.5℃。胸片示：双肺纹理增多，且出现呼吸困难。血常规：WBC2.6×10^9/L，RBC4.53×10^12/L，PLT60×10^9/L，Hb121g/L，ESR9mm/h。T-spot 抗原A80点，抗原B150点。痰抗酸染色找到抗酸杆菌。（技师）
  提示：WHO建议取消下列哪些用于检测结核分枝杆菌的试验

  • A．抗酸染色判胶酒刘错踩
  • B．荧光染色爬橘榜
  • C．T-spot省杆定宏卵回滴才
  • D．结核抗体谷幅
  • E．固体培养抵足兼颤读驴鸭怀嗓
  • F．荧光肉汤培养员赶刷葱阶谅程静赖

• 患者女性，47岁。因“发现左肾结石5年，反复左腰痛1年余”就诊于某医院，诊断为“左肾结石”，拟行“经皮肾镜左肾结石取石术”收入院。入院后腹部CT平扫：左肾、左肾盂及左侧输尿管结石，左肾重度积水。血常规：白细胞计数 7.6×10^9/L，中性粒细胞 67.5%，血红蛋白107g/L，C反应蛋白12mg/L。尿常规白细胞阴性，两次尿培养：血平板上可见酵母样菌落，＞105CFU/ml，芽管试验阳性。
  提示：尿液中分离到的念珠菌最可能是

  • A．热带念珠菌基往雀拦县袋屋饱靠
  • B．白色念珠菌锐贡
  • C．近平滑念珠菌蚕井魂
  • D．光滑念珠菌盆另枣宏喝寿请
  • E．克柔念珠菌隆相佛冰
  • F．葡萄牙念珠菌钞其

• 患者男，29岁，间断发热4个月，该患者有先天性心脏病换瓣手术史。
  查体：T39.2℃，R44次/分，BP102/60mmHg，血常规：WBC27.9×10^9/L，PMN0.81，杆状核 0.12，淋巴0.07。
  提示：根据CLSI药敏试验执行标准，对于纸片扩散法，测量完全抑制的抑菌圈直径，包括纸片直径，保持平板在反射光照明、非反射黑的背景上方几英寸处，但万古霉素需用透射光阅读。肉眼观察无明显可见生长的区作为抑菌圈边缘，在抑菌圈内任何可辨别的菌落生长提示万古霉素耐药。肠球菌属细菌对头孢菌素、氨基糖苷类、克林霉素和复方磺胺天然耐药，即使体外显示活性但临床治疗无效，因此，对于此分离菌株不应报告这些药物敏感。应用高水平的氨基糖苷类（庆大霉素和链霉素）筛选试验，能够预测其他氨基糖苷类抗生素的敏感性，因为其他氨基糖苷类药物对肠球菌的活性并不优于庆大霉素和链霉素。关于肠球菌的药敏试验，下列说法正确的是

  • A．用反射光读取纸片扩散法的试验结果，万古霉素除外眼河浊萄狸皇粱腐
  • B．可以用万古霉素纸片扩散法检测万古霉素耐药的肠球菌此裕圣涨山婆株自盗
  • C．如果纸片扩散法显示克林霉素抑菌圈为30mm，应报告敏感鹅乡三五石惕趁菌
  • D．如果纸片扩散法显示复方磺胺抑菌圈为30mm，应报告敏感尽冬翠孤
  • E．即使体外试验对头孢菌素类抗菌药物敏感，也应修改成耐药煤罪词企腊司城星哑
  • F．使用高水平的庆大霉素检测氨基糖苷类药物敏感性彩锄育婆

• 患者男，65岁，上腹部疼痛不适2个月，近日畏寒发热，体温38.5℃。B超显示总胆管结石。血常规：WBC20.0×10^9/L；N0.96。患者行“总胆管探查取石，T管引流术”，引流出脓性液体130ml。
  提示：引流液培养后细菌鉴定为大肠埃希菌，下列说法正确的是

  • A．迁徙性生长阅吉歉尘喇傅
  • B．“钟乳石状”现象腊谣徐滨
  • C．SS平板上呈无色透明小菌落善障材肾本鞠抄
  • D．麦康凯平板上呈红色菌落停玉死千
  • E．黏液性菌落遮牺栽斧堤穗琴烛
  • F．氧化酶（－）, 硝酸盐还原（+）品去控界
  • G．大肠埃希菌是胆道感染的主要病原菌估瞎爹夕兄杰技多绩

• 患者女性，55岁，长期使用克林霉素，出现腹痛、腹胀和腹泻，有假膜脱落，初步诊断艰难梭菌感染。
  提示：艰难梭菌的培养特性是

  • A．在环丝氨酸－头孢西丁果糖琼脂 （CCFA）上菌落呈黄色、粗糙章块额低纯负
  • B．紫外线照射下发出黄绿色荧光吩趁招浆赔
  • C．在血平板上不溶血优谷窄险若酿
  • D．在卵黄琼脂平板上不形成乳浊圈与陶芬
  • E．在卵黄琼脂平板上菌落周围出现乳白色浑浊圈腾圣味竹站
  • F．在血平板上溶血捎判页简蠢