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• 患者女性，47岁。因“发现左肾结石5年，反复左腰痛1年余”就诊于某医院，诊断为“左肾结石”，拟行“经皮肾镜左肾结石取石术”收入院。入院后腹部CT平扫：左肾、左肾盂及左侧输尿管结石，左肾重度积水。血常规：白细胞计数 7.6×10^9/L，中性粒细胞 67.5%，血红蛋白107g/L，C反应蛋白12mg/L。尿常规白细胞阴性，两次尿培养：血平板上可见酵母样菌落，＞105CFU/ml，芽管试验阳性。
  提示：该患者两次尿液中分离到念珠菌，如何处理

  • A．氟康唑浅闹鉴
  • B．伏立康唑忧响味
  • C．卡泊芬净社座爽辱
  • D．伊曲康唑惭亚汁
  • E．米卡芬净撕补反照速攻滴晒

• 患者男，65岁，上腹部疼痛不适2个月，近日畏寒发热，体温38.5℃。B超显示总胆管结石。血常规：WBC20.0×10^9/L；N0.96。患者行“总胆管探查取石，T管引流术”，引流出脓性液体130ml。
  提示：如需进行引流液培养，下列标本采集和处理方法不正确的有

  • A．可以从引流袋里取标本送检爸揭锹敢对钓层宅
  • B．应无菌留取标本眨怀钳道胡僚
  • C．应避免皮肤表面细菌的污染辨萝
  • D．发现有特殊的气味或颜色应做厌氧菌培养椅议谢旗征锁帐帆疆
  • E．引流液革兰染色无意义括疗粉娇园
  • F．引流液中表皮葡萄球菌通常为感染菌笔绪助

• 患者男，42岁，因咳嗽、发热30余天，加重出现呼吸困难10天入院。患者自1个月前自觉乏力、胸闷、头痛，无明显诱因出现发热，体温37.8～38.5℃。胸片示：双肺纹理增多，且出现呼吸困难。血常规：WBC2.6×10^9/L，RBC4.53×10^12/L，PLT60×10^9/L，Hb121g/L，ESR9mm/h。T-spot 抗原A80点，抗原B150点。痰抗酸染色找到抗酸杆菌。（技师）
  提示：结核分枝杆菌体外药敏试验方法是

  • A．常量肉汤稀释法巾榜白畅甲
  • B．微量肉汤稀释法辟叼测得胜俘踩距尝
  • C．琼脂部分浓度法后荷拼出爽基拘陶
  • D．放射性核素法讽哀衰乎
  • E．绝对浓度法纽及鹰
  • F．耐药比率法卫膨奇暮掩虽十
  • G．琼脂纸片洗脱法册线宽集

• 患者男，29岁，间断发热4个月，该患者有先天性心脏病换瓣手术史。
  查体：T39.2℃，R44次/分，BP102/60mmHg，血常规：WBC27.9×10^9/L，PMN0.81，杆状核 0.12，淋巴0.07。
  提示：根据CLSI药敏试验执行标准，对于纸片扩散法，测量完全抑制的抑菌圈直径，包括纸片直径，保持平板在反射光照明、非反射黑的背景上方几英寸处，但万古霉素需用透射光阅读。肉眼观察无明显可见生长的区作为抑菌圈边缘，在抑菌圈内任何可辨别的菌落生长提示万古霉素耐药。肠球菌属细菌对头孢菌素、氨基糖苷类、克林霉素和复方磺胺天然耐药，即使体外显示活性但临床治疗无效，因此，对于此分离菌株不应报告这些药物敏感。应用高水平的氨基糖苷类（庆大霉素和链霉素）筛选试验，能够预测其他氨基糖苷类抗生素的敏感性，因为其他氨基糖苷类药物对肠球菌的活性并不优于庆大霉素和链霉素。关于肠球菌的药敏试验，下列说法正确的是

  • A．用反射光读取纸片扩散法的试验结果，万古霉素除外探炸逝来逗密勿感
  • B．可以用万古霉素纸片扩散法检测万古霉素耐药的肠球菌用葱耻岛
  • C．如果纸片扩散法显示克林霉素抑菌圈为30mm，应报告敏感勉宁共亏史肩
  • D．如果纸片扩散法显示复方磺胺抑菌圈为30mm，应报告敏感今杠即对亚
  • E．即使体外试验对头孢菌素类抗菌药物敏感，也应修改成耐药沸令肌他丁瓜母
  • F．使用高水平的庆大霉素检测氨基糖苷类药物敏感性族刑恰误乞目逼

• 患者男，65岁，上腹部疼痛不适2个月，近日畏寒发热，体温38.5℃。B超显示总胆管结石。血常规：WBC20.0×10^9/L；N0.96。患者行“总胆管探查取石，T管引流术”，引流出脓性液体130ml。
  提示：引流液培养后细菌鉴定为大肠埃希菌，下列说法正确的是

  • A．迁徙性生长克闯翻羡割栽取投惑
  • B．“钟乳石状”现象倦判岔坟
  • C．SS平板上呈无色透明小菌落匀跨纳退儿甜团常
  • D．麦康凯平板上呈红色菌落员乒
  • E．黏液性菌落弃敲太腐初葱袍籍晚
  • F．氧化酶（－）, 硝酸盐还原（+）秩切携性窜慎院
  • G．大肠埃希菌是胆道感染的主要病原菌审抗绵雅杨棉

• 患者男，42岁，因咳嗽、发热30余天，加重出现呼吸困难10天入院。患者自1个月前自觉乏力、胸闷、头痛，无明显诱因出现发热，体温37.8～38.5℃。胸片示：双肺纹理增多，且出现呼吸困难。血常规：WBC2.6×10^9/L，RBC4.53×10^12/L，PLT60×10^9/L，Hb121g/L，ESR9mm/h。T-spot 抗原A80点，抗原B150点。痰抗酸染色找到抗酸杆菌。（技师）
  提示：下列关于T-spot试验描述正确的是

  • A．T-spot可用于结核病或结核潜伏感染者的诊断枯阴石果宾
  • B．T-spot检测效应T淋巴细胞汁红宋
  • C．特异性好，不受卡介苗（BCG）接种影响泼舰
  • D．48小时报告结果午委神暗
  • E．灵敏度高，在免疫力低下/受抑制人群中有很高的检出率浙辣爹碌辞蚂诚队云
  • F．特异性好，不受其他分枝杆菌影响归约销线

• 患者男，35岁，牧民，突发高热，体温39.5℃，畏寒，头疼，四肢酸痛，数小时后皮肤发红，结膜出血，此后，血压下降，淋巴结肿大。血常规：WBC19.0×10^9/L；N0.89。
  提示：经鉴定该患者感染菌为鼠疫耶尔森菌，下列说法正确的是

  • A．该菌氧化酶（－），葡萄糖O/F（F）,动力（－），硝酸盐还原（+）辆品尘罪龙寄
  • B．该菌兼性厌氧，营养要求高，最适生长温度25～28℃洗竹邀蛾
  • C．该菌35～37℃时生化反应稳定拦锤净歇啦
  • D．该菌致病物质为内毒素、外毒素和毒力决定因子攀捧建
  • E．人可以通过与动物接触或被鼠蚤叮咬而传播晌受
  • F．应按照甲类传染病上报篇湾圣吊盛燕

• 患者男性，23岁。因发热、头痛逐渐加重1周，喷射性呕吐2天入院。体检：T38℃，R20次/分，P86次/分，BP15/10kPa。颈部见淡红丘疹，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏。颈抵抗，颏胸距3横指，克氏征(+)。呼吸音清，无啰音，心律齐，无杂音；腹软，无压痛，肝脾不大；双下肢无水肿，膝腱反射正常，巴氏征（－）。实验室检查：血白细胞11.03×10^9/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞21%，血沉11mm/h，生化无异常（略）。脑脊液（CSF）检查：淡黄色，清亮，蛋白（++），红细胞38×10^6/L，白细胞317×10^6/L，隐球菌抗原（－），抗酸杆菌染色（－），氯化物123.5mmol/L，糖0.1mmol/L，蛋白1.44g/L。
  提示：图66～图71属于卫星现象的是

  • A．图66宁厂监停寻
  • B．图67风庭玻予包
  • C．图68筝蝇步纤庄吊否毕跪
  • D．图69彻干绞丁蹄吹辰
  • E．图70掏率
  • F．图71性导飞尖摄魄语

• 患者男，23岁，因尿频、尿痛，尿道流脓前往泌尿科就诊。
  提示：脓性分泌物涂片革兰染色镜检如图65所示，患者最可能感染的病原菌是()
  

  • A．金黄色葡萄球菌炼金校凑荒燕户洞全
  • B．杜克雷嗜血杆菌泻凉泉角谁精凶放杂
  • C．溶脲脲原体狱犯切意倍
  • D．淋病奈瑟菌逗告锁
  • E．衣原体货映裂碍代录坟汇
  • F．脑膜炎奈瑟菌较蕉

• 患者男，65岁，上腹部疼痛不适2个月，近日畏寒发热，体温38.5℃。B超显示总胆管结石。血常规：WBC20.0×10^9/L；N0.96。患者行“总胆管探查取石，T管引流术”，引流出脓性液体130ml。
  提示：医生经验用药为头孢曲松+万古霉素+甲硝唑，鉴定为大肠埃希菌，药敏结果如下表，应如何调整药物

  • A．停用万古霉素燕谢杀挎
  • B．停用头孢曲松，改为头孢他啶必牵扮免菠否休整牵
  • C．停用头孢曲松，改为头孢吡肟微披弯福替栋
  • D．停用头孢曲松，改为哌拉西林/他唑巴坦琴养腿肚
  • E．停用头孢曲松，改为呋喃妥因巨满搭促计竿
  • F．可用阿米卡星单独治疗葛骨听
  • G．停用头孢曲松，改为头孢噻肟泻途柿客食民照路